Tung-langsom modstandstræning og ultralydsstyret kortikosteroidinjektion ved plantar fasciopati

Efter berettigelse er bekræftet, instrueres deltagerne i at udføre øvelsen, som vil være hælrejsninger. Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre øvelsen stående med forfoden på et trin. Tæerne forlænges maksimalt ved at lægge et håndklæde under dem. Deltageren instrueres i at udføre en hælløft til maksimal plantarfleksion i ankelleddet og efterfølgende at sænke hælen til maksimal dorsalfleksion. Det er tilladt at støtte sig til balance ved at røre hænderne på en væg eller en skinne. Deltagerne instrueres i at udføre øvelsen med en så tung belastning som muligt, men ikke højere end 8RM og for så mange sæt som muligt. Hvis deltagerne føler, at de kan udføre flere gentagelser, end deres belastning svarer til (f.eks. 10 gentagelser, når belastningen skal være 8RM), vil der blive brugt en ekstern belastning bestående af en rygsæk med bøger eller vandflasker for at øge vægten. Deltagerne bliver bedt om at begynde at udføre øvelsen, så snart de føler sig klar, men ikke før 24 timer efter injektionen.

Deltagerne vil modtage patientundervisning i, hvad man ved om tilstanden med hensyn til risikofaktorer og ætiologi, patologien, aktivitetsmodifikationen og begrundelsen for, hvorfor kombinationen af ​​tung langsom modstandstræning og en amerikansk-guidet kortikosteroidindsprøjtning kan føre til bedring. De vil få at vide, at overholdelse af træningsprogrammet er meget vigtig, og at overholdelse af øvelserne er forbundet med deres restitution. De er også informeret om andre typer evidensbaserede behandlinger, men de bliver bedt om at undlade at søge andre behandlinger i løbet af undersøgelsen. Der vil blive givet en silikone hælskål til alle deltagere og de bedes bruge hælskålen så meget som muligt. Hvis deltageren allerede bruger en indlægssål eller en anden form for fodortose, får de lov til at fortsætte med at bære denne, hvis de ikke ønsker at bruge hælskålen. Deltagerne bliver bedt om ikke at gå videre med metoden, der er brugt til at opnå 8RM, når de begynder at udføre øvelsen efter injektionen indtil uge 3 af træningsprogrammet. Hvis det at stå på begge fødder var tilstrækkeligt til at opnå 8RM ved baseline, må deltageren ikke udføre øvelsen enkeltbenet efter injektionen, uanset hvilken smertereduktion injektionen giver.

Deltagerne modtager en ultralydsvejledt kortikosteroidinjektion mellem 5 og 8 dage efter baseline. En 21-gauge, 40 mm nål er forbundet til en 2,5 cm3 sprøjte fyldt med 1 ml Triamcinolonhexacetonid (Lederspan, Meda) + 1 ml Lidocain 10 mg7ml (Xylocain, AstraZeneca). Huden renses med klorhexidinalkohol 0,5 % (Medic). Nålen indsættes med en medial tilgang under ultralydsvejledning justeret til ultralydstransducerens lange akse. Injektionen placeres anteriort for plantar fascia-indsættelsen på calcaneal-knoglen i området med maksimal fascia-tykkelse. Hvis deltagerne ikke er kategoriseret som forbedrede baseret på Global Rating of Change efter de 8 ugers træning, vil de blive tilbudt at modtage en ny injektion og rådes til at fortsætte med at udføre øvelsen. Disse deltagere vil have en yderligere opfølgning 8 uger efter den anden injektion.

Alle statistiske analyser vil blive udført efter en på forhånd fastlagt analyseplan. STATA ver. 14 vil blive brugt som statistisk software.

Gennemførlighedsresultater For at konkludere, at de kombinerede interventioner er gennemførlige, skal følgende tre kriterier være opfyldt: i) ≥10/20 bedømme de kombinerede interventioner som "acceptable". Begrundelsen for at vælge dette kriterium er, at effekten af ​​de kombinerede interventioner endnu ikke er fastlagt, og effektiv behandling kan retfærdiggøre brugen af ​​en intervention, der er lidt ubehagelig eller anses for lidt uacceptabel af patienterne (f. kemoterapi er en meget ubehagelig behandling, men den tolereres og accepteres af patienter på grund af det potentielle effektive resultat). Ethvert frafald efter injektionen vil blive dikotomiseret som "uacceptabelt". ii) baseret på de selvrapporterede træningsdagbøger skal ≥15/20 deltagere have udført ≥20/27 mulige træningssessioner; og iii) ≥15/20 deltagere skal være begyndt at udføre øvelsen ≤7 dage efter injektionen. Den ugentlige rekrutteringsrate vil blive rapporteret ved hjælp af beskrivende statistik.

Eksplorative kvantitative resultater. Eventuelle ændringer i FHSQ, IPAQ og PSEQ vil blive undersøgt ved hjælp af en envejs gentagne målinger ANOVA, med tid (baseline vurdering, 4 uger eller 8 uger) som den uafhængige faktor, og henholdsvis FHSQ, IPAQ eller PSEQ , som den afhængige variabel. Ændringer i plantar fascia tykkelse fra baseline vurdering til 8-ugers opfølgning og forskellen i gennemsnitlige daglige hælsmerter fra før til efter injektionen vil blive undersøgt ved hjælp af parrede t-tests. GROC vil blive rapporteret ved hjælp af beskrivende statistik.

Hvis en deltager beslutter sig for at droppe ud, før han har modtaget injektionen, vil en ny deltager blive rekrutteret.