Dyb hjernestimulation hos patienter med ufuldstændig rygmarvsskade til forbedring af gang (DBS-SCI)
Et fase I/II åbent multicenterforsøg til evaluering af sikkerhed og foreløbig effektivitet af unilateral dyb hjernestimulering af den mesencefaliske lokomotoriske region hos patienter med ufuldstændig rygmarvsskade
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter godkendelse af den lokale etiske komité vil vi udføre et fase I åbent forsøg for at evaluere sikkerheden og den foreløbige effekt af ensidig dyb hjernestimulering af den mesencefaliske lokomotoriske region hos patienter med ufuldstændig rygmarvsskade. Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner (18-75 år) med afsluttet indlagt rehabilitering vil blive tilmeldt screeningsevalueringer mindst 5 måneder efter skaden. DBS operation vil blive udført mindst 6 måneder efter skaden. Det primære endepunkt vil være forbedring af bevægelsen som bestemt ved 6-minutters gangtesten.
Sekundære endepunkter vil være elektrofysiologisk/klinisk og billedbaseret karakterisering af den mesencefaliske bevægelsesregion, spørgeskemabaserede/professionelle vurderinger af livskvalitet, smerte, vandladning, søvnadfærd, kognitiv funktion og psykiatriske evalueringer (humør, angst, impulskontrol, vrangforestillinger og affektivitet). lidelser). Undersøgelsespopulationen vil bestå af 5 forsøgspersoner, og undersøgelsesperioden for hver patient er 6 måneder postoperativt. Kort fortalt vil kandidater, der kan stå med en rollator eller 2 krykker og med stabil neurologisk tilstand, skulle opfylde alle inklusionskriterierne og ingen af eksklusionskriterierne. Forsøgspersoner vil have præoperative undersøgelser (f.eks. MR-scanninger af hoved og rygsøjle, neuropsykologisk, psykiatrisk og søvnstatus osv.) i henhold til vores standardprotokoller for DBS for bevægelsesforstyrrelser, især Parkinsons sygdom, baseret på certificeringskriterier fra Highly-Specialized-Medicine DBS-centre i Schweiz. Neurologiske vurderinger for svækkelse af rygmarvsskade som defineret af undersøgelsesprotokol vil blive udført på Universitetshospitalet Balgrist.
Operationen vil blive udført i afdelingen for neurokirurg af den neurokirurgiske PI i denne undersøgelse: vågne forsøgspersoner vil få deres hoved fikseret i en stereotaktisk ring med lokalbedøvelse, og højopløsnings hovedscanninger vil blive udført for at definere det stereotaktiske rum for målretning gennem anatomiske vartegn defineret på individuel MR som beskrevet i litteraturen. I modsætning til bilaterale implantationer hos Parkinsonpatienter vil der her blive åbnet et enkelt grathul under lokalbedøvelse på den kontralaterale side af den værre underekstremitet af forsøgspersonen. Mikroelektrodeoptagelser af enkeltceller såvel som lokale feltpotentialer vil blive kortlagt med start 1 cm før MLR-målet. Fire tilstande vil blive analyseret: hviletilstand, fantasi til at gå, passiv og aktiv bevægelse af underekstremiteterne. Disse optagelser vil hjælpe til yderligere at bestemme stimuleringsstederne som det næste trin i operationen. Her vil langsomme stigninger af stimulationsamplituden med en konstant frekvens på f.eks. 50 Hz vil blive anvendt til at bestemme aktivering af muskelaktivitet i underekstremiteterne med elektroneuromyografiske optagelser og påvisning af mulig forbedring af tilsigtede aktive bevægelser. Da forsøgspersonen er vågen, vil mulige bivirkninger blive overvåget professionelt på hvert stimuleringssted og amplitude. Dernæst vil elektroden til optagelse og stimulering blive udskiftet med den standard quadripolære DBS-elektrode til patienter med Parkinsons sygdom (1,27 mm i diameter, 1,5 mm længde af hver kontakt og 0,5 mm mellemrum imellem) ved hjælp af fluoroskopi. Alle forsøgspersoner vil modtage en intraoperativ hovedscanning for at verificere korrekt placering og nøjagtighed. Hvis forfining ikke er nødvendig, vil den første operation blive betragtet som afsluttet, og forsøgspersonen vil blive overført til den mellemliggende afdeling natten over for at komme sig efter operationen. Kirurgen vil afgøre, om impulsgeneratoren skal implanteres i samme operation eller forsinkes. Forsøgspersoner vil gennemgå regelmæssige vurderinger indtil udskrivelse og videre i ambulant opstilling omkring dag 30 efter operationen, samt 3 og 6 måneder derefter. Rehabiliterende postoperativ behandling vil blive assisteret ved at bruge det nyligt CE-certificerede og prisvindende FLOAT-system ("Free Levitation for Overground Active Training"), som tillader robotisk multidirektional aflastning af kropsvægt og nøjagtig gang-/stillingsanalyse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Lennart H Stieglitz, MD
- Telefonnummer: 9905 +4144255
- E-mail: Lennart.Stieglitz@usz.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Iris Krüsi
- Telefonnummer: 1111 +4144386
- E-mail: DBS-SCI@balgrist.ch
Studiesteder
-
-
-
Zurich, Schweiz, 8008
- Rekruttering
- Balgrist University Hospital
-
Kontakt:
- Iris Krüsi
- Telefonnummer: 1111 +4144386
- E-mail: DBS-SCI@balgrist.ch
-
Ledende efterforsker:
- Armin Curt, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke
- Deltagelse i to evalueringssessioner før tilmelding (screening og baseline)
- Vilje og evne til at overholde protokollen og deltage i påkrævet studietræning og besøg
- Mandlige eller kvindelige emner
- Alder 18-75
- Motor ufuldstændig SCI
- Læsionsniveau: T10 og derover, baseret på AIS-niveau, bevarelse af sakral funktion
- Fokal rygmarvslidelse forårsaget af enten traume eller ikke-traumatisk og ikke-progressiv tilstand (som blødning, godartet tumor)
- Minimum 6 måneders restitution efter SCI
- Gennemført indlagt genoptræningsprogram
- WISCI II, niveau >2 (0-20 genstande): assistance af en eller flere personer. Evne til at gå mindst 10 meter
- Stabil medicinsk og fysisk tilstand.
- Tilstrækkelig støtte fra plejepersonalet og adgang til passende lægehjælp i patientens hjemmesamfund
Ekskluderingskriterier:
- Tilmelding af efterforskeren, hans/hendes familiemedlemmer, ansatte og andre afhængige personer
- Begrænsning af stå- og gåfunktion baseret på ledsagende (CNS) lidelser
- Kardiovaskulære lidelser, der begrænser fysisk træning eller perifere nervelidelser
- Implanteret teknisk udstyr (pacemaker, defibrillator)
- Historie med betydelig autonom dysrefleksi
- Kognitive lidelser/hjerneskade
- Lægemiddel refraktær epilepsi
- Alvorlige ledkontrakturer, der invaliderer eller begrænser underekstremiteternes bevægelser
- Hæmatologiske lidelser med øget risiko for blødning under kirurgiske indgreb
- Deltagelse i en anden undersøgelse med forsøgslægemiddel inden for de 30 dage forud for og under denne undersøgelse
- Medfødte eller erhvervede abnormiteter i underekstremiteterne (påvirkning af led og knogler)
- Kvinder, der er gravide eller ammer eller planlægger en graviditet i løbet af undersøgelsen
- Mangel på sikker prævention
- Deltagerens manglende evne til at følge undersøgelsens procedurer, f.eks. på grund af sprogproblemer, psykiske problemer, demens mm.
- Kendt eller formodet manglende overholdelse, stof- eller alkoholmisbrug
- Nuværende eller tidligere malignitet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Enarmet studie.
Alle patienter vil modtage behandling.
|
Implantation af elektroder i Mesencephalic Locomotor Region for forbedring af bevægelse og gang
Implantation af en Medtronic Percept PC Impulse Generator til kronisk stimulering af det valgte mål.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i 6 minutters gangtest ved baseline og 6 måneder efter intervention
Tidsramme: præoperativ, 6 måneder efter intervention
|
Standardiseret test.
Patienten bliver bedt om at gå i 6 minutter.
Resultatet er den tilbagelagte distance
|
præoperativ, 6 måneder efter intervention
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i 10 meter gåtest mod baseline
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret test.
Patienten bedes gå 10 meter så hurtigt som muligt.
Resultatet er hastigheden (m/s)
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i Timed Up and Go-test (TUG) mod baseline
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret test.
Patienten bliver bedt om at rejse sig fra en siddende stilling til stående stilling og gå 3 m og vende tilbage til siddende stilling.
Resultatet er på tide.
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Kinematisk vurdering under overjordisk og løbebåndsgang
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Enkeltpersoner er sikret ved hjælp af FLOAT.
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i rygmarvsuafhængighedsmåling (SCIM III) mod baseline
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret værktøj, der måler graden af uafhængighed af emnet.
Resultatet er score.
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i gangindeks for rygmarvsskade (WISCI II) mod baseline
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret værktøj, der måler emnets evne til at gå.
Resultatet er score.
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Langtidsovervågning af fysisk aktivitet
Tidsramme: Løbende mellem udskrivelse og 6 måneders opfølgning
|
Bærbare og trådløse sensorer er monteret på patient og kørestol for konstant overvågning af fysisk aktivitet
|
Løbende mellem udskrivelse og 6 måneders opfølgning
|
|
Elektrofysiologi
Tidsramme: Baseline og flere tidspunkter gennem hele undersøgelsen.
|
SSEP'er, MEP'er, DBS-EP'er, LFP'er, EMG
|
Baseline og flere tidspunkter gennem hele undersøgelsen.
|
|
Ændringer i elektroencefalografi mod baseline
Tidsramme: præoperativ, intraoperativ, tidlig postop, 6 måneders opfølgning
|
Evaluering for forekomst af EEG-abnormiteter
|
præoperativ, intraoperativ, tidlig postop, 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i livskvalitet mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret QOL-værktøj (SF-36).
Resultatet er score.
|
præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i nedre urinvejsfunktion mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 6 måneders opfølgning
|
Standardiserede værktøjer QUALIVEEN, blæredagbog, urodynamiske vurderinger, nyre- og blære-ultralyd.
|
præoperativ, 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i seksuelle funktioner mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Brug af de standardiserede værktøjer FSFI (Female Sexual Function Index), resultat er henholdsvis score IIEF (International Index of Erectile Function), resultat er score
|
præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i spasticitet mod baseline
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Brug af det standardiserede værktøj MAS (Modified Ashword Scale).
Resultatet er score.
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændringer i ASIA impairment scale (AIS)
Tidsramme: præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Vurdering af neurologisk status for individ med SCI
|
præoperativ, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i fornemmelse, styrke og fornemmelse i overekstremiteterne mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 6 måneders opfølgning
|
Standardiseret værktøj GRASSP
|
præoperativ, 6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i søvnighed mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret værktøj Epworth Sleepiness Scale
|
præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i træthed mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiseret værktøj Fatigue Severity Scale
|
præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændring i smertefornemmelse mod baseline
Tidsramme: præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
Standardiserede værktøjer EPAF og SCIPI
|
præoperativ, 1,3,6 måneders opfølgning
|
|
Ændre i 6 minutters gangtest på andre tidspunkter mod baseline
Tidsramme: Screening, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3 måneders opfølgning
|
Standardiseret test.
Patienten bliver bedt om at gå i 6 minutter.
Resultatet er afstanden
|
Screening, tidlig postop, før udskrivelse, 1,3 måneders opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lennart H Stieglitz, MD, University Hospital Zurich, Neurosurgery
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Stieglitz LH, Hofer AS, Bolliger M, Oertel MF, Filli L, Willi R, Cathomen A, Meyer C, Schubert M, Hubli M, Kessler TM, Baumann CR, Imbach L, Krusi I, Prusse A, Schwab ME, Regli L, Curt A. Deep brain stimulation for locomotion in incomplete human spinal cord injury (DBS-SCI): protocol of a prospective one-armed multi-centre study. BMJ Open. 2021 Sep 30;11(9):e047670. doi: 10.1136/bmjopen-2020-047670.
- Hofer AS, Scheuber MI, Sartori AM, Skorup I, Gascho D, Colacicco G, Kiseleva A, Curt A, Stieglitz LH, Schwab ME. Stereotactic rodent-to-human approximation of the mesencephalic cuneiform nucleus to guide deep brain stimulation. Brain Stimul. 2026 Mar-Apr;19(2):103066. doi: 10.1016/j.brs.2026.103066. Epub 2026 Mar 3.
- Hofer AS, Stieglitz LH, Bolliger M, Filli L, Cathomen A, Willi R, Lerch I, Krusi I, Giagiozis M, Meyer C, Schubert M, Hubli M, Kessler TM, Demko L, Baumann CR, Imbach L, Oertel MF, Prusse A, Kiseleva A, Regli L, Schwab ME, Curt A. Cuneiform Nucleus Stimulation Can Assist Gait Training to Promote Locomotor Recovery in Individuals With Incomplete Tetraplegia. Ann Neurol. 2026 Jan;99(1):161-177. doi: 10.1002/ana.78026. Epub 2025 Sep 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Sår og skader
- Traumer, nervesystemet
- Rygmarvssygdomme
- Lammelse
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Rygmarvsskader
- Paraplegi
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Elektrisk stimuleringsterapi
- Dyb hjernestimulering
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SNCTP000000598
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .