Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sikkerhed og effektivitet af Abatacept til behandling af kronisk cytopeni ved cytotoksisk T-lymfocytantigen 4 (CTLA4) haploinsufficiens

Fase 1/2 randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af sikkerhed og effektivitet af Abatacept til behandling af kronisk cytopeni i cytotoksisk T-lymfocytantigen 4 (CTLA4) haploinsufficiens

Baggrund:

CTLA4 står for cytotoksisk T-lymfocytantigen-4. Det er et protein, kroppen laver naturligt for at forhindre, at dets immunsystem angriber sig selv. Nogle mennesker producerer ikke nok CTLA4-protein, hvilket forårsager problemer på grund af overaktivt immunsystem såsom store milte, gentagne lungeinfektioner, vejrtrækningsproblemer, mave- og tarmsymptomer samt betændte hjerne- og nerveproblemer. Mange har problemer med deres knoglemarv, der forårsager lavt antal blodlegemer som blodplader, røde blodlegemer eller hvide blodlegemer, som kaldes cytopeni. Forskere vil se, om stoffet abatacept kan behandle cytopenier ved at erstatte det manglende protein CTLA4.

Objektiv:

For at se om abatacept er sikkert og hjælper med at behandle cytopenier forårsaget af CTLA4-mangel.

Berettigelse:

Mennesker i alderen 8-65 år, som har CTLA4-mangel med cytopeni

Design:

Deltagerne vil blive screenet med sygehistorie, medicingennemgang, fysisk undersøgelse og blod- og urinprøver. De vil fortsætte med deres nuværende medicin og kan begynde at tage antibiotika dagligt. Deltagerne vil modtage enten abatacept eller placebo gennem en vene i 6 måneder. Undersøgelsesholdet vil ikke vide, om du får studielægemidlet eller placeboet

Kvinder, der kan blive gravide, skal acceptere at bruge præventionsmidler.

Mænd, der får nogen gravid under undersøgelsen, vil blive bedt om at indsamle oplysninger og få partneren til at kontakte undersøgelsesteamet.

Deltagerne vil gennemgå følgende procedurer, før undersøgelsen påbegyndes og ved afslutningen:

  • røntgenscanninger af krop og hjerne
  • hjerte- og lungefunktionsundersøgelser
  • Knoglemarvsundersøgelse med en nål indsat i hoftebenet for at fjerne en lille mængde væv for at studere.
  • Deltagerne kan få et lille kamera på et langt, tyndt værktøj ført ned i halsen ind i maven og tyndtarmen til evaluering af deres tarm.
  • Spørgeskemaer om deres sygdom, symptomer og livskvalitet

Over 6 måneder vil deltagerne have regelmæssige undersøgelsesbesøg og få 8 doser af undersøgelseslægemidlet eller en placebo ved intravenøs injektion. De vil gentage nogle af de samme tests, som blev udført tidligere i slutningen af ​​undersøgelsen, når de vurderede svar.

Cirka 1 måned efter det sidste studielægemiddelbesøg vil deltagerne have et afsluttende studiebesøg.

Nogle deltagere kan tilslutte sig en behandlingsforlængelse for studielægemidlet abatacept uden placebo. De vil underskrive en separat samtykkeerklæring hertil.

...

Studieoversigt

Status

Trukket tilbage

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Pr(SqrRoot)(Copyright)cis

Sjældne heterozygote mutationer i cytotoksisk T-lymfocytantigen-4 (CTLA4) fører til en monogenetisk defekt, der viser sig med en heterogen klinisk fænotype af tilbagevendende infektioner, lymfoproliferation, autoimmunitet og lymfocytisk infiltration af målorganer. Ledelsen er udfordrende og fokuserer på behandling af infektioner, autoimmune komplikationer og endeorganskader på grund af lymfocytiske infiltrater. Erfaring med sygdommens naturlige historie og behandlinger for underliggende komplikationer er begrænset. Der er ingen etableret standard for pleje for disse patienter.

Abatacept er et biologisk konstrueret CTLA4-mimetikum, der er godkendt som en intravenøs (IV) infusion til behandling af reumatoid arthritis hos voksne, psoriasisarthritis hos voksne og juvenil idiopatisk arthritis. I betragtning af at abatacept efterligner CTLA4-funktion, antager vi, at lægemidlet vil forhindre T-celle hyperaktivering, genoprette regulatorisk T-cellefunktion og derved behandle de autoimmune og immune dysregulatoriske manifestationer af CTLA4-mangel.

Dette studie er et fase 1/2, dobbeltblindt, randomiseret, intra-patient dosis-eskalering, placebokontrolleret forsøg designet til at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​abatacept hos deltagere med CTLA4-mangel og cytopeni. Deltagerne vil komme til NIH Clinical Center månedligt i 210 dage for at modtage infusioner af studiemiddel eller placebo og for at gennemgå sikkerheds- og forskningsevalueringer, herunder blodprøvetagning til cytopeni-evaluering og scoring af sygdommens sværhedsgrad. Før og efter behandlingsperioden vil deltagerne også få foretaget billeddiagnostik, lungefunktionstest, knoglemarvsbiopsi og endoskopi (kun symptomatiske deltagere). Primære endepunkter vil blive evalueret på dag 210. Efter at have afsluttet det blindede behandlingsforsøg vil deltagerne blive tilbudt muligheden for at tilmelde sig et 6-måneders åbent forlængelsesstudie til langsigtet sikkerhedsevaluering af abatacept.

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Katherine N Howe, P.A.-C
  • Telefonnummer: (240) 669-2747
  • E-mail: kate.howe@nih.gov

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

8 år til 65 år (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Enkeltpersoner skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til studiedeltagelse:

  1. Alder 8-65 år.
  2. Dokumenteret CTLA4-mutation (kræver dokumentation for bekræftet mutation via Sanger-sekventering på et laboratorium godkendt af Clinical Laboratory Improvement Amendments [CLIA]).
  3. Mindst én af følgende konstaterede hæmatologiske abnormiteter inden for de seneste 6 måneder (inklusive resultater fra eksterne CLIA-certificerede laboratorier) før screening:

    • ANC < 750 celler/mikroL.
    • Blodpladeantal < 75.000 celler/mikroL.
    • Hæmoglobin < 7,5 g/dL.
  4. De ovennævnte hæmatologiske abnormiteter bør kræve aktiv behandling med steroider, immunmodulerende midler (f.eks. mycophenolatmofetil, cyclosporin, tacrolimus, mercaptopurin, methotrexat, sirolimus, højdosis intravenøst ​​immunglobulin [IVIG]) og/eller andre midler (f.eks. TPO-agonister) i mindst 60 dage før screening.
  5. Dosis af enhver samtidig medicin, der sigter mod at behandle cytopeni, bør være stabil i de 60 dage før screening. Stabil er defineret som:

    • Ingen ny samtidig medicin mod cytopeni blev påbegyndt.
    • Det var ikke nødvendigt at øge dosis af medicinen.
  6. Modtog ikke blodprodukttransfusioner inden for 30 dage før screening.
  7. Modtog ikke abatacept inden for 60 dage før screening.
  8. Modtog ikke rituximab inden for 3060 dage efter screening.
  9. Modtog ikke alemtuzumab på noget tidspunkt.
  10. Har adgang til sundhedsplejerske derhjemme.
  11. Kan give informeret samtykke.
  12. Villig til at tillade opbevaring af biologiske prøver til fremtidig brug i medicinsk forskning.
  13. Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge passende præventionsmetoder, når de deltager i seksuelle aktiviteter, der kan resultere i graviditet, begyndende Dag -30 til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmidlet. Passende metoder bør omfatte 2 former for prævention, en fra hver af følgende kategorier:

    • Hormonel prævention eller placering af en intrauterin enhed eller intrauterint system.
    • Barrieremetode: Kondom eller okklusiv hætte (diafragma eller cervikal/hvælvingshætte) med et sæddræbende middel.

EXKLUSIONSKRITERIER:

Patienter, der opfylder nogen af ​​følgende kriterier, er ikke kvalificerede til denne undersøgelse:

  1. Anamnese med overfølsomhed over for abatacept.
  2. Eventuelle levende vacciner (inklusive svækkede levende vacciner) inden for 6 uger efter screening.
  3. Anamnese med erhvervede immundefektsygdomme, herunder et positivt HIV-polymerasekædereaktion (PCR) testresultat.
  4. Ubehandlet kronisk hepatitis B (positiv PCR) eller hepatitis C (positiv PCR) infektion. Patienter med kronisk hepatitis skal være i medicinsk behandling i mindst 3 måneder før screening og have tegn på nedsat viral belastning efter behandlingsstart.
  5. EBV viral load > 4log ved 2 eller flere laboratorietjek med mere end 1 måneds mellemrum og inden for 6 måneder efter screening.
  6. Anamnese med malignitet i ethvert organsystem (bortset fra lokaliseret basalcellekarcinom i huden), behandlet eller ubehandlet inden for de seneste 5 år, uanset tegn på lokalt tilbagefald eller metastaser.
  7. Aktuel aktiv infektionssygdom (bakteriel eller svampe) inklusive tegn på tuberkulose (TB)-infektion som defineret ved en positiv QuantiFERON TB-Gold-test. Testresultater inden for de seneste 6 måneder vil blive accepteret. Hvis der konstateres tilstedeværelse af latent TB, skal behandlingen afsluttes, før patienten kan overvejes til indskrivning. Patienten kan også overvejes til indskrivning efter afsluttet behandling af enhver anden aktiv bakterie- eller svampeinfektion.
  8. Kontraindikation til PFT eller CT-scanning.
  9. Graviditet eller amning.
  10. Enhver tilstand, der efter investigatorens mening kontraindikerer deltagelse i denne undersøgelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: abatacept
Voksne og pædiatriske doseringer vil være baseret på vægt pr. protokol
Dobbeltblindet, placebo-kontrolleret, intra-patient dosis-eskaleringsforsøg med abatacept til behandling af cytopeni ved CTLA4-mangel. Abatacept eller placebo vil blive indgivet i 3 doser over 30 dage, efterfulgt af yderligere 5 måneders administration ved dobbelt startdosis. Hvis deltagerens hæmatologiske parametre normaliseres på dag 120 eller fremefter, kan investigator nedtrappe eller afbryde samtidig medicinering rettet mod behandling af cytopeni.
Placebo komparator: placebo
vil blive givet som samme IV volumen som abatacept
Saltopløsning pakket identisk med abatacept, med volumen, der svarer til abatacept-doseringen efter vægt, og vil blive administreret via IV-infusion identisk med abatacept

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​abacept givet i dobbeltdoser
Tidsramme: Skal måles på dag 210
Alle sikkerhedsparametre (inklusive muligvis til absolut relaterede AE'er og SAE'er, fysisk undersøgelse, vitale tegn, EKG, sikkerhedslaboratorier [hæmatologi, blodkemi, urinanalyse]) og forekomst og sværhedsgrad af infektioner ved indledende og fordoblede doser af abatacept på dag 210.
Skal måles på dag 210
Klinisk effekt af abatacept i normaliserende cytopenier
Tidsramme: Skal måles på dag 210
Et komplet respons defineret ved normalisering af alle anførte hæmatologiske parametre: A) ANC > 1.000 celler/mikroliter; ogB) Blodpladetal > 100.000 celler/mikroliter; ogC) Hæmoglobin > 10 g/dLParametre vil blive målt på dag 210 og skal opfyldes uden nogen transfusioner og samtidig medicin (immunmodulerende terapi, eksogen vækstfaktor, steroider, hæmatopoietisk/TPO mimetisk middel) rettet mod behandling af cytopenier i løbet af de sidste 28 dage.
Skal måles på dag 210

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
mål for tid til tilbagefald af cytopeni
Tidsramme: Fra påbegyndelse af nedtrapning eller seponering af samtidig medicin under behandling
Fra påbegyndelse af nedtrapning eller seponering af samtidig medicin under behandling
Klinisk effekt af abatacept til at forbedre, men ikke normalisere cytopenais
Tidsramme: Skal måles på dag 210
Delvis hæmatologisk respons defineret som en forbedring i en eller flere af de anførte parametre, men som ikke opfylder fuldstændig hæmatologisk respons: A) ANC: en 100 % stigning fra baseline eller en ANC >= 750 celler/mikroL.B) Blodplader: for baseline count > = 20.000/mikroL men < 75.000/mikroL: en 100 % stigning i trombocyttal eller et trombocyttal > 75.000/(Mikro)L; for baseline trombocyttal < 20.000/mikro: en 100 % stigning i trombocyttal eller et trombocyttal > 20.000/microL.C) Enhver stigning i hæmoglobin med 2 g/dL. Alle parametrene vil blive målt på dag 210 og skal være mødt uden nogen transfusioner og samtidig medicin (immunmodulerende terapi, eksogen vækstfaktor, steroider, hæmatopoietisk/TPO-mimetisk middel) rettet mod behandling af cytopenier i løbet af de seneste 28 dage. ELLER En normalisering af hæmatologiske parametre som defineret i det primære endepunkt OG en dosisreduktion eller seponering af samtidig behandling med baseline.
Skal måles på dag 210

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Gulbu Uzel, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

30. november 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. november 2023

Studieafslutning (Faktiske)

30. november 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. november 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. november 2018

Først opslået (Faktiske)

7. november 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

4. december 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. november 2023

Sidst verificeret

1. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 190015
  • 19-I-0015

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .