Intravaskulær billeddannelse - versus angiografi-guidet perkutan koronar intervention til kompleks koronararteriesygdom (RENOVATE)
Randomiseret kontrolleret forsøg med intravaskulær billeddannelsesvejledning versus angiografi - vejledning om kliniske resultater efter kompleks perkutan koronarintervention (RENOVATE-COMPLEX-PCI)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter introduktionen af 2. generations lægemiddel-eluerende stenter (DES), er frekvensen af enhedsrelateret svigt eller mållæsionsfejl såsom restenose og stenttrombose blevet markant reduceret sammenlignet med æraen med bare metal stenter eller 1. generation DES. Ikke desto mindre har patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI) for komplekse læsioner, for eksempel kronisk total okklusion (CTO), venstre hovedsygdom, ægte bifurkationslæsion, lang læsion, multi-vessel PCI, multiple overlappende stents eller alvorligt forkalkede læsioner signifikant værre kliniske resultater end dem med ikke-komplekse læsioner.
Under PCI-proceduren er intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) nyttige værktøjer til at give information om præinterventionslæsionskarakteristika, herunder sårbare plaques, læsionens sværhedsgrad, længde og morfologi; om postintervention optimal stentimplantation til stentudvidelse, forlængelse og apposition; og om mulige komplikationer efter stentimplantation. Derfor kan intravaskulær billeddannelsesvejledning forbedre de kliniske resultater efter kompleks PCI. Men selvom tidligere randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) og registre viste signifikant lavere rater af alvorlige kliniske hændelser efter IVUS-guidet PCI sammenlignet med angiografi-guidet PCI, var RCT'erne begrænset med lille prøvestørrelse og behandlede meget udvalgte læsionsundergrupper som f.eks. CTO eller lang læsion. Desuden er det usikkert, om OCT-guidet PCI forbedrer kliniske resultater sammenlignet med angiografi-guidet PCI. I mellemtiden kan passende billeddannelsesmodalitet variere afhængigt af patientens og læsionens karakteristika.
En af måderne til at maksimere fordelen ved intravaskulær billeddannelse er valg af intravaskulær billeddannende anordning efter operatørens skøn. Derfor er den nuværende RENOVATE-COMPLEX-PCI (Randomized Controlled Trial of Intravascular Imaging Guidance versus Angiography-Guidance on Clinical Outcomes After Complex Percutaneous Coronary Intervention) designet til at undersøge, om PCI under vejledning af intravaskulære billedbehandlingsenheder (IVUS eller OCT) valgt af operatørerne ville forbedre kliniske resultater sammenlignet med angiografi-guidet PCI hos patienter med komplekse læsioner.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 06351
- Samsung Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Emnets alder ≥19 år
- Koronararteriesygdom, der kræver PCI
Patienter med kompleks læsion
- Ægte bifurkationslæsion (Medina 1,1,1/1,0,1/0,1,1) med sidegren ≥2,5 mm størrelse
- Kronisk total okklusion (≥3 måneder) som mållæsion
- Ubeskyttet LM sygdom PCI (LM ostium, krop, distal LM bifurkation inklusive ikke-sand bifurkation)
- Lange koronare læsioner (implanteret stent ≥38 mm i længden)
- PCI med flere kar (≥2 kar behandlet ved én PCI-session)
- Flere stenter er nødvendige (≥3 flere stent pr. patient)
- In-stent restenose læsion som mållæsion
- Alvorligt forkalket læsion (omslutter calcium i angiografi)
- Ostial koronar læsion (LAD, LCX, RCA)
- Forsøgspersonen er i stand til mundtligt at bekræfte forståelsen af risici, fordele og behandlingsalternativer ved at modtage invasiv fysiologisk evaluering og PCI, og han/hun eller hans/hendes juridisk autoriserede repræsentant giver skriftligt informeret samtykke forud for enhver undersøgelsesrelateret procedure.
Ekskluderingskriterier:
- Mållæsioner, der ikke er modtagelige for PCI efter operatørens beslutning
- Kardiogent shock (Killip klasse IV) ved præsentation
- Intolerance over for Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Heparin eller Everolimus
- Kendt ægte anafylaksi til kontrastmiddel (ikke allergisk reaktion, men anafylaktisk shock)
- Graviditet eller amning
- Ikke-kardiale co-morbide tilstande er til stede med forventet levetid <1 år, eller som kan resultere i manglende overholdelse af protokol (pr. undersøgelsessteds medicinske vurdering)
- Uvilje eller manglende evne til at overholde procedurerne beskrevet i denne protokol.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intravaskulær billeddannende arm
Valget af intravaskulære billeddannende enheder såsom IVUS eller OCT under PCI vil blive overladt til operatørens skøn.
I tilfælde af trinvis procedure under samme hospitalsindlæggelse vil det kraftigt anbefales at følge den oprindeligt tildelte strategi.
Brug af intravaskulær billeddannelsesudstyr vil være tilladt på ethvert trin af PCI (præ-PCI, under PCI og post-PCI), men intravaskulær billeddannelsesevaluering efter stentimplantation vil være obligatorisk.
|
Hos patienter, der har komplekse koronare læsioner, vil PCI kun udføres ved hjælp af intravaskulær billeddannelse eller angiografi i henhold til de tildelte arme
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.
IVUS Referencested: Største lumen, Plaquebyrde OCT Referencested: Mest normalt udseende segment, ingen lipidisk plak Stentstørrelse: [1] Ved at måle kardiameteren ved de distale referencesteder (i tilfælde af ≥180° af den ydre elastiske membran kan identificeres). I dette tilfælde vil stentdiameteren blive bestemt ved at bruge den gennemsnitlige udvendige elastiske membrandiameter ved den distale reference, rundet ned til nærmeste 0,25 mm. [2] Ved at måle lumendiameteren ved de distale referencesteder (i tilfælde af ≥180° kan den ydre elastiske membran ikke identificeres). I dette tilfælde vil stentdiameteren blive bestemt ved hjælp af den gennemsnitlige lumendiameter ved den distale reference, rundet op til nærmeste 0,25 mm.
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.
|
|
Aktiv komparator: Angiografi arm
PCI-proceduren i denne gruppe vil blive udført som standardprocedure.
Efter udlægning af stent vil stentoptimering blive udført baseret på angiografiske fund.
Optimeringen styret af angiografi bør opfylde kriterierne for angiografisk restdiameterstenose på mindre end 10 % ved visuel estimering og fravær af flowbegrænsende dissektion (≥Type C-dissektion).
Når der er mistanke om angiografisk underekspansion af stenten, vil supplerende ballonudvidelse kraftigt anbefales.
I tilfælde af trinvis procedure under samme hospitalsindlæggelse vil det kraftigt anbefales at følge den oprindeligt tildelte strategi.
|
Hos patienter, der har komplekse koronare læsioner, vil PCI kun udføres ved hjælp af intravaskulær billeddannelse eller angiografi i henhold til de tildelte arme
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Målfartøjsfejl
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
En sammensætning af hjertedød, målkar MI og klinisk drevet målkarrevaskularisering
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Død af alle årsager
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
enhver død
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Hjertedød
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
hjertedød
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Målfartøjs MI uden procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Målfartøjs MI uden procedurerelateret MI
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Målfartøjs MI med procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Målfartøjs MI med procedurerelateret MI
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Enhver MI uden procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Enhver MI uden procedurerelateret MI
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Enhver MI med procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Enhver MI med procedurerelateret MI
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Mål revaskularisering af læsionen
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
TLR
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Målkarrevaskularisering
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
TVR
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Enhver revaskularisering
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
klinisk drevet revaskularisering
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Samlet procedure tid
Tidsramme: Umiddelbart efter indeksprocedure
|
Samlet proceduretid under indeksindlæggelse
|
Umiddelbart efter indeksprocedure
|
|
Samlet mængde kontrastbrug
Tidsramme: Umiddelbart efter indeksprocedure
|
Samlet mængde af kontrastbrug under indeksindlæggelse
|
Umiddelbart efter indeksprocedure
|
|
Forekomst af kontrast-induceret nefropati
Tidsramme: 48-72 timer efter indeksprocedure
|
CIN blev defineret som en stigning i serumkreatinin på ≥0,5 mg/dL eller ≥25 % fra baseline inden for 48-72 timer efter eksponering for kontrastmiddel
|
48-72 timer efter indeksprocedure
|
|
Hjertedød eller målkarrelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Hjertedød eller målkarrelateret MI
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Samlede medicinske omkostninger
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Samlede medicinske omkostninger
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Målfartøjsfejl uden procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
En sammensætning af hjertedød, spontan målkar MI og klinisk drevet målkarrevaskularisering
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Ikke-målfartøjsrelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
Ikke-målfartøjsrelateret MI
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Stent trombose
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
|
bestemt stent-trombose
|
1 år efter sidste patientindskrivning
|
|
Målfartøjsfejl
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
En sammensat af hjertedød, målfartøj MI og klinisk drevet målfartøjs revaskularisering
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Målfartøjssvigt uden procedurelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
En sammensat af hjertedød, spontan målfartøj MI og klinisk drevet målkarrevaskularisering
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
All-årsags død
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
enhver død
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Hjertedød
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
hjertedød
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Målfartøj MI med procedurrelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Målfartøj MI med procedurrelateret MI
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Målfartøj MI uden procedurelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Målfartøj MI uden procedurelateret MI
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Enhver MI med procedurrelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Enhver MI med procedurrelateret MI
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Enhver MI uden procedurelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Enhver MI uden procedurelateret MI
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Ikke-målkarrelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Ikke-målkarrelateret MI
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Mållæsion revaskularisering
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Tlr
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Målkarrevaskularisering
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
TVR
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Enhver revaskularisering
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Klinisk drevet revaskularisering
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Stent trombose
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
bestemt stenttrombose
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Blødning (BARC -definition)
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
BARC -klassificering (2,3 eller 5)
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
|
Blødning (Timi -definition)
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
|
Timi -klassificering (minimal, mindre, major)
|
4 år efter sidste patienttilmelding
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Joo-yong Hahn, MD, PhD, Samsung Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Renovate16453143
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .