Effekter af curcumin hos patienter med kronisk nyresygdom

Dette er et longitudinelt studie af typen randomiseret crossover, dobbeltblindet, placebokontrolleret, udvaskningsperiode. Vi udvalgte 30 patienter med CKD i hæmodialyse på Clínica Renalcor/RJ (anden prøveberegning, taget i betragtning p = 0,05 og teststyrke på 80%). Kvalificerede patienter af begge køn, tidligere evalueret og godkendt af klinikkens medicinske personale, blev inviteret til at deltage i forskningen.

Forskningen blev udført efter at have underskrevet den gratis og informerede samtykkeformular i overensstemmelse med standarderne fra de lokale forskningsetiske komitéer og krævet af resolution 466 af 12. december 2012 (Conselho Nacional de Saúde), baseret på retningslinjerne i Helsinki-erklæringen og af World Medical Association om menneskelig forskning. Dette projekt blev godkendt af Det Etiske Fakultet for Det Medicinske Fakultet/UFF, nummer: 2.346.933. Det er registreret hos ClinicalTrials.gov under nummeret NCT 03475017.

Inklusions- og eksklusionskriterier:

Patienter med stadium 5 CKD (GFR <15 ml/min) i hæmodialyse i mere end 6 måneder, i alderen mindst 18 år, og som havde arteriovenøs fistel (AVF) som vaskulær adgang, blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der var gravide, rygere, antibiotika inden for de sidste 3 måneder, antioxidanttilskud og sædvanligt indtag af gurkemeje og/eller gurkemeje, udover dem med autoimmune og infektionssygdomme, cancer, leversygdomme og AIDS var ikke inkluderet i undersøgelsen.

Fødeindtaget blev evalueret i begyndelsen og ved slutningen af ​​interventionen gennem 24-timers madgenkaldelsesteknikken. Analysen af ​​det samlede energiindtag (kcal/kg), kulhydrater (%), lipider (%), protein (g/kg), fosfor (mg) og kalium (mg) blev estimeret ved hjælp af NutWin® software.

Vurdering af ernæringsstatus Patienterne fik målt deres kropsvægt (kg), højde (m), armomkreds (cm), taljeomkreds (WC) (cm) og hudfoldsmål (mm) (biceps, triceps, subscapular og suprailiac) med ved hjælp af kalibreret balance, stadiometer, målebånd og Lange Skinfold Caliper type adipometer (Cambridge Scientific Industries Inc.) før og efter intervention. Body mass index (BMI) blev beregnet ud fra tør kropsvægt (kg) divideret med kvadratisk højde (m). Armmuskelareal og kropsfedtprocent blev beregnet. Alle målinger blev udført efter dialysesessionen af ​​en uddannet medarbejder.

Blodopsamling og biokemiske analyser. Prøver blev indsamlet om morgenen efter 12 timers faste før dialyse og umiddelbart efter arteriovenøs fistelpunktur i Vacutainer®-rør indeholdende ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) med antikoagulant (1,0 mg/ml). Efter opsamling blev en aliquot brugt til analysen med fuldblod, og en anden blev centrifugeret ved 2500 rpm i 10 minutter ved 4 C for at opnå plasmaet, som blev fordelt i 1,5 mL polypropylen eppendorfs-rør, identificeret og aliquoteret for hver analyse og opbevaret ved 80 C til yderligere analyse. Fuldblodet blev brugt til at opnå de perifere mononukleære blodceller (PBMC).

Real-time PCR-analyse Nrf2, NF-kB mRNA-ekspression blev evalueret fra PBMC under anvendelse af kvantitativ real-time polymerase kædereaktion (qPCR). TaqMan-genekspression (Thermo Fisher®)-assays til påvisning af Nrf2 (Hs00975961_g1), NF-kB (Hs00765730_m1) og GAPDH (Hs02758991_g1) kontrol-mRNA-ekspression blev brugt. Prism 7500 Sequence Detection System ABI (Applied Biosystems®) og de cykliske standardbetingelser blev brugt til PCR-amplifikation. NRf2, NF-kB mRNA-ekspression blev normaliseret mod GAPDH, og ekspressionsniveauet blev beregnet ved hjælp af DDCT-metoden (delta delta-tærskelcyklus).

Biokemiske parametre. Relevant information såsom ætiologien af ​​CKD og alder blev indsamlet fra patienternes journaler. Rutinemæssige biokemiske undersøgelser svarende til indsamlingsdatoer, såsom urinstof, Kt/v, hæmoglobin og albumin, serumfosfor, kalium, parathyreoideahormon, glukose og glykeret hæmoglobin blev også opnået fra rutinemæssige lægejournaler. Serumniveauer af højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP), total kolesterol, triglycerider, c-HDL blev bestemt ved hjælp af BioClin®-kits under anvendelse af den biokemiske analysator Bioclin BS-120 Chemistry Analyze. LDL blev beregnet ved hjælp af Friedewald-ligningen under hensyntagen til triglyceridværdier under 400 mg/dL: LDL-kolesterol ¼ (totalt kolesterol) - (HDL-kolesterol) - (triglycerider)/5.