Hjerneadfærdsforeninger af sensorimotorisk terapi efter slagtilfælde
Adfærds- og hjerneforbindelsesanalyse af sensorimotorisk rehabilitering af øvre lemmer efter slagtilfælde: et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Overlevere af slagtilfælde støder ofte på funktionsnedsættelser i de øvre lemmer efter slagtilfælde. Sensorimotoriske svækkelser er til stede hos 67 % af apopleksipatienterne, hvilket resulterer i problemer med uafhængighed og udførelse af daglige aktiviteter. Derudover er mønstret for restitution i hjernen stadig et spørgsmål om løbende debat. Selvom betydningen af somatosensorisk funktion på motorisk ydeevne er velbeskrevet, er beviser for somatosensorisk eller sensomotorisk terapi og hjernerelaterede ændringer skræmmende. Vil derfor gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg med tre hovedformål.
Det første formål med dette projekt er at undersøge effekten af sansemotorisk terapi på motorisk funktion af overekstremiteterne. For at nå dette mål vil der blive udviklet et sansemotorisk program baseret på SENSE-terapien. Patienterne vil blive tilfældigt allokeret til enten den sansemotoriske terapigruppe eller den rene motoriske terapigruppe; og vil modtage 16 timers terapi. Motoriske og somatosensoriske vurderinger vil blive udført på tre tidspunkter: baseline (indlæggelse på rehabiliteringscenter), umiddelbart efter de 16 timers behandling og efter 4 ugers opfølgning.
Det andet mål er at undersøge terapi-inducerede hjerneadfærdsassociationer med funktionel forbindelse i hviletilstand. For at opnå indsigt i sammenhænge mellem hjerneadfærd vil vi udføre hviletilstandsfunktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) scanninger på samme tidspunkter som de kliniske vurderinger: baseline, umiddelbart efter de 16 timers behandling og fire uger efter slutningen af terapien. Både målinger, hjerne-billeddannelse og kliniske målinger vil blive kombineret for at undersøge sammenhængene.
Dette projekt vil føre til ny indsigt i hjerneadfærdsassociationer af sansemotorisk funktion af overekstremiteterne efter slagtilfælde og vil give evidens for en ny terapi inden for slagtilfælderehabilitering i øvre lemmer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Leuven, Belgien
- KU Leuven
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- første slagtilfælde nogensinde som defineret af WHO's (verdenssundhedsorganisationens) kriterier
- vurderet og inkluderet inden for 8 uger efter slagtilfælde
- unilateral motorisk svækkelse i den øvre ekstremitet (ARAT <52/56)
- unilateral somatosensorisk svækkelse i den øvre ekstremitet (SSD <0,00)
- minimum 18 år gammel
- væsentligt samarbejde om at udføre vurderinger og terapi
- skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- muskuloskeletale og/eller andre neurologiske lidelser såsom tidligere slagtilfælde, hovedskader, multipel sklerose af Parkinsons sygdom
- et subduralt hæmatom, tumor, encephalitis eller traumer, der fører til lignende symptomer som et slagtilfælde
- alvorlige kommunikationsmangler
- alvorlige kognitive mangler
- tilstedeværelsen af kontraindikationer for at fortsætte en MR-scanning såsom defibrillator, pacemaker eller metalprotese (som defineret i MR-tjeklisten fra Radiology UZ Leuven)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: sansemotorisk terapi
sansemotorisk terapi vil bestå af 30 minutters sansediskriminationstræning og 30 minutters sansemotorisk træning pr. session.
Uddannelsen i sansediskrimination er baseret på SENSe-uddannelsen af Carey et all.
Den sansemotoriske træning er den samme individuelt tilpassede motoriske terapi som beskrevet nedenfor, men med integration af sansediskrimination træningsaspekter.
|
Interventionen vil bestå af yderligere fysioterapi til overekstremiteterne efter slagtilfælde bestående af sansediskriminationstræning og sansemotorisk træning.
|
|
Aktiv komparator: motorisk terapi
Motorterapien består af 30 minutters kognitive og opmærksomhedsbaserede bordspil og 30 minutters motorisk træning pr.
Den kognitive opmærksomhedsbaserede terapi består af bordspil såsom skak, myldretid eller andre smarte spil.
Individuelt tilpasset motorisk terapi består af et ensidigt motorisk træningsprogram for overekstremiteterne, mens de sidder ved et bord, under opsyn af en terapeut for at matche den terapi og intensitet, der gives i den anden sansemotoriske terapigruppe.
Disse 30 minutters motorisk armtræning er baseret på et sæt standardiserede øvelser, som omfatter opgaverelateret praksis for grove bevægelser og fingerfærdighed, herunder forskellige greb og selektive fingerbevægelser, og træning i dagligdags aktiviteter, dog uden opmærksomhed på sansediskriminationstræning.
|
Interventionen vil bestå af yderligere fysioterapi til overekstremiteterne efter slagtilfælde bestående af kognitiv opmærksomhedsbaseret træning og motorisk træning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Action Research Arm Test
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
greb, greb, klem og grov bevægelse af den berørte arm og hånd
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyer motorisk Vurdering-øvre ekstremitet
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
generel motorisk svækkelse af det berørte overekstremitet: skulder, arm, håndled, hånd og fingre
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
|
sammensat standardiseret somatosensorisk deficitindeks
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
sammensat standardiseret score bestående af stoftilpasningstest, håndledspositionssanstest og funktionel taktilt objektgenkendelsestest
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
|
Erasmus modificeret Nottingham Sensory Assessment
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
let berøring, tryk, skarp, skarp-kedelig skelnen, positionssans for arm og hånd
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
|
Perceptuel tærskel for berøring
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
tærskel for let berøring bestemt med transkutan elektrisk nervestimulation ved pegefingeren.
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
|
Ni-hullers peg-test
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
manuel fingerfærdighed
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
|
Slagtilfælde øvre lemmer Kapacitetsskala
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
overekstremitetskapacitet ved hjælp af ti funktionelle og meningsfulde opgaver relateret til daglige aktiviteter
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
|
funktionel tilslutning
Tidsramme: inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
hviletilstand fMRI funktionel forbindelse mellem områder af interesse i det sensorimotoriske netværk
|
inden for 4 måneder efter slagtilfælde
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Geert Verheyden, KU Leuven
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Carey L, Macdonell R, Matyas TA. SENSe: Study of the Effectiveness of Neurorehabilitation on Sensation: a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2011 May;25(4):304-13. doi: 10.1177/1545968310397705. Epub 2011 Feb 24.
- De Bruyn N, Saenen L, Thijs L, Van Gils A, Ceulemans E, Essers B, Lafosse C, Michielsen M, Beyens H, Schillebeeckx F, Alaerts K, Verheyden G. Sensorimotor vs. Motor Upper Limb Therapy for Patients With Motor and Somatosensory Deficits: A Randomized Controlled Trial in the Early Rehabilitation Phase After Stroke. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:597666. doi: 10.3389/fneur.2020.597666. eCollection 2020.
- De Bruyn N, Essers B, Thijs L, Van Gils A, Tedesco Triccas L, Meyer S, Alaerts K, Verheyden G. Does sensorimotor upper limb therapy post stroke alter behavior and brain connectivity differently compared to motor therapy? Protocol of a phase II randomized controlled trial. Trials. 2018 Apr 20;19(1):242. doi: 10.1186/s13063-018-2609-4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- s60278
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .