Mobilt sundhedssagshåndteringssystem til reduktion af opgivelse af pædiatrisk behandling

Hvert år bliver omkring 220.000 børn globalt for nylig diagnosticeret med kræft. Over 85 % af disse nye diagnoser stilles i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Overlevelsesrater i LMIC'er er 5-25% sammenlignet med 80% i højindkomstlande (HIC'er). En af de primære bidragydere til uoverensstemmelsen i overlevelsesresultater mellem LMIC'er og HIC'er er en høj grad af behandlingsopgivelse, defineret som afvisning af at påbegynde eller manglende fuldførelse af helbredende behandling. Behandlingsopgivelsesraten i Tanzania er højere end i andre LMIC'er (40 % sammenlignet med 10-25 %), hvilket direkte påvirker patientens overlevelse. I HIC'er har protokol-drevet behandling af børn med kræft ført til øget behandlingsefterlevelse og store forbedringer i overlevelse. Det er dog ofte ikke muligt eller hensigtsmæssigt at bruge protokol-drevet behandling i LMIC'er uden nødvendig støttende pleje, menneskelige ressourcer og infrastruktur. Ikke overraskende er protokol-relateret compliance lavere i LMIC'er sammenlignet med HIC'er. Digitale teknologier til sundhed (dvs. digital sundhed) kan lette implementering af og overholdelse af standardiserede pædiatriske onkologiske protokoller gennem trin-for-trin beslutningsstøttealgoritmer, påmindelser og advarsler relateret til patientbesøg og rettidige data til koordinering af sundhedsvæsenet med allierede sundhedsudbydere (fx sygeplejersker, farmaceuter osv.). Dette tværfaglige team fra Duke University og Dimagi Inc. i USA, og Bugando Medical Center (BMC) i Tanzania, foreslår at tilpasse, implementere og evaluere et digitalt sagsbehandlingssystem, kaldet mNavigator, hos BMC for at forbedre sundhedsudbydernes overholdelse af standardiseret pædiatrisk behandling. onkologiske protokoller.

For mål 1 vil udviklingen af ​​mNavigator i første omgang fokusere på de to nationalt godkendte protokoller for Burkitt lymfom og retinoblastom. Behandlingen af ​​diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) følger Burkitt lymfom behandlingsprotokollen. Ved at bruge principper for overbevisende systemdesign og Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), vil prompter, der guider brugere gennem protokolimplementering, blive brugt som adfærdsudløsere for at hjælpe med opfattet brugervenlighed.

For mål 2 vil allierede sundhedsudbydere hos BMC modtage træning i at bruge mNavigator som en del af en workshop i landet ledet af M-PI'erne. Denne uddannelse vil blive efterfulgt af understøttet implementering. Efter denne træningsperiode vil mNavigator blive brugt til at indskrive pædiatriske patienter på BMC med præklinisk diagnose af BL, diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) eller Rb over en periode på over halvandet år og administrere deres pleje mht. behandlingens varighed (op til 3 måneder for BL og DLBCL og 4 måneder for Rb). BMC modtager og behandler cirka 150 patienter hvert år, med anslået 50 patienter årligt med Burkitt lymfom (BL), diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) eller Rb. For at gennemgå historisk overensstemmelse vil filer med patienter diagnosticeret efter 2015 med BL, diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) og Rb (da protokoller blev indført) blive abstraheret af uddannede forskningsassistenter. Overholdelse af protokol-drevet behandling vil blive overvåget ved hjælp af mNavigator. Systemets funktionalitet vil blive vurderet. Semi-strukturerede vurderinger af udbyderens systemaccept og anvendelighed vil blive udført sammen med belysning af plejepersonalets rapporterede barrierer for behandlingsafslutning.

Sekundært formål er at beskrive faktorer, der letter eller hæmmer implementering af mNavigator.