Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Intravaskulær billeddannelse - versus angiografi-guidet perkutan koronar intervention til kompleks koronararteriesygdom (RENOVATE)

18. august 2025 opdateret af: Joo-Yong Hahn, Samsung Medical Center

Randomiseret kontrolleret forsøg med intravaskulær billeddannelsesvejledning versus angiografi - vejledning om kliniske resultater efter kompleks perkutan koronarintervention (RENOVATE-COMPLEX-PCI)

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne kliniske resultater mellem intravaskulær billeddiagnostik-guidet versus angiografi-guidet perkutan koronar intervention (PCI) i komplekse læsioner.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Efter introduktionen af ​​2. generations lægemiddel-eluerende stenter (DES), er frekvensen af ​​enhedsrelateret svigt eller mållæsionsfejl såsom restenose og stenttrombose blevet markant reduceret sammenlignet med æraen med bare metal stenter eller 1. generation DES. Ikke desto mindre har patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI) for komplekse læsioner, for eksempel kronisk total okklusion (CTO), venstre hovedsygdom, ægte bifurkationslæsion, lang læsion, multi-vessel PCI, multiple overlappende stents eller alvorligt forkalkede læsioner signifikant værre kliniske resultater end dem med ikke-komplekse læsioner.

Under PCI-proceduren er intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) nyttige værktøjer til at give information om præinterventionslæsionskarakteristika, herunder sårbare plaques, læsionens sværhedsgrad, længde og morfologi; om postintervention optimal stentimplantation til stentudvidelse, forlængelse og apposition; og om mulige komplikationer efter stentimplantation. Derfor kan intravaskulær billeddannelsesvejledning forbedre de kliniske resultater efter kompleks PCI. Men selvom tidligere randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) og registre viste signifikant lavere rater af alvorlige kliniske hændelser efter IVUS-guidet PCI sammenlignet med angiografi-guidet PCI, var RCT'erne begrænset med lille prøvestørrelse og behandlede meget udvalgte læsionsundergrupper som f.eks. CTO eller lang læsion. Desuden er det usikkert, om OCT-guidet PCI forbedrer kliniske resultater sammenlignet med angiografi-guidet PCI. I mellemtiden kan passende billeddannelsesmodalitet variere afhængigt af patientens og læsionens karakteristika.

En af måderne til at maksimere fordelen ved intravaskulær billeddannelse er valg af intravaskulær billeddannende anordning efter operatørens skøn. Derfor er den nuværende RENOVATE-COMPLEX-PCI (Randomized Controlled Trial of Intravascular Imaging Guidance versus Angiography-Guidance on Clinical Outcomes After Complex Percutaneous Coronary Intervention) designet til at undersøge, om PCI under vejledning af intravaskulære billedbehandlingsenheder (IVUS eller OCT) valgt af operatørerne ville forbedre kliniske resultater sammenlignet med angiografi-guidet PCI hos patienter med komplekse læsioner.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1639

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

19 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Emnets alder ≥19 år
  • Koronararteriesygdom, der kræver PCI
  • Patienter med kompleks læsion

    1. Ægte bifurkationslæsion (Medina 1,1,1/1,0,1/0,1,1) med sidegren ≥2,5 mm størrelse
    2. Kronisk total okklusion (≥3 måneder) som mållæsion
    3. Ubeskyttet LM sygdom PCI (LM ostium, krop, distal LM bifurkation inklusive ikke-sand bifurkation)
    4. Lange koronare læsioner (implanteret stent ≥38 mm i længden)
    5. PCI med flere kar (≥2 kar behandlet ved én PCI-session)
    6. Flere stenter er nødvendige (≥3 flere stent pr. patient)
    7. In-stent restenose læsion som mållæsion
    8. Alvorligt forkalket læsion (omslutter calcium i angiografi)
    9. Ostial koronar læsion (LAD, LCX, RCA)
  • Forsøgspersonen er i stand til mundtligt at bekræfte forståelsen af ​​risici, fordele og behandlingsalternativer ved at modtage invasiv fysiologisk evaluering og PCI, og han/hun eller hans/hendes juridisk autoriserede repræsentant giver skriftligt informeret samtykke forud for enhver undersøgelsesrelateret procedure.

Ekskluderingskriterier:

  • Mållæsioner, der ikke er modtagelige for PCI efter operatørens beslutning
  • Kardiogent shock (Killip klasse IV) ved præsentation
  • Intolerance over for Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Heparin eller Everolimus
  • Kendt ægte anafylaksi til kontrastmiddel (ikke allergisk reaktion, men anafylaktisk shock)
  • Graviditet eller amning
  • Ikke-kardiale co-morbide tilstande er til stede med forventet levetid <1 år, eller som kan resultere i manglende overholdelse af protokol (pr. undersøgelsessteds medicinske vurdering)
  • Uvilje eller manglende evne til at overholde procedurerne beskrevet i denne protokol.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Intravaskulær billeddannende arm
Valget af intravaskulære billeddannende enheder såsom IVUS eller OCT under PCI vil blive overladt til operatørens skøn. I tilfælde af trinvis procedure under samme hospitalsindlæggelse vil det kraftigt anbefales at følge den oprindeligt tildelte strategi. Brug af intravaskulær billeddannelsesudstyr vil være tilladt på ethvert trin af PCI (præ-PCI, under PCI og post-PCI), men intravaskulær billeddannelsesevaluering efter stentimplantation vil være obligatorisk.

Hos patienter, der har komplekse koronare læsioner, vil PCI kun udføres ved hjælp af intravaskulær billeddannelse eller angiografi i henhold til de tildelte arme

  1. Intravaskulær billeddannende arm
  2. Angiografi arm

    • Definition af komplekse læsioner

      1. Ægte bifurkationslæsion (Medina 1,1,1/1,0,1/0,1,1) med sidegren ≥2,5 mm størrelse
      2. Kronisk total okklusion (≥3 måneder) som mållæsion
      3. PCI for ubeskyttet venstre hovedsygdom (LM os, krop, distal LM-bifurkation inklusive ikke-sand bifurkation)
      4. Implanteret stentlængde ≥38 mm
      5. PCI med flere kar (≥2 store epikardielle kranspulsårer behandlet ved én PCI-session)
      6. Flere stent er nødvendig (≥3 flere stent pr. patient)
      7. In-stent restenose læsion som mållæsion
      8. Alvorligt forkalket læsion (omslutter calcium i angiografi)
      9. Ostial koronar læsion (LAD, LCX, RCA)
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.

IVUS Referencested: Største lumen, Plaquebyrde

OCT Referencested: Mest normalt udseende segment, ingen lipidisk plak Stentstørrelse: [1] Ved at måle kardiameteren ved de distale referencesteder (i tilfælde af ≥180° af den ydre elastiske membran kan identificeres). I dette tilfælde vil stentdiameteren blive bestemt ved at bruge den gennemsnitlige udvendige elastiske membrandiameter ved den distale reference, rundet ned til nærmeste 0,25 mm.

[2] Ved at måle lumendiameteren ved de distale referencesteder (i tilfælde af ≥180° kan den ydre elastiske membran ikke identificeres). I dette tilfælde vil stentdiameteren blive bestemt ved hjælp af den gennemsnitlige lumendiameter ved den distale reference, rundet op til nærmeste 0,25 mm.

Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.
Aktiv komparator: Angiografi arm
PCI-proceduren i denne gruppe vil blive udført som standardprocedure. Efter udlægning af stent vil stentoptimering blive udført baseret på angiografiske fund. Optimeringen styret af angiografi bør opfylde kriterierne for angiografisk restdiameterstenose på mindre end 10 % ved visuel estimering og fravær af flowbegrænsende dissektion (≥Type C-dissektion). Når der er mistanke om angiografisk underekspansion af stenten, vil supplerende ballonudvidelse kraftigt anbefales. I tilfælde af trinvis procedure under samme hospitalsindlæggelse vil det kraftigt anbefales at følge den oprindeligt tildelte strategi.

Hos patienter, der har komplekse koronare læsioner, vil PCI kun udføres ved hjælp af intravaskulær billeddannelse eller angiografi i henhold til de tildelte arme

  1. Intravaskulær billeddannende arm
  2. Angiografi arm

    • Definition af komplekse læsioner

      1. Ægte bifurkationslæsion (Medina 1,1,1/1,0,1/0,1,1) med sidegren ≥2,5 mm størrelse
      2. Kronisk total okklusion (≥3 måneder) som mållæsion
      3. PCI for ubeskyttet venstre hovedsygdom (LM os, krop, distal LM-bifurkation inklusive ikke-sand bifurkation)
      4. Implanteret stentlængde ≥38 mm
      5. PCI med flere kar (≥2 store epikardielle kranspulsårer behandlet ved én PCI-session)
      6. Flere stent er nødvendig (≥3 flere stent pr. patient)
      7. In-stent restenose læsion som mållæsion
      8. Alvorligt forkalket læsion (omslutter calcium i angiografi)
      9. Ostial koronar læsion (LAD, LCX, RCA)
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.
Alle patienter vil blive modtaget perkutan koronar intervention med anden generation af lægemiddel-eluerende stent eller lægemiddelbelagt ballon.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Målfartøjsfejl
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
En sammensætning af hjertedød, målkar MI og klinisk drevet målkarrevaskularisering
1 år efter sidste patientindskrivning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Død af alle årsager
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
enhver død
1 år efter sidste patientindskrivning
Hjertedød
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
hjertedød
1 år efter sidste patientindskrivning
Målfartøjs MI uden procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Målfartøjs MI uden procedurerelateret MI
1 år efter sidste patientindskrivning
Målfartøjs MI med procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Målfartøjs MI med procedurerelateret MI
1 år efter sidste patientindskrivning
Enhver MI uden procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Enhver MI uden procedurerelateret MI
1 år efter sidste patientindskrivning
Enhver MI med procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Enhver MI med procedurerelateret MI
1 år efter sidste patientindskrivning
Mål revaskularisering af læsionen
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
TLR
1 år efter sidste patientindskrivning
Målkarrevaskularisering
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
TVR
1 år efter sidste patientindskrivning
Enhver revaskularisering
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
klinisk drevet revaskularisering
1 år efter sidste patientindskrivning
Samlet procedure tid
Tidsramme: Umiddelbart efter indeksprocedure
Samlet proceduretid under indeksindlæggelse
Umiddelbart efter indeksprocedure
Samlet mængde kontrastbrug
Tidsramme: Umiddelbart efter indeksprocedure
Samlet mængde af kontrastbrug under indeksindlæggelse
Umiddelbart efter indeksprocedure
Forekomst af kontrast-induceret nefropati
Tidsramme: 48-72 timer efter indeksprocedure
CIN blev defineret som en stigning i serumkreatinin på ≥0,5 mg/dL eller ≥25 % fra baseline inden for 48-72 timer efter eksponering for kontrastmiddel
48-72 timer efter indeksprocedure
Hjertedød eller målkarrelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Hjertedød eller målkarrelateret MI
1 år efter sidste patientindskrivning
Samlede medicinske omkostninger
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Samlede medicinske omkostninger
1 år efter sidste patientindskrivning
Målfartøjsfejl uden procedurerelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
En sammensætning af hjertedød, spontan målkar MI og klinisk drevet målkarrevaskularisering
1 år efter sidste patientindskrivning
Ikke-målfartøjsrelateret MI
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
Ikke-målfartøjsrelateret MI
1 år efter sidste patientindskrivning
Stent trombose
Tidsramme: 1 år efter sidste patientindskrivning
bestemt stent-trombose
1 år efter sidste patientindskrivning
Målfartøjsfejl
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
En sammensat af hjertedød, målfartøj MI og klinisk drevet målfartøjs revaskularisering
4 år efter sidste patienttilmelding
Målfartøjssvigt uden procedurelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
En sammensat af hjertedød, spontan målfartøj MI og klinisk drevet målkarrevaskularisering
4 år efter sidste patienttilmelding
All-årsags død
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
enhver død
4 år efter sidste patienttilmelding
Hjertedød
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
hjertedød
4 år efter sidste patienttilmelding
Målfartøj MI med procedurrelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Målfartøj MI med procedurrelateret MI
4 år efter sidste patienttilmelding
Målfartøj MI uden procedurelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Målfartøj MI uden procedurelateret MI
4 år efter sidste patienttilmelding
Enhver MI med procedurrelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Enhver MI med procedurrelateret MI
4 år efter sidste patienttilmelding
Enhver MI uden procedurelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Enhver MI uden procedurelateret MI
4 år efter sidste patienttilmelding
Ikke-målkarrelateret MI
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Ikke-målkarrelateret MI
4 år efter sidste patienttilmelding
Mållæsion revaskularisering
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Tlr
4 år efter sidste patienttilmelding
Målkarrevaskularisering
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
TVR
4 år efter sidste patienttilmelding
Enhver revaskularisering
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Klinisk drevet revaskularisering
4 år efter sidste patienttilmelding
Stent trombose
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
bestemt stenttrombose
4 år efter sidste patienttilmelding
Blødning (BARC -definition)
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
BARC -klassificering (2,3 eller 5)
4 år efter sidste patienttilmelding
Blødning (Timi -definition)
Tidsramme: 4 år efter sidste patienttilmelding
Timi -klassificering (minimal, mindre, major)
4 år efter sidste patienttilmelding

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Joo-Yong Hahn, MD, PhD, Samsung Medical Center

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

10. maj 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

10. maj 2022

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. december 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. december 2017

Først opslået (Faktiske)

22. december 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. august 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. august 2025

Sidst verificeret

1. august 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Efter offentliggørelse af det første manuskript og forsøgsresultater vil de afidentificerede data blive delt med tilladelse fra den primære efterforsker, når de bliver spurgt

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom

Kliniske forsøg med Perkutan koronar intervention for kompleks læsion

Abonner