Nedre esophageal sphincter (LES)-stimulering hos patienter med ineffektiv esophageal motilitet (DYSMOSTIM)
Evaluering af gastroøsofageal reflukssygdom - sundhedsrelateret livskvalitet efter stimulering af nedre esophageal sphincter (LES) hos patienter med ineffektiv esophageal motilitygus (IEM)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund Den voksende byrde af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) påvirker stadig sundhedsomkostningerne intensivt. Selvom behandlingen med protonpumpehæmmer (PPI) er effektiv i mange tilfælde, er kirurgisk behandling fortsat relevant på grund af en stor mængde af PPI refraktær GERD. Laparoskopisk fundoplication (LF) betragtes som standardprocedure, men denne type operation er forbundet med bivirkninger som dysfagi, gasoppustethed og manglende evne til at bøvse. Især patienter med ineffektiv esophageal motilitet (IEM) er tilbøjelige til postoperativ dysfagi efter LF. Nedre esophageal sphincter elektrisk stimulation (LES-EST) blev introduceret som en alternativ teknik for at undgå bivirkninger af LF. Rodriquez et al. har vist, at LES-EST øger LES-trykket betydeligt og forbedrede GERD-symptomer såsom halsbrand og opstød. Fordelen ved denne procedure er, at anatomien af esophageal-mave-forbindelsen ikke ændres dramatisk. Især vil patienter med alvorligt forstyrret esophageal peristaltik drage fordel af denne lavrisikoprofil.
Efter vellykket implementering af denne teknik på det medicinske universitet i Wien (EK 1149/2014), er en prospektiv evaluering af data med den veletablerede gastroøsofageale reflukssygdom - sundhedsrelateret livskvalitet den næste. Patienter med esophageal motilitetsforstyrrelse, som gennemgår LES-EST, vil blive undersøgt i forhold til bivirkninger som gasoppustethed, manglende evne til at bøvse, flatulens og dysfagi.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Vienna, Østrig, 1090
- Medical University of Vienna
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Personen er indiceret til LES-stimulering og planlægger at gennemgå antireflukskirurgi.
- Emnet opfylder kriterierne for IEM (Chicago-klassifikation v3.0)
- Emnet giver underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersonen er i en sårbar befolkningsgruppe eller er ude af stand til at forstå det informerede samtykke.
- Forsøgspersonen er uvillig til at deltage i opfølgende besøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ineffektiv esophageal motilitet og GERD
Patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), der er refraktære over for protonpumpehæmmere (PPI) og ineffektiv esophageal motilitet (IEM) i henhold til Chicago-klassifikationen v3.0.
|
Laparoskopisk implantation af en elektrisk stimuleringsanordning til at udføre en elektrisk sphincterforstørrelse til behandling af GERD.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i patientens GERD-HRQL fra baseline til 6 måneder.
Tidsramme: 6 måneder
|
GERD-relateret livskvalitet (QoL) vurderes med spørgeskemaet "gastroøsofageal reflukssygdom - sundhedsrelateret livskvalitet" (GERD-HRQL).
QoL måles ved baseline og seks måneder efter operationen.
Ved ikke-planlagte opfølgningsbesøg er kvalitetsvurdering ikke-obligatorisk.
GERD-HRQL-scoren består af ti spørgsmål vedrørende GERD-relaterede symptomer og deres indflydelse på QoL.
Samlet score varierer fra 0 til 75.
Testen vil blive delt op i et spørgeskema for halsbrand (0-30) og et spørgeskema for opstød (0-30), de to kardinalsymptomer på GERD.
Lavere score indikerer bedre QoL.
Dette spørgeskema blev designet til objektivt at kvantificere symptomernes sværhedsgrad og blev beskrevet valideret af Velanovich et al. og siden da er det det mest anvendte GERD-specifikke spørgeskema.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af pH-metri fra baseline til 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder
|
Samlet % af tiden for pH < 4 i 24 timers impedans/pH refluksovervågning (ZepHr®, Sandhill Scientific Inc., USA).
|
6 måneder
|
|
Ændring af antallet af reflukshændelser >1 minut og >5 minutters varighed fra baseline til 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder
|
24 timers impedans/pH refluksovervågning (ZepHr®, Sandhill Scientific Inc., USA).
|
6 måneder
|
|
Distal kontraktil integral
Tidsramme: 6 måneder
|
Højopløsnings impedansmanometri (InSIGHT Ultima®, Sandhill Scientific Inc., USA)
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Sebastian F Schoppmann, MD, Medical University of Vienna
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument. Dis Esophagus. 2007;20(2):130-4. doi: 10.1111/j.1442-2050.2007.00658.x.
- Peery AF, Crockett SD, Barritt AS, Dellon ES, Eluri S, Gangarosa LM, Jensen ET, Lund JL, Pasricha S, Runge T, Schmidt M, Shaheen NJ, Sandler RS. Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. 2015 Dec;149(7):1731-1741.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.045. Epub 2015 Aug 29.
- Subramanian CR, Triadafilopoulos G. Refractory gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 Feb;3(1):41-53. doi: 10.1093/gastro/gou061. Epub 2014 Sep 30.
- Richter JE. Gastroesophageal reflux disease treatment: side effects and complications of fundoplication. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 May;11(5):465-71; quiz e39. doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.006. Epub 2012 Dec 23.
- Novitsky YW, Wong J, Kercher KW, Litwin DE, Swanstrom LL, Heniford BT. Severely disordered esophageal peristalsis is not a contraindication to laparoscopic Nissen fundoplication. Surg Endosc. 2007 Jun;21(6):950-4. doi: 10.1007/s00464-006-9126-3. Epub 2006 Dec 20.
- Rodriguez L, Rodriguez P, Neto MG, Ayala JC, Saba J, Berel D, Conklin J, Soffer E. Short-term electrical stimulation of the lower esophageal sphincter increases sphincter pressure in patients with gastroesophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2012 May;24(5):446-50, e213. doi: 10.1111/j.1365-2982.2012.01878.x. Epub 2012 Jan 31.
- Rodriguez L, Rodriguez PA, Gomez B, Netto MG, Crowell MD, Soffer E. Electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter is successful in treating GERD: long-term 3-year results. Surg Endosc. 2016 Jul;30(7):2666-72. doi: 10.1007/s00464-015-4539-5. Epub 2015 Oct 20.
- Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998 Mar-Apr;2(2):141-5. doi: 10.1016/s1091-255x(98)80004-8.
- Paireder M, Kristo I, Asari R, Jomrich G, Steindl J, Rieder E, Schoppmann SF. Effect of electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter in GERD patients with ineffective esophageal motility. Surg Endosc. 2021 Nov;35(11):6101-6107. doi: 10.1007/s00464-020-08104-3. Epub 2020 Oct 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AUT-DYSMOSTIM-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Livskvalitet
-
NCT04528537AfsluttetPostoperativ Quality of Recovery på postanæstesiafdelingen
-
NCT06986408Ikke rekrutterer endnuOrtopædkirurgi | Komfort | Sygepleje | Quality of Recovery 40
-
NCT07482293AfsluttetOral Health Related Quality of Life (OHRQoL)
-
NCT06957041Ikke rekrutterer endnuHepatektomi | Intertransversal procesblok | Quality of Recovery (QoR-15)
-
NCT06076018AfsluttetKejsersnit | Intratekal morfin | Quality of Recovery 40
-
NCT06905353Ikke rekrutterer endnuPostoperativ restitutionskvalitet | Postoperativ Quality of Recovery på postanæstesiafdelingen
-
NCT04706767AfsluttetDexmedetomidin | Lidokain | Quality of Recovery (QoR-40), præoperativ og postoperativ
-
NCT06815146Ikke rekrutterer endnuOpioidforbrug | Quality of Recovery (QoR-40), præoperativ og postoperativ
-
NCT07466121RekrutteringQuality of Recovery (QoR-15) | Sadelblok-anæstesi | Klart til udskrivelse
Kliniske forsøg med Elektrisk stimulering af den nedre esophageal sphincter
-
NCT02163187AfsluttetEndetarmskræft | for tarmdysfunktion efter operation for endetarmskræft