Virkning af saxagliptin og dapagliflozin på endotelstamceller hos patienter med type 2-diabetes mellitus
Kardiobeskyttende virkning af Saxagliptin og Dapagliflozin-kombination på endotheliale stamceller hos patienter med type 2-diabetes
Investigator antager, at Dapagliflozin vil forbedre EPC-tal og funktion, OG Saxagliptin ud over Dapagliflozin (additiv effekt) kan forbedre EPC-tallet og fungere endnu mere end Dapa alene, sammenlignet med placebo.
Undersøgeren foreslår et 3-arms randomiseret, parallelgruppe, longitudinelt studie af 16 ugers interventionsvarighed. Deltagerne vil blive randomiseret til 3 grupper:
Gruppe A: Dapa (10 mg) + Saxa Placebo, Tilmeld n=15, bevar n=12 Gruppe B: Dapa (10 mg) + Saxa (5 mg), Tilmeld n=15, bevar n=12 Gruppe C: Dapa Placebo + Saxa Placebo, Tilmeld n=15, behold n=12
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Investigator antager, at Dapagliflozin vil forbedre EPC-tal og funktion, OG Saxagliptin ud over Dapagliflozin kan have en additiv effekt til at forbedre EPC-tal og funktion endnu mere end Dapa alene, sammenlignet med placebo.
I dette forslag planlægger investigator at udføre en placebo-matchet undersøgelse med type 2-diabetes forsøgspersoner på alle doser af metformin eller insulin eller en kombination af begge og har ingen historie med indtagelse af DPP4 (Dipeptidyl Peptidase-4) DPP4-hæmmer, inkretinmimetikum eller SGLT2-hæmmer. historie. Deltagerne vil have kendte makrovaskulære komplikationer (såsom kardiovaskulær sygdom (CVD), Cerebrovaskulær Accident (CVA) og perifer vaskulær sygdom (PVD).
3 STUDIEMÅL
PRIMÆR MÅL:
CELLULÆR BIOMARKØR AF ENDOTEL
Det primære mål er at fastslå, om 16 ugers Dapa- eller Dapa+Saxa Combo-terapi vil forbedre:
CD34+ cellenummer, CD34+ migrerende funktion og CD34+ genekspression ved type 2 diabetes med CVD.
SEKUNDÆR MÅL:
ARTERIELSTIVHED OG NYREFUNKTION, IKKE-CELLULÆRE MARKØRER AF ENDOTEL For at bestemme, om brugen af Dapa eller Dapa+Saxa Combo ændrer markører for endotelfunktion såsom: arteriel stivhedsmål (via tonometri), biokemiske mål afledt af plasma, relateret til endothelial funktion ( hs-CRP, IL-6, TNF-alpha), nyrefunktion såsom proteinuri (mikroalbumin/kreatinin-forhold) og urin exosom undersøgelse for at bestemme podocytter sundhed. De sekundære mål er indirekte mål for endotelbetændelse hos tidlige type 2-diabetespatienter.
Effekt på arteriel stivhed:
I. Pulsbølgeanalyse og vaskulær flow vil blive vurderet ved hjælp af SphygmoCor CP-system fra ATCOR som et mål for det centrale arterielle tryk og arteriel stivhed.
II. Karsundheden vil blive vurderet ud fra graden af arteriel stivhed ved hjælp af arteriel tonometri.
III. Det centrale tryk og aortatrykket vurderes ved pulsbølgeanalyse (PWA) og pulsbølgehastighed (PWV).
Effekt på blodets biokemi:
Efterforskeren mener, at cellebaserede biomarkører er overlegne i forhold til traditionelle serum- og plasmabiomarkører, og at resultatrapporten vil være stærkere, hvis man kan vise positiv sammenhæng mellem de to resultatmål. Efterforskeren vil derfor se på:
I. Inflammation, apoptose og antioxidantproteinniveauer: Meget selektivt C-reaktivt protein (hs-CRP), IL-6, TNF-alfa.
II. Plasma SDF1 alfa (ELISA) og GLP-1 og Ghrelin (ELISA) vil blive estimeret til at vurdere endotel sundhed og faktorer, der kan påvirke CD34+ celle kemotakse III. Podocyt sundhed via urin exosom analyse. IV. Den glomerulære filtrationshastighed (GFR) vil blive estimeret ved MDRD-ligning.
en. GFR = 141 X min (Scr/κ,1)α X max(Scr/κ,1)-1,209 X 0,993 Alder X 1,018 [hvis kvinde] X 1,159 [hvis afroamerikaner]; hvor Scr er serumkreatinin (mg/dL), κ er 0,7 for kvinder og 0,9 for mænd, α er -0,329 for kvinder og -0,411 for mænd, min angiver minimum af Scr/κ eller 1, og max angiver maksimum af Scr/κ eller 1,32
TERTIÆRE MÅL:
METABOLISMEMARKERE Det tertiære formål er at bestemme, om brugen af Dapa eller Dapa+Saxa Combo ændrer kropssammensætning, fastende lipidprofil og niveauer af insulin, glukose og appetitkontrollerende hormoner.
Effekt på blodets biokemi:
Efterforskeren mener, at cellebaserede biomarkører er overlegne i forhold til traditionelle serum- og plasmabiomarkører, og at resultatrapporten vil være stærkere, hvis man kan vise en positiv sammenhæng mellem de to resultatmål.
I. Fastende glukose og insulin. en. Glykæmisk kontrol vil blive evalueret ved at måle fastende blodsukker, insulinniveauer og HbA1c. Fastende blodsukker-, insulin- og lipidprofil vil blive brugt til at vurdere insulinresistens.28,31 II. Lipidprofil III. Appetitkontrollerende hormoner via LabCorp: Leptin, Adiponectin IV. Appetitkontrollerende hormoner, via ELISA: GLP1, Ghrelin
Effekt af Dapa og Dapa+Saxa Combo på kropshabitus (bestemmelse af kropssammensætning og visceralt fedt) Efterforskeren planlægger at studere kardiometabolisk effekt af Dapa og Dapa+Saxa Combo.
I. Brug af kropssammensætningsskala:
- Højde og vægt vil blive målt, og kropsmasseindekset (BMI=kgm2) bruges som en indikator for relativ vægt.
Kropssammensætningsskalaen beregner kropsfedt%, total kropsvand%, fedtfri masse osv., foruden BMI.
De sekundære udfaldsmarkører (arteriel stivhed og nyreudfaldsmål) og tertiære udfaldsmarkører (serumbiokemi) er afgørende for at bekræfte de cellulære fund med aktuelt accepterede kliniske effektmål såsom arteriel stivhed og serumbiokemi. Dette design ligner vores nyligt offentliggjorte manuskript om Saxagliptin og cellulære resultatmål.
4 UNDERSØGELSESPLAN
STUDIEDESIGN OG VARIGHED
+/- 6 dages vindue for besøg
*Vurderet i uge 0, 8 og 16: Primære, sekundære og tertiære resultater.
Uge 20: Et telefonopkald til forsøgspersoner vil blive foretaget 4 uger efter sidste dosis af undersøgelsesmedicin for at afgøre, om der har været nogen bivirkninger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20037
- The GW Medical Faculty Associates
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- I stand til at forstå undersøgelsen og give et underskrevet og dateret informeret samtykke.
- Diagnose af type 2 diabetes mellitus ved hjælp af kriterier fra American Diabetes Association.
- 30-70 år gammel.
- HbA1C 7 til 10 %, begge inklusive
- BMI på 25 - 39,9 kg/m2 begge inklusive.
- Indtagelse af en stabil dosis (i 12 uger) af Metformin (en hvilken som helst dosis) og/eller insulin (en hvilken som helst dosis) til behandling af T2DM
Patienter med nuværende kardiovaskulær sygdom (CVD) hos diabetespatienter af type 2, defineret ved ≥ 1 af følgende:
- MI > 2 måneder før
- Multibeholder CAD
- Angina (intermitterende eller kronisk)
- Enkeltkar CAD med positiv stresstest eller UA hospitalsindlæggelse i det foregående år
- UA >2 måneder før og bevis for CAD
- Slagtilfælde >2 måneder før
- Okklusive PAD
- Proteinuri på mere end 30mg/dl
Ekskluderingskriterier:
- Planlagt CV-operation eller angioplastik om 1 måned
- Tidligere operation med kronisk malabsorption (f.eks. bariatrisk) inden for 1 år
- Diagnose af type 1 diabetes mellitus
- Historie om GAD antistof positiv status
- Ukontrolleret inflammatorisk sygdom/inflammatorisk medicinbrug. **Vurderet af PI fra sag til sag**
- Nylig anamnese med diabetisk ketoacidose inden for de seneste 3 måneder, eller tilbagevendende anamnese med diabetisk ketoacidose (≥ 3 gange)
- Aktiv blærekræft
- Aktive sår (f. Diabetiske sår) eller nylig operation inden for 1 måned
- Ubehandlet hyper/hypothyroidisme
- Kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at bruge en præventionsmetode for at undgå graviditet i de 16 uger, undersøgelsen varer
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Implanterede enheder (f. Pacemaker), der kan interagere med Tanita-skalaen
- Enhver anden klinisk tilstand, der ville bringe patientens sikkerhed i fare, mens de deltager i dette kliniske forsøg. Samtidig medicinering
- Tager ethvert andet oralt antidiabetisk middel end Metformin og/eller Insulin til deres behandling af T2DM
- Begyndelse af statinmedicin inden for den seneste 1 måned eller ændring i statindosis inden for den seneste 1 måned
- Brug af konsekvent langvarig steroidmedicin (oral, inhaleret, injiceret) inden for den sidste 1 måned
- Behandling med en stærk cytochrom P450 3A4 (CYP34A) eller P-gp inducer (dvs. Rifampin)
- Personer med en anamnese med nogen alvorlig overfølsomhedsreaktion over for Dapagliflozin/Saxagliptin eller en anden SGLT-2-hæmmer/DPP4-hæmmer Laboratoriefund
- Ukontrolleret hyperglykæmi, defineret som en fastende glucose >240 mg/dL (>13,3 mmol/L) ved screening.
- Leversygdom med ALT, AST eller ALP x3 ULN
- eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 ved MDRD-ligning inden for de seneste 3 måneder
- Klinisk signifikante RBC-lidelser såsom hæmoglobinopatier
- Serumkreatininniveauer ≥1,8 mg/dL med estimeret eGFP < 60 ml/min.
- Triglycerider > 450 mg/dL
- Baseline hæmaturi (bedømt ved en urinprøvepind ved screening) Social historie
- Aktive rygere
- Kronisk eller vedvarende alkohol- eller stofmisbrug
- Fanger eller forsøgspersoner, der er ufrivilligt fængslet
- Forsøgspersoner, der er tvangsfængslet til behandling af enten en psykiatrisk eller fysisk (f. infektionssygdom) sygdom
- Deltagelse i et andet forsøg med et forsøgslægemiddel inden for 30 dage før informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe A Dapa
Dapagliflozin 10 mg + Saxagliptin Placebo
|
Dapagliflozin 10mg PO QD
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Gruppe B DapaSaxa
Dapagliflozin 10mg + Saxagliptin 5mg
|
Dapagliflozin 10mg PO QD
Andre navne:
Saxagliptin 5 mg PO QD
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo oral tablet
|
Matchende placebo-tabletter
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CD 34+ celle migrerende funktion
Tidsramme: 16 uger
|
Andel af celler, der migrerer gennem SDF1a i et transwell-assay.
Denne andel er repræsenteret som en migrerende vurderingsskala fra 0-1, hvor 1 er 100 % af cellerne migrerer.
En større værdi indikerer bedre migrerende funktion af CD34+ cellerne.
|
16 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CD 34+ cellegenekspression
Tidsramme: 16 uger fra besøg 1
|
Fold ændring af genekspression i T2Dm med CVD i forhold til besøg 1
|
16 uger fra besøg 1
|
|
CD 34+ cellefraktion
Tidsramme: 16 uger
|
Kvantificering af CD34+-celler er baseret på andelen af monocytter, der er CD34+, for at tage højde for eventuelle variationer i cellehøst eller død under analyse.
|
16 uger
|
|
Arteriel stivhed - Augmentation Index
Tidsramme: 16 uger
|
Augmentation index blev beregnet via tonometri med Sphygmocor Device (Pulse Wave Analysis).
Augmentationsindekset beregnes som forstærkningstrykket (amplituden af den reflekterede pulsbølge) divideret med pulstrykket (systolisk - diastolisk) * 100 for at give en procentdel af pulstrykket.
Softwaren beregner derefter et estimeret Augmentation Index ved hjertefrekvens på 75 som en form for "normalisering".
Lavere værdier foretrækkes generelt, da de indikerer mere bøjelige og sunde arterier.
|
16 uger
|
|
Blods biokemi
Tidsramme: 16 uger
|
hsCRP
|
16 uger
|
|
Nyrefunktion
Tidsramme: 16 uger
|
Mikroalbumin/kreatinin-forhold (Proteinuri)
|
16 uger
|
|
Urin Exosom Assay
Tidsramme: 16 uger
|
Protein western analyse af exosomer frigivet fra nyre podocyt er en indikator for nyre podocyt sundhed. Udtrykt som et forhold normaliseret til CD9-ekspression |
16 uger
|
|
Arteriel stivhed
Tidsramme: Uge 16
|
Pulsbølgehastighed
|
Uge 16
|
|
Arteriel stivhed - Augmentation Pressure
Tidsramme: 16 uger
|
Augmentation index blev beregnet via tonometri med Sphygmocor Device (Pulse Wave Analysis). Augmentationsindekset beregnes som forstærkningstrykket (amplituden af den reflekterede pulsbølge) divideret med pulstrykket (systolisk - diastolisk) * 100 for at give en procentdel af pulstrykket. Softwaren beregner derefter et estimeret Augmentation Index ved hjertefrekvens på 75 som en form for "normalisering". Lavere værdier foretrækkes generelt, da de indikerer mere bøjelige og sunde arterier. Her er forstærkningstryk vist som reference for Augmentation Index beregningerne i forrige afsnit. |
16 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fastende lipidprofil
Tidsramme: 16 uger
|
Total kolesterol, LDL, HDL og VLDL
|
16 uger
|
|
Serum insulin niveau
Tidsramme: 16 uger
|
Målt i fastende tilstand ved besøg
|
16 uger
|
|
Serum glukose
Tidsramme: 16 uger
|
Fastende Glucoseniveau målt i serum
|
16 uger
|
|
Appetitkontrollerende hormon
Tidsramme: 16 uger
|
Leptin, (Adiponectin, GLP1, Ghrelin i separat post)
|
16 uger
|
|
Serum glukose
Tidsramme: 16 uger
|
HbA1C (estimat af serumglukose over 3 måneder)
|
16 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sabyasachi Sen, MD, PhD, GWU
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Hjerte-kar-sygdomme
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 2
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehæmmere
- Inkretiner
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hæmmere
- Dapagliflozin
- Saxagliptin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 180295
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .