Brug af en ny enhed til strækafslapning under Mohs-kirurgi

Lukning af kutane defekter er forbundet med mange almindelige og alvorlige problemer. For eksempel involverer Mohs kirurgi fjernelse af hud og andet blødt væv, der har vist sig at være infiltreret med kræft. Iterative stadier af Mohs behandles og undersøges mikroskopisk for resterende tumor. Ved hjælp af specialiseret kortlægning kan kirurgen effektivt opnå en høj helbredelseshastighed og minimere fjernelse af upåvirket væv. Denne proces tager normalt i alt 2-3 timer, da patienten venter, mens vævet behandles, og fuldstændig rydning af marginer kan tage flere stadier. I mange tilfælde produceres en kutan defekt af betydelig størrelse. I visse områder med høj spænding, såsom hovedbund og underben, kræver dette enten et længere forløb med sårpleje, eller at kirurgen udfører en graft eller klap. I mange tilfælde er udførelse af et transplantat uønsket på grund af manglende vaskularitet for at understøtte transplantatets overlevelse. Oprettelse af klapper involverer indsnit og underminering af store vævsområder for at opnå sårlukning. Der er et aktuelt behov for alternativer til graft og flaps på disse steder.

Menneskelig hud har biomekaniske egenskaber, der kan udnyttes til at lette lukning af større sår. Stress-afslapning refererer til den naturlige afslapning, som huden udviser under en given mængde spændinger (stress) over tid. Efter en periode med stress reduceres den kraft, der kræves for at lukke såret. I en svinehudssårmodel er der en 40-60% reduktion af stress efter tyve minutters strækafspænding.

Der er flere klassiske metoder til at levere denne strækning til huden intraoperativt. Enkelt sagt kan en håndklædeklemme bruges til at bringe kanter sammen. Klemmen, som er et skarpt instrument i rustfrit stål, kan dog beskadige væv. Der er også kommercielle enheder såsom TopClosure. Denne enhed er dog beregnet til meget store sår med sideplader, der skal sys eller hæftes til patientens hud.

SUTUREGARD-enheden præsenterer en enkel metode til at give stress til et sår, men ikke beskadige væv. SUTUREGARD-apparatet resulterer i et betydeligt lavere tryk på huden sammenlignet med traditionelle suturer og skaber et meget større volumen af ​​sårvending, end det er muligt med en traditionel suturmetode. Tekniske test udført på OSU viste, at en given simpel afbrudt sutur vil udøve omkring 30 % mindre tryk på huden, når den bruges udført med enheden sammenlignet med uden enheden. Med denne beskyttelse skaber dette den konsekvens, at en sutur sikkert kan bindes til en større kraft med enheden end uden. I dyreforsøg har enheden været brugt på svinesår i op til 6 uger, hvor den viste overlegen histologisk tolerabilitet i forhold til traditionelle suturer.

Efterforskerne har brugt enheden til at give stress-afslapning i vores klinik i løbet af de sidste mange måneder og har set reduktioner i sårbredde på omkring 30 % med tilbageholdelse af enheden i 30-60 minutter. Sår udviser væsentligt større reduktion i bredden ved brug natten over. I modsætning til traditionelle retentionssuturer, som skader huden, fremstår huden normal med tilbageholdelse af apparatet i op til 2 dage hos vores patienter. Ydermere er alle sår, der er blevet stressafslappet med apparatet, helet uden komplikationer.

Efterforskerne planlægger at studere den stressafslapning, der skabes ved brug af en SUTUREGARD-enhed påført kutane defekter i et specificeret tidsrum (30, 60 og 90 minutter).