EyeGuide: Forbedring af glaukom-selvstyring med et personligt adfærdsændringsprogram (eyeGuide)

På trods af beviser fra randomiserede kliniske forsøg om, at medicin reducerer synstab fra grøn stær, er det fortsat den næstførende årsag til blindhed i USA. En kritisk barriere for at forhindre synstab er, at omkring halvdelen af ​​glaukompatienter i det væsentlige er "ubehandlede", fordi de ikke overholder deres medicin. Ineffektiv selvledelsesadfærd og dårlige kliniske resultater påvirker uforholdsmæssigt de mest sårbare medlemmer af det amerikanske samfund. Den øgede byrde af glaukom på grund af en aldrende amerikansk befolkning, sammen med en forventet mangel på øjenlæger, vil gøre team-baseret pleje afgørende. Der er et kritisk behov for at udvikle og teste teambaserede, personaliserede adfærdsændringsinterventioner for glaukompatienter for at forbedre overholdelse af medicin og behandlingsresultater.

Dårlig overholdelse af effektiv medicin er en kritisk barriere for bedre resultater hos glaukompatienter. Verdenssundhedsorganisationen udtalte, at "at øge effektiviteten af ​​overholdelsesinterventioner kan have en langt større indvirkning på befolkningens sundhed end nogen forbedring af specifikke medicinske behandlinger." Når først de er diagnosticeret med glaukom, overholder mindst halvdelen af ​​patienterne ikke deres glaukommedicinering, vender tilbage til opfølgning eller fortsætter med deres medicin på længere sigt. Patienter, der ikke er adhærente, har mere alvorligt synsfelttab, hvilket fører til stejle fald i sundhedsrelateret livskvalitet og øget risiko for fald og motorkøretøjsulykker.

Overholdelse af glaukommedicin behandles sjældent under det kliniske møde, fordi uddannelses- og rådgivningsprogrammer ikke er en del af standard grøn stærbehandling. Fokusgrupper har vist, at patienter ofte har en dårlig forståelse af glaukom og dets behandling. Ud over videnshuller har patienterne adskillige konkrete og psykologiske barrierer for at håndtere deres glaukom. Derudover undervises der sjældent i inddrypning af øjendråber, og mange patienter kan ikke indgyde deres medicin ordentligt.

Ensartede, scriptede tilgange til at forbedre overholdelse virker ikke. Imidlertid har komplekse, individualiserede rådgivningsinterventioner, især dem, der er baseret på motiverende samtaler (MI), forbedret overholdelse og sundhedsresultater i mange kroniske sygdomme. MI er en form for rådgivning, der engagerer patienter ved at diskutere prioriteter og forhindringer for at lette den indre motivation til at ændre sundhedsadfærd. Få komplekse indgreb baseret på disse succesfulde principper er blevet grundigt testet og ingen implementeret i grøn stærbehandling. EyeGuide er et webbaseret personligt skræddersyet adfærdsændringsprogram baseret på MI-principper, en systematisk gennemgang af litteraturen om grøn stær, og data fra fokusgrupper, undersøgelser og iterativ beta-testning med glaukompatienter. Det giver individuelt tilpasset sygdomsinformation og støtte til at lette MI-baserede samtaler mellem patienter og paraprofessionelt personale for at forbedre overholdelse af medicin. Sådanne teknologibaserede innovationer inden for elektronisk sundhed (eHealth) har et stort potentiale til at udvide lægers rækkevidde ved at muliggøre teambaseret pleje.

I denne pilotundersøgelse vil undersøgelsen teste virkningen af ​​to personaliserede eHealth-teknologier på medicinadhærens blandt ikke-adhærente glaukompatienter i et pre-post-design: 1) real-time automatiserede adherence-påmindelser; og 2) rådgivningsprogrammet eyeGuide. Undersøgelsen vil undersøge virkningerne af disse interventioner på sekundære resultater, herunder psykosociale mediatorer af adhærens (f.eks. motivation, self-efficacy, tilfredshed), intraokulært tryk (IOP) og IOP fluktuation.