Effektivitet og sikkerhed af et biologisk stillads med nanofatfrø til at helbrede kirurgiske defekter i underekstremiteterne

Store huddefekter i fuld tykkelse, såsom dem, der skyldes traumer, store og gigantiske medfødte nevi, skæmmende ar eller tumorresektion forbliver store kliniske problemer for patienter og læger. Hudklapper og transplantater repræsenterer den nuværende standard for pleje (SOC), men har ofte begrænsninger forbundet med kirurgisk morbiditet og tilgængelighed af donorsteder. For at overvinde disse begrænsninger blev dyrkede epidermale autografter bestående af keratinocytter udviklet til at give tilstrækkelig autolog hud. Den rutinemæssige brug af disse dyrkede epidermale autotransplantater blev imidlertid hæmmet af dets høje risiko for tilbagevendende såråbning, langvarig skrøbelighed og øget frekvens af arkontrakturer.

Vævsdesignede dermale huderstatninger, der indeholder komplekse dermale lag, er også blevet udviklet til at producere store, næsten naturlige huderstatninger. De fremmer heling og undgår arkontraktur; Helingstiderne er dog lange, da de mangler de aktive cellulære og parakrine komponenter til heling, og de har ofte brug for en anden forsinket kirurgisk procedure, et hudtransplantat i split-tykkelse, for at opnå fuldstændig epitelisering.

Udtrykket "nanofatpodning" blev først brugt af Tonnard et al. og udgør et rigt reservoir af regenerative precursorceller (inklusive stromale vaskulære fraktionsceller, heriblandt fedtafledte stamceller) med pro-angiogene egenskaber. De mange egenskaber ved nanofat og den stromale vaskulære fraktion i regenerativ og æstetisk kirurgi er netop ved at blive opdaget. Især har talrige in vitro og in vivo undersøgelser vist disse cellers evne til at differentiere til forskellige hudcellelinjer. Desuden er de anerkendt som en kraftfuld kilde til vævsregenerering på grund af deres evne til at udskille parakrine faktorer, initiere vævsreparation og accelerere sårlukning ved hudregenerering i stedet for fibrotisk ardannelse.

Få anekdotiske rapporter har dokumenteret effektiviteten af ​​den stromale vaskulære fraktion i akutte såvel som kroniske sår. Imidlertid har ingen observation undersøgt effektiviteten af ​​nanofat til at helbrede kirurgiske defekter. Det skal bemærkes, at nanofat er væsentligt nemmere, hurtigere og bemærkelsesværdigt billigere at opnå sammenlignet med den mekanisk- eller enzymatisk isolerede stromale vaskulære fraktion. På nuværende tidspunkt er der en mærkbar mangel på randomiseret-kontrolleret evidens i den internationale litteratur. Dette ville således repræsentere den mest omfattende og den første randomiserede, kontrollerede erfaring, der dokumenterer brugen af ​​nanofat til sårheling.