Interferentiel strøm i lænden (IF-HRV)

I vores daglige kliniske praksis er en af ​​de hyppigste årsager til konsultationsfysioterapeuter lænderygsmerter. Uanset problemets oprindelse, overvejer tilgangen fra fysioterapi reduktion af smerte gennem forskellige procedurer, blandt hvilke alle dem, der er inkluderet i elektroterapi, skiller sig ud, som kommenteret af McKenzie et al. Brugen af ​​elektriske strømme til terapeutiske formål er udbredt og undersøgt inden for fysioterapi. Men brugen af ​​mellemfrekvente strømme, og mere specifikt interferentielle strømme, giver deltagerne en række vigtige fordele, både for patienten og for terapeuten. Undersøgelsen af ​​lænderygsmerter i forhold til behandling med interferentielle strømme har en række bl.a. hindringer, blandt hvilke kvantificeringen af ​​sådanne smerter og etableringen af ​​de forskellige parametre for den terapeutiske procedure skiller sig ud. Det første problem, efterforskerne står over for, er at objektivere noget, der i sig selv er fuldstændig subjektivt: smerte. Derudover er smertemåling vores eneste guide til at følge udviklingen hos den patient, der lider af det. Et andet vigtigt problem, som diskuteret af Ward og Lucas-Toumbourou, har at gøre med kontroversen mellem de forskellige undersøgelser relateret til behandling af lænderygsmerter med interferentielle strømme.

For alle ovenstående er tilgangen til lænderygsmerter kompleks og påvirker den sociale, arbejdsmæssige og økonomiske skala for individet og samfundet. Lænderygsmerter er hovedårsagen til offentlige udgifter til velfærds- og arbejdskoncepter. Det lider på et tidspunkt i livet op til 80 % af den almindelige befolkning og genererer hvert år en omkostning svarende til ca. mellem 1,7 og 2,1 % af dets bruttonationalprodukt i et europæisk land.

Der er mangel på valide videnskabelige undersøgelser af nogle aspekter af den kliniske behandling af lænderygsmerter, og den sædvanlige kliniske praksis ser ikke ud til at være udelukkende baseret på resultaterne af de udførte undersøgelser. De tilgængelige data tyder på, at der er misbrug af procedurer, hvis fordele og risici er usikre, mens andre, der har vist sig at være mere effektive, sikre, effektive og/eller effektive, er underudnyttede. Af denne grund er der i de senere år udviklet kliniske retningslinjer for uspecifikke lænderygsmerter i flere lande. Siden de første retningslinjer for klinisk praksis udviklet i Amerika og Storbritannien (Quebec Task Force i 1987. I 1994 er der udviklet mere end 30 guider, som hævder at være baseret på videnskabelig evidens.

Elektroanalgesi er et sæt procedurer, der består af påføring af en elektrisk strøm gennem elektroder placeret på huden på patienten for at stimulere myeliniserede nervefibre, hurtig kørsel. Denne aktivering udløser på centralt niveau implementeringen af ​​nedadgående smertestillende systemer af hæmmende karakter på nociceptiv transmission, transporteret af ikke-myelinerede fibre af lille kaliber. På denne måde opnås en smertereduktion. Det drejer sig med andre ord om at udføre en "differentiel" sansestimulering, transkutant, af de taktile proprioceptive fibre, med en høj ledningshastighed, med den minimale respons af de nociceptive fibre, af langsom ledning og af den efferente motorfibre.

Anvendelsen af ​​mellemfrekvente interferentielle strømme (4.000 Hz), ud over at reducere smerten forårsaget af stimulering af tykke nervefibre, frembringer normalisering af den neurovegetative balance. Det betyder ifølge De Domenico en dæmpning af det ortosympatiske system, hvilket afspejles i muskelafspænding og forbedret cirkulation, som også er med til at mindske smerter.

Men den kliniske indvirkning af interferentielle strømme på uspecifikke kroniske lændesmerter er stadig dårligt undersøgt. Således viser kliniske forsøg en vis kontrovers og understøtter dens effektivitet i kombination med andre behandlinger. En systematisk gennemgang fandt, at den interferentielle strøm viser fordele i forhold til placebo og uden behandling, når den er forbundet med øvelser og massage. I modsætning hertil konkluderede den europæiske retningslinje for klinisk praksis for behandling af kroniske lænderygsmerter, at der ikke var bevis for dets effektivitet sammenlignet med falsk intervention eller placebo. Nylige undersøgelser af et randomiseret klinisk forsøg med interferentielle strømme på patienter med uspecifikke kroniske lænderygsmerter rapporterer dog meget gunstige resultater med hensyn til reduktion af oplevet smerte og funktionsnedsættelse.