Opportunistisk screening i apoteker for atrieflimren hos ældre (>65 år) (AF-Stroke)
Eine Beobachtungsstudie Zur Erfassung Von (Asymptomaticem)Vorhofflimmern Mittels Eines Gelegenheitsscreenings älteren Menschen ab 65 Jahren
Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi i Tyskland og er forbundet med en øget risiko for tromboembolisk slagtilfælde. Risikoen for at lide af AF stiger med alderen. Tidlig påvisning af AF og antikoagulering synes at være den mest effektive måde at forebygge iskæmisk slagtilfælde hos patienter i risikogruppen. Retningslinjerne fra European Society of Cardiology anbefaler opportunistisk screening for AF ved pulskontrol ved hvert praktiserende lægebesøg for alle patienter i alderen 65 år eller ældre.
Formålet med denne undersøgelse var at teste, om en opportunistisk AF-screening med et håndholdt diagnostisk værktøj i et tysk apoteksmiljø er nyttigt til at påvise ukendt AF blandt mennesker i alderen 65 år og ældre. Udover en pulspalpering med en håndholdt EKG-stick inkluderer screeningen på apotekerne også et spørgeskema relateret til emnets demografi og sygehistorie samt adskillige spørgsmål vedrørende risikoen for slagtilfælde (CHA₂DS₂-VASc). Enhver forsøgsperson med et positivt testresultat (angivelse på AF) bliver insisterende bedt om at bestille tid hos sin praktiserende læge. Forsøgspersonen modtager et informationsbrev til sin praktiserende læge, der advarer om det positive screeningsresultat og nødvendigheden af yderligere diagnostisk undersøgelse.
For at vurdere forekomsten af ukendt AF samt opnå de sekundære mål for denne undersøgelse, udføres to opfølgninger ved hjælp af telefoninterviews. Først tilkaldes alle forsøgspersoner med et positivt testresultat 8 uger efter, at screeningen på apotekerne er foretaget. Forsøgspersonen bliver stillet flere spørgsmål vedrørende persondata/demografi, slagtilfælderisiko (CHA₂DS₂-VASc), sygehistorie vedrørende dyspnø og slagtilfælde, blødningsrisiko (HAS-Bled), medicinen, apparatet, diagnostik, terapi, interventionen og mace. 12 måneder efter screeningen på apotekerne blev foretaget, blev alle deltagende forsøgspersoner tilkaldt. Spørgsmålslisten ligner den, der bruges ved de første telefoninterviews efter otte uger.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aachen, Tyskland, 52074
- Uniklinium RWTH Aachen
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mindst 65 år eller ældre
- Underskrevet informeret samtykke
- Underskrevet emneinformation
Ekskluderingskriterier:
- Utilstrækkelige sprogkundskaber
- Begrænsede kognitive evner
- Begrænsede fysiske evner (dvs. rysten)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Voksne ≥ 65 med et positivt testresultat
Voksne ≥ 65, der har fået et positivt testresultat, blev bedt om at besøge deres praktiserende læge og indkaldes til samtale to gange, 8 uger og 12 måneder efter screeningen på apoteket.
Resultaterne af dataindsamlingen og screeningen på apotekerne samt af de to telefoninterviews sammenlignes med resultaterne af de voksne ≥ 65 med negativt testresultat.
|
|
Voksne ≥ 65 med et negativt testresultat
Voksne ≥ 65, der har fået et negativt testresultat, indkaldes til samtale 12 måneder efter screeningen på apoteket.
Resultaterne af dataindsamlingen og screeningen på apoteket samt af telefoninterviewet sammenlignes med resultaterne af de voksne ≥ 65 med et positivt testresultat.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal nyopdagede atrieflimren hos voksne fra 65 år ved hjælp af en opportunistisk screening med et EKG håndholdt diagnostisk værktøj i et apotek
Tidsramme: 12 måneder
|
Dataene vil blive indsamlet i en screeningsperiode på to uger i et urbant apoteksmiljø og en screeningsperiode på to ugers dataindsamling i et mere landligt apoteksmiljø
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forsøgspersonens adfærdsændring vedrørende diagnose og terapi fra EKG-målingen på apoteket ved 8 uger og 12 måneder.
Tidsramme: 8 uger og 12 måneder
|
Forsøgspersonens adfærdsændring måles ved hjælp af et spørgeskema, udarbejdet af forskerholdet.
Spørgeskemaet bruges under telefoninterviewene 8 otte uger og 12 måneder.
Spørgeskemaet omfatter spørgsmål relateret til personlige data/demografi, slagtilfælderisiko (CHA₂DS₂-VASc), sygehistorie vedrørende dyspnø og slagtilfælde, blødningsrisiko (HAS-Bled), medicinen, apparatet, diagnostik, terapi, Intervention og mace.
|
8 uger og 12 måneder
|
|
Identifikation og beskrivelse af nye terapeutiske tiltag.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nikolaus Marx, Professor, Head of the Clinic for Cardiology, Pneumology, Angiology and Internal Intensive Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991 Aug;22(8):983-8. doi: 10.1161/01.str.22.8.983.
- European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery; Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010 Oct;31(19):2369-429. doi: 10.1093/eurheartj/ehq278. Epub 2010 Aug 29. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2011 May;32(9):1172.
- Chugh SS, Blackshear JL, Shen WK, Hammill SC, Gersh BJ. Epidemiology and natural history of atrial fibrillation: clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2001 Feb;37(2):371-8. doi: 10.1016/s0735-1097(00)01107-4.
- Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, Kors JA, van Herpen G, Stricker BH, Stijnen T, Lip GY, Witteman JC. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006 Apr;27(8):949-53. doi: 10.1093/eurheartj/ehi825. Epub 2006 Mar 9.
- Kaasenbrood F, Hollander M, Rutten FH, Gerhards LJ, Hoes AW, Tieleman RG. Yield of screening for atrial fibrillation in primary care with a hand-held, single-lead electrocardiogram device during influenza vaccination. Europace. 2016 Oct;18(10):1514-1520. doi: 10.1093/europace/euv426. Epub 2016 Feb 6.
- Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.024. Epub 2010 Nov 24.
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72. doi: 10.1378/chest.09-1584. Epub 2009 Sep 17.
- Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, Larson MG, Levy D, Vasan RS, D'Agostino RB, Massaro JM, Beiser A, Wolf PA, Benjamin EJ. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004 Aug 31;110(9):1042-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000140263.20897.42. Epub 2004 Aug 16.
- Lowres N, Krass I, Neubeck L, Redfern J, McLachlan AJ, Bennett AA, Freedman SB. Atrial fibrillation screening in pharmacies using an iPhone ECG: a qualitative review of implementation. Int J Clin Pharm. 2015 Dec;37(6):1111-20. doi: 10.1007/s11096-015-0169-1. Epub 2015 Jul 23.
- Lowres N, Neubeck L, Redfern J, Freedman SB. Screening to identify unknown atrial fibrillation. A systematic review. Thromb Haemost. 2013 Aug;110(2):213-22. doi: 10.1160/TH13-02-0165. Epub 2013 Apr 18.
- Paciaroni M, Agnelli G, Caso V, Venti M, Milia P, Silvestrelli G, Parnetti L, Biagini S. Atrial fibrillation in patients with first-ever stroke: frequency, antithrombotic treatment before the event and effect on clinical outcome. J Thromb Haemost. 2005 Jun;3(6):1218-23. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01344.x. Epub 2005 May 9.
- Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100. doi: 10.1378/chest.10-0134. Epub 2010 Mar 18.
- Schnabel RB, Wilde S, Wild PS, Munzel T, Blankenberg S. Atrial fibrillation: its prevalence and risk factor profile in the German general population. Dtsch Arztebl Int. 2012 Apr;109(16):293-9. doi: 10.3238/arztebl.2012.0293. Epub 2012 Apr 20.
- Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med. 2002 Oct 1;113(5):359-64. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01236-6.
- Svennberg E, Engdahl J, Al-Khalili F, Friberg L, Frykman V, Rosenqvist M. Mass Screening for Untreated Atrial Fibrillation: The STROKESTOP Study. Circulation. 2015 Jun 23;131(25):2176-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014343. Epub 2015 Apr 24.
- Tieleman RG, Plantinga Y, Rinkes D, Bartels GL, Posma JL, Cator R, Hofman C, Houben RP. Validation and clinical use of a novel diagnostic device for screening of atrial fibrillation. Europace. 2014 Sep;16(9):1291-5. doi: 10.1093/europace/euu057. Epub 2014 May 13.
- Vaes B, Stalpaert S, Tavernier K, Thaels B, Lapeire D, Mullens W, Degryse J. The diagnostic accuracy of the MyDiagnostick to detect atrial fibrillation in primary care. BMC Fam Pract. 2014 Jun 9;15:113. doi: 10.1186/1471-2296-15-113.
- Zink MD, Mischke KG, Keszei AP, Rummey C, Freedman B, Neumann G, Tolksdorf A, Frank F, Wienstroer J, Kuth N, Schulz JB, Marx N. Screen-detected atrial fibrillation predicts mortality in elderly subjects. Europace. 2021 Jan 27;23(1):29-38. doi: 10.1093/europace/euaa190.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 15-073 AF-Stroke
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .