Virkninger af cykling i nedre ekstremiteter Funktionel elektrisk stimulationstræning ved cerebral parese
Undersøgelse af virkningerne af cykling af underekstremiteter Funktionel elektrisk stimulationstræning på gangparametre hos børn med diplegisk cerebral parese
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cerebral parese (CP) er en bredt defineret neurologisk lidelse, der omfatter hjerneskade eller misdannelse i et barns hjerne, der opstår før, under eller umiddelbart efter fødslen og resulterer i nedsat motorisk kontrol. På grund af den brede definition af CP kan personer med CP udvise en meget bred vifte af symptomer, og ikke to personer med CP vil udvise de samme symptomer. Men mennesker med CP har generelt svært ved at bevæge dele af deres krop normalt på grund af muskelsvaghed eller lammelse, nedsat muskelkoordination og/eller spasticitet. Nedsat motorisk kontrol kan også være ledsaget af intellektuel svækkelse, anfald eller sensorisk svækkelse.
Fysisk svækkelse kan i alvorlig grad begrænse deltagelse i fysisk aktivitet af personer med CP, som det er tilfældet for alle med fysiske funktionsnedsættelser. Mangel på fysisk aktivitet kan føre til udvikling af et vilkårligt antal kroniske sygdomme, især hos børn med handicap som CP. Motion er en effektiv metode til at afbøde de negative sekundære sundhedseffekter af neuromuskulære sygdomme som CP, men hvordan kan en person med CP træne på trods af deres nedsatte motoriske kontrol, især når 31 % af børn med CP har begrænset gangevne.
Cykling er en øvelse, der udfordrer de muskulære og kardiovaskulære systemer, hvilket potentielt kan føre til forbedret sundhed, kondition og velvære. Cykling med funktionel elektrisk stimulation (FES) er primært blevet brugt af personer med rygmarvsskade; der er set forbedringer i knoglemineraltæthed, muskelstyrke (kraftgenererende kapacitet) og kardiorespiratoriske foranstaltninger. Nylige rapporter viste fordele for mennesker efter slagtilfælde; forbedringer i styrke og motorisk kontrol blev set, da et FES-cykelprogram blev føjet til traditionel genoptræning. Der har dog ikke været rapporter om FES-cykling for børn med CP.
Cykling med FES kan være et passende indgreb med CP, fordi siddende stilling mindsker balancekravene, og FES kan skabe eller øge pedalkræfterne. Mange mennesker med CP kan være ude af stand til at generere tilstrækkelige kræfter under cykling til at nå den træningsintensitet, der er nødvendig for optimale fitness-relaterede resultater og muskel- og skeletfordele.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- cerebral parese
- klassificeret i niveau I - II af Gross Motor Function Classification System (GMFCS)
- i stand til at følge og acceptere mundtlig instruktion
Ekskluderingskriterier:
- enhver ortopædisk operation eller injektion af botulinumtoksin inden for de seneste 6 måneder,
- børn, hvis forældre nægtede at deltage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: interventionsgruppe
interventionsgruppe: Cykling Funktionel Elektrisk Stimulation & Fysioterapi Børn i interventionsgruppen blev taget i et terapiprogram med RT 300 SLSA FES-system til cykelfunktionel elektrisk stimulationstræning ud over et fysioterapiprogram, herunder vægtskift, knæ- og hofteforstærkning og gangtræning i 8 uger, 3 sessioner på en uge og 45 minutter pr. . |
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: kontrolgruppe
kontrolgruppe: Fysioterapi Børn med cp i kontrolgruppen fik et fysioterapiprogram inklusive vægtskift, knæ- og hofteforstærkning og gangtræning i 8 uger, 3 gange om ugen, 45 minutter pr. session. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gangen blev vurderet ved hjælp af et tredimensionelt ganganalyse-bevægelsessystem.
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
Gangen blev vurderet ved hjælp af et tredimensionelt, syv kamera, VICON 512 bevægelsesmålesystem (Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK).
VICON Clinical Manager-softwaren blev brugt til at beregne og plotte temperospatiale parametre, data om sagittalplanledsbevægelser og kinematiske data.
Femten reflekterende markører blev placeret på specifikke anatomiske vartegn bilateralt af forsøgspersonens bækken, lår, skafter og fødder i henhold til markørprotokollen af Davis et al.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
Målinger af energiforbrug til gang blev udført med åndedrætsmetoden.
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
Målinger af energiforbrug til gang blev udført med åndedrætsmetoden ved brug af et indirekte kalorimeter med åbent kredsløb (Vmax 29c, Sensormedics, USA).
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bruttomotorisk funktion blev målt ved hjælp af GMFM.
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
GMFM måler kapacitet, eller hvad et barn 'kan' i et standardiseret miljø.
Emnerne omfatter opgaver relateret til at ligge og rulle, sidde, kravle og knæle, stå, gå, løbe og hoppe, hvor de sværeste punkter på skalaen repræsenterer evner opnået af børn, der typisk udvikler sig ved 5 års alderen.
Hvert punkt scores ved observation på en 4-punkts ordinalskala (0-3).
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
Modificeret Ashworth (MAS) skala blev brugt til at evaluere muskeltonus.
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
MAS er en 6-punkts vurderingsskala, som vurderer muskeltonus ved manuelt at manipulere leddet gennem dets tilgængelige bevægelsesområde og klinisk registrere modstanden mod passive bevægelser.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
30'erne Repetition Maximum-testen blev brugt til at vurdere funktionel muskelstyrke i underekstremiteterne.
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
De tre lukkede kinetiske kædeøvelser med lateral step-up test, sidde til stå og opnå stand gennem halvt knæ blev brugt.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
Balancen blev vurderet med pædiatrisk balanceskala (PBS).
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
Funktionel balance blev vurderet ved hjælp af PBS, som består af 14 opgaver svarende til dagligdags aktiviteter.
Punkterne scores på en fem-trins skala (0, 1, 2, 3 eller 4), hvor nul angiver manglende evne til at udføre aktiviteten uden assistance og fire angiver evnen til at udføre opgaven med fuldstændig uafhængighed.
Scoren er baseret på den tid, som en position kan opretholdes, den afstand, hvortil overekstremiteterne er i stand til at nå foran kroppen, og den tid, der er nødvendig for at udføre opgaven.
Den maksimale score er 56 point.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
Dynamisk balance blev vurderet med Time up & go test (TUG).
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
TUG-test et præstationsmål for hastighed for at fuldføre en sekvenseret funktionel mobilitetsopgave.
TUG-testen måler den tid, det tager for en person at rejse sig fra en standardstol med armlæn, gå 3 m, vende sig om, gå tilbage til stolen og sætte sig ned igen.
Testen har været meget brugt i klinisk praksis som et resultatmål til at evaluere funktionel mobilitet.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
Daglig livsaktivitet blev vurderet med pædiatrisk evaluering af handicapopgørelse.
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
Pædiatrisk evaluering af handicapopgørelse måler kvantitativt funktionel ydeevne.
Dette spørgeskema blev administreret i interviewform til en af barnets omsorgspersoner, som var vidende om barnets præstation i typiske aktiviteter og opgaver i dagligdagen.
Den første del af spørgeskemaet blev brugt.
Dette vurderer færdigheder i barnets repertoire grupperet i tre funktionskategorier: egenomsorg (73 genstande), mobilitet (59 genstande) og social funktion (65 genstande).
Et emne får 0 (nul), når barnet ikke er i stand til at udføre aktiviteten eller 1 (én), når aktiviteten er en del af barnets repertoire af færdigheder.
Resultaterne er samlet pr. kategori.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
|
Livskvalitet blev vurderet med The Child Health Questionnaire (CHQ-PF50).
Tidsramme: ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
CHQ er et multidimensionelt generisk sundhedsstatus spørgeskema udviklet til klinikere og forskere, der er interesseret i at måle børns funktionelle sundhed og velvære.
Den findes som forældre/fuldmagtsrapport for børn i alderen 5-18 år og som tilsvarende selvrapportering for unge.
CHQ PF50 inkluderer 13 enkelt- og multi-item skalaer, der anvender koncepter, der bidrager til overordnet funktion og velvære for børn i sammenhæng med deres familie og sociale miljøer.
En af de påståede fordele ved CHQ PF50 er tilgængeligheden af to sammenfattende scores (psykosociale og fysiske), som kan bruges i evalueringen af resultater, når information på skalaniveau ikke er praktisk.
|
ændring fra baseline bruttomotorisk funktion efter 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: yavuz yakut, prof.dr, Hacettepe University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dodd KJ, Taylor NF, Damiano DL. A systematic review of the effectiveness of strength-training programs for people with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Aug;83(8):1157-64. doi: 10.1053/apmr.2002.34286.
- Kerr C, McDowell B, McDonough S. Electrical stimulation in cerebral palsy: a review of effects on strength and motor function. Dev Med Child Neurol. 2004 Mar;46(3):205-13. doi: 10.1017/s0012162204000349. No abstract available.
- Chiu HC, Ada L. Effect of functional electrical stimulation on activity in children with cerebral palsy: a systematic review. Pediatr Phys Ther. 2014 Fall;26(3):283-8. doi: 10.1097/PEP.0000000000000045.
- Fowler EG, Knutson LM, Demuth SK, Siebert KL, Simms VD, Sugi MH, Souza RB, Karim R, Azen SP; Physical Therapy Clinical Research Network (PTClinResNet). Pediatric endurance and limb strengthening (PEDALS) for children with cerebral palsy using stationary cycling: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2010 Mar;90(3):367-81. doi: 10.2522/ptj.20080364. Epub 2010 Jan 21.
- Fowler EG, Knutson LM, DeMuth SK, Sugi M, Siebert K, Simms V, Azen SP, Winstein CJ. Pediatric endurance and limb strengthening for children with cerebral palsy (PEDALS)--a randomized controlled trial protocol for a stationary cycling intervention. BMC Pediatr. 2007 Mar 21;7:14. doi: 10.1186/1471-2431-7-14.
- Williams H, Pountney T. Effects of a static bicycling programme on the functional ability of young people with cerebral palsy who are non-ambulant. Dev Med Child Neurol. 2007 Jul;49(7):522-7. doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00522.x.
- Johnston TE, Wainwright SF. Cycling with functional electrical stimulation in an adult with spastic diplegic cerebral palsy. Phys Ther. 2011 Jun;91(6):970-82. doi: 10.2522/ptj.20100286. Epub 2011 Apr 28.
- Trevisi E, Gualdi S, De Conti C, Salghetti A, Martinuzzi A, Pedrocchi A, Ferrante S. Cycling induced by functional electrical stimulation in children affected by cerebral palsy: case report. Eur J Phys Rehabil Med. 2012 Mar;48(1):135-45. Epub 2011 Apr 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GO 14/119
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .