Epacadostat og Pembrolizumab før operation til behandling af deltagere med trin II-III spiserørs- eller gastroøsofageal kræft
Et fase 2-forsøg med neoadjuverende pembrolizumab i kombination med epacadostat (INCB024360) hos patienter med ikke-metastatisk esophageal/gastroøsofageal pladecelle- og adenokarcinom behandlet med neoadjuvert kemoradiation: A Window-Of Study-Of
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At fastslå, at kombinationen af epacadostat og pembrolizumab vil føre til en stigning i tumorinfiltrerende cytotoksiske T-celler og cirkulerende cytotoksiske T-celler og en reduktion af immunsuppressive Tregs og myeloid-afledte suppressorceller (MDSC'er) i esophageal/gastroøsofageal junction (GEJ) ) tumorer, der kan opstå efter behandling med neoadjuverende kemoradiation.
II. At vurdere sikkerhed og tolerabilitet af pembrolizumab og epacadostat (immunterapi) i denne patientpopulation.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At evaluere patologisk fuldstændig responsrate (path CR) og korrelere med tumor T-celle respons.
II. At evaluere fuldstændig klinisk responsrate (klinisk CR) og efterfølgende undgåelse af esophagectomy og korrelere med tumor T-celle respons.
III. At evaluere toksicitet med kombinationen af pembrolizumab og epacadostat i denne behandlingsindstilling.
IV. At evaluere sygdomsfri overlevelse (DFS) og samlet overlevelse (OS) i denne behandlingspopulation.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At måle ændringer i helgenom-serum-mikro-ribonukleinsyre (miRNA)-signaturer før og efter protokolterapi og korrelere med tumor-/immun-/stromalcelle-miRNA-ekspressionsprofilering bestemt ved dyb sekventering.
II. At vurdere rollen af cirkulerende miR-23a som serumbiomarkør givet dets rolle som en onkomir i esophagastrisk cancer og rapportering i litteraturen om at undertrykke tumor cytotoksiske T-celler i prækliniske modeller.
III. At korrelere diversitet i tarmmikrobiomet med path CR og klinisk CR efter behandling med pembrolizumab og epacadostat.
IV. At måle serielle plasma kynurenin/tryptophan-forholdsniveauer som en farmakodynamisk markør for øget IDO1-aktivitet og -respons.
V. Sammenhæng mellem PD-L1-ekspression, mikrosatellitstabilitet og/eller IDO1-ekspression og patologisk komplet respons (pCR)-hastighed.
OMRIDS:
Startende 14 dage efter afslutning af standardbehandling kemoradioterapi, modtager deltagerne epacadostat oralt (PO) to gange dagligt (BID) i uge 3-8 og pembrolizumab intravenøst (IV) over 30 minutter på dag 1 i uge 3 og 6 i fravær af sygdom progression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afslutning af studiebehandlingen følges deltagerne op efter en måned og derefter hver 3. måned i år 1, hver 4. måned i år 2 og hver 6. måned i år 3.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Duarte, California, Forenede Stater, 91010
- City of Hope Medical Center
-
South Pasadena, California, Forenede Stater, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
West Covina, California, Forenede Stater, 91790
- City of Hope West Covina
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Dokumenteret informeret samtykke fra deltageren og/eller juridisk autoriseret repræsentant
Aftale om at tillade brug af arkivvæv fra diagnostiske tumorbiopsier
- Hvis de ikke er tilgængelige, kan undtagelser kun gives med godkendelse fra undersøgelsens hovedforsker (PI).
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Ikke-metastatisk kræft i spiserøret ELLER spiserør og gastroøsofageal junction (GEJ; tumor, der strækker sig =< 2 cm ind i maven)
Bekræftet stadium II-III diagnose af en af følgende:
- pladecelle; ELLER
- Adenocarcinom; ELLER
- Blandet adenosquamøst carcinom
Anses for passende til neoadjuverende kemoradiation af det tværfaglige team (kirurg, medicinsk onkolog og stråleonkolog)
- Kemoterapi defineret som ugentlig carboplatin/paclitaxel; OG
- Stråling defineret som ekstern strålebehandling defineret som: 50,4 grå (Gy) i henhold til institutionelle og nationale behandlingsretningslinjer
- Anses for passende til esophagectomy eller gentagne endoskopiske biopsier, hvis ikke-operativ behandling forfølges
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1500/mm^3 inden for 14 dage før dag 1 af studiedeltagelse/1. endoskopisk biopsi
- Blodplader >= 100.000/mm^3 inden for 14 dage før dag 1 af studiedeltagelse/1. endoskopisk biopsi
- Total bilirubin i serum =< 1,5 x øvre grænse for normal (ULN) ELLER direkte bilirubin =< ULN, hvis totale bilirubinniveauer > 1,5 x ULN inden for 14 dage før dag 1 af studiedeltagelse/1. endoskopisk biopsi
- Aspartataminotransferase (AST) =< 2 x ULN inden for 14 dage før dag 1 af studiedeltagelse/1. endoskopisk biopsi
- Alaninaminotransferase (ALT) =< 2 x ULN inden for 14 dage før dag 1 af studiedeltagelse/1. endoskopisk biopsi
- Kreatinin =<1,5 x ULN ELLER for patienter med kreatinin >1,5 x ULN Kreatininclearance på >=60 ml/min pr. 24 timers urintest eller Cockcroft-Gault-formlen
- Internationalt normaliseret forhold (INR) eller protrombintid (PT) =< 1,5 x ULN inden for 14 dage før dag 1 af studiedeltagelse/1. endoskopisk biopsi
- Aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) =< 1,5 x ULN
- Kun kvinder i den fødedygtige alder: negativ urin- eller serumgraviditetstest; hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekræftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være påkrævet
Aftale mellem kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) og mænd i den fødedygtige alder om at bruge en effektiv præventionsmetode eller afholde sig fra heteroseksuel aktivitet i løbet af undersøgelsen i mindst 120 dage efter den sidste dosis protokolbehandling
- Den fødedygtige potentiale defineret som ikke at være kirurgisk steriliseret (mænd og kvinder) eller ikke har været fri for menstruation i > 1 år (kun kvinder)
Ekskluderingskriterier:
- Immun checkpoint-hæmmer(e) (f.eks. anti-PD-1, anti-CTLA4)
- Indolamin-2,3-dioxygenase (IDO) hæmmere
- Strålebehandling inden for 21 dage før dag 1 i undersøgelsesdeltagelsen
- Undersøgelsesagent inden for 21 dage før dag 1 i undersøgelsesdeltagelsen
- Levende virusvaccination inden for 30 dage før dag 1 af studiedeltagelsen
- Systemisk cytotoksisk kemoterapi, antineoplastisk biologisk terapi eller større operation inden for 21 dage efter studiedeltagelse
- Kronisk systemisk steroidbehandling eller på enhver anden form for immunsuppressiv medicin
- Monoaminoxidasehæmmere (MAOI) eller ethvert lægemiddel forbundet med MAOI-aktivitet
- Eventuelle UGT1A9-hæmmere (inklusive acitretin, amitriptylin, androsteron, cyclosporin, dasatinib, diclofenac, diflunisal, efavirenz, erlotinib, østradiol (17-beta), flutamid, gefitinib, gemfibrozil, glyconyrrhetinsyre, glyconyrrhetinsyre, glyconyrrhetinic acid, immazolinsyre, immazolinsyre, immiglyzinsyre, glycerol mefenaminsyre og mycophenolsyre, nifluminsyre, nilotinib, phenobarbital, phenylbutazon, phenytoin, probenecid)
- Coumarin-baserede antikoagulantia
- Ustabil eller ubehandlet hjerne/leptomeningeal metastase
- Klinisk aktiv divertikulitis, intraabdominal absces, gastrointestinal (GI) obstruktion eller abdominal carcinomatose (kendte risikofaktorer for tarmperforation)
- Alvorlig overfølsomhedsreaktion på behandling med et andet antistof og/eller overfølsomhed over for epacadostat hjælpestoffer
- Aktiv autoimmun sygdom, der har krævet systemisk behandling i de sidste 2 år
- Kendt historie med humant immundefektvirus (HIV), hepatitis B eller hepatitis C (med bekræftelse af negativt hepatitis B overfladeantigen [HBsAg], hepatitis B virus [HBV] polymerasekædereaktion [PCR] og hepatitis C virus [HCV] PCR)
- Anamnese med lungebetændelse (ikke-infektiøs), der krævede steroider eller nuværende pneumonitis
- Kendt historie om aktiv tuberkulose
- Diagnosticeret med eller behandlet for cancer inden for de foregående to år, bortset fra histologier anført i inklusionskriterier eller ikke-melanom carcinom i huden
- Kun kvinder: gravid eller ammende
- Enhver anden tilstand, der efter investigators vurdering ville kontraindicere patientens deltagelse i den kliniske undersøgelse på grund af sikkerhedsproblemer med kliniske undersøgelsesprocedurer
- Potentielle deltagere, som efter investigatorens mening muligvis ikke er i stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer (inklusive compliance-spørgsmål relateret til gennemførlighed/logistik)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Behandling (epacadostat, pembrolizumab)
Startende 14 dage efter afslutning af standardbehandling kemoradioterapi modtager deltagerne epacadostat PO BID i uge 3-8 og pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1 i uge 3 og 6 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Temporalt antitumorimmunrespons defineret som tumorinfiltrerende cytotoksiske T-celler, cirkulerende T-celler, T-regulerende celler (Tregs) og myeloid-afledte suppressorceller (MDSC'er) i tumor- og blodprøver
Tidsramme: Baseline til 3 år
|
Patientdemografi og baseline sygdom/tidligere behandlingskarakteristika vil blive opsummeret ved hjælp af beskrivende statistik.
Beskrivende statistik vil blive brugt til at opsummere genekspressionsprofilen i væv/blod.
Ændringer i disse mål under og efter behandlingen (når de måles) vil også blive opsummeret med beskrivende statistikker og tabeller/plot.
Forskellige statistiske analyser vil blive brugt til at udforske sammenhængen mellem disse genekspressionsmål (på forskellige tidspunkter og ændringer over tid) med kliniske resultater.
For den eksplorative korrelation af disse endepunkter med respons kan analyser, der sammenligner grupper af deltagere defineret ved respons, udføres ved to-sample t-test eller Wilcoxon rank sum test.
|
Baseline til 3 år
|
|
Forekomst af uønskede hændelser i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version (v) 4.0
Tidsramme: Op til 8 uger
|
Alle deltagere, der kan vurderes for toksicitet, vil blive inkluderet i toksicitetsanalysen.
Observerede toksiciteter vil blive opsummeret med hensyn til type (organpåvirket eller laboratoriebestemmelse), sværhedsgrad, debuttidspunkt, varighed, sandsynlig sammenhæng med undersøgelsesbehandlingen og reversibilitet eller resultat.
|
Op til 8 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patologisk komplet respons (CR)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Vil blive defineret som ingen resterende cancerceller, inklusive lymfeknuder under patologisk undersøgelse af den kirurgisk resekerede prøve og/eller en tumorregressionsscore på 0 af College of American Pathologists (CAP) Cancer Protocol for Esophageal Carcinoma.
Patologisk respons vil blive bestemt i henhold til CAP Cancer Protocols og vil bruge et modificeret Ryan-skema.
For patologisk CR vil alle deltagere, der kan evalueres for respons, blive inkluderet i analysen.
Patologisk CR-rate vil blive estimeret af andelen af deltagere, der opnår patologisk CR sammen med det 95 % nøjagtige binomiale konfidensinterval.
|
Op til 3 år
|
|
Klinisk komplet respons
Tidsramme: Op til 3 år
|
Defineret som intet radiografisk bevis for sygdom med positronemissionstomografi/computertomografi (PET/CT) eller CT-billeddannelse.
For klinisk CR vil alle deltagere, der kan evalueres for respons, blive inkluderet i analysen.
Klinisk CR-rate vil blive estimeret ud fra andelen af deltagere, der opnår klinisk CR sammen med det nøjagtige binomiale konfidensinterval på 95 %.
|
Op til 3 år
|
|
Forekomst af uønskede hændelser pr. CTCAE v 4.0
Tidsramme: Op til 3 år
|
Alle deltagere, der kan vurderes for toksicitet, vil blive inkluderet i toksicitetsanalysen.
Observerede toksiciteter vil blive opsummeret med hensyn til type (organpåvirket eller laboratoriebestemmelse), sværhedsgrad, debuttidspunkt, varighed, sandsynlig sammenhæng med undersøgelsesbehandlingen og reversibilitet eller resultat.
|
Op til 3 år
|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Fra start af neoadjuverende behandling op til 3 år
|
DFS vil blive bestemt ved hjælp af Kaplan-Meier metoden.
|
Fra start af neoadjuverende behandling op til 3 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra start af neoadjuverende behandling op til 3 år
|
OS vil blive bestemt ved hjælp af Kaplan-Meier metoden.
|
Fra start af neoadjuverende behandling op til 3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Neoplasmer i hoved og hals
- Esophageale sygdomme
- Neoplasmer, pladecelle
- Karcinom, pladecelle
- Esophageale neoplasmer
- Adenocarcinom
- Esophageal pladecellekarcinom
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Pembrolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 17302 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Oregon Health and Science University)
- NCI-2018-00682 (REGISTRERING: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .