Koordinering af adgang til omsorg for mennesker, der oplever hjemløshed (CATCH-FI)

Eksperimentel: Økonomisk incitament

Adfærdsmæssigt: FANGST

Kort, intensiv sagsbehandlingsservice.

Andre navne:

• Koordineret adgang til omsorg for hjemløse

Andet: Økonomisk incitament

Økonomisk incitament til at opretholde kontakten med CATCH-tjenesteudbydere.

Aktiv komparator: Sædvanlig pleje

Deltagerne vil modtage sædvanlig kort, intensiv sagsbehandling for at forbinde dem med sundheds- og socialtjenester og støtte i lokalsamfundet.

Adfærdsmæssigt: FANGST

Kort, intensiv sagsbehandlingsservice.

Andre navne:

• Koordineret adgang til omsorg for hjemløse

Antal kontakter med CATCH-tjenesteudbydere

Antallet af kontakter (pr. måned) med CATCH-tjenesteudbydere (etableret ved gennemgang af programregistreringer) indtil overgangen til langtidsplejeudbydere er gennemført.

Antal indlæggelser

Vi fastlægger antallet af indlæggelser i løbet af året før tilmelding til uddannelsen og den 1-årige opfølgningsperiode. Datalinkning vil blive udført på Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), hvor befolkningsbaseret sundhedsinformation er tilgængelig på patientniveau for alle ontarianere, der bruger formelle sundhedstjenester. Sundhedstjenestebrug vil blive undersøgt af National Ambulatory Reporting System (NACRS), Discharge Abstract Database (DAD), Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) og Ontario Health Insurance Plan (OHIP) for ED-besøg, ambulatorier og døgnindlæggelser. Projektet vil opnå sundhedstjenestedata for alle samtykkende deltagere fra 12 måneder før tilmelding til studiet til 12 måneder efter tilmelding til studiet.

Dage på hospitalet

Vi vil fastlægge antallet af dage på hospitalet i løbet af året før programtilmelding og 1 års opfølgningsperiode. Datalinkning vil blive udført på Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), hvor befolkningsbaseret sundhedsinformation er tilgængelig på patientniveau for alle ontarianere, der bruger formelle sundhedstjenester. Sundhedstjenestebrug vil blive undersøgt af National Ambulatory Reporting System (NACRS), Discharge Abstract Database (DAD), Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) og Ontario Health Insurance Plan (OHIP) for ED-besøg, ambulatorier og døgnindlæggelser. Projektet vil opnå sundhedstjenestedata for alle samtykkende deltagere fra 12 måneder før tilmelding til studiet til 12 måneder efter tilmelding til studiet.

Antal skadestuebesøg

Vi vil fastlægge antallet af akutmodtagelsesbesøg i løbet af året før programtilmelding og 1 års opfølgningsperiode. Datalinkning vil blive udført på Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), hvor befolkningsbaseret sundhedsinformation er tilgængelig på patientniveau for alle ontarianere, der bruger formelle sundhedstjenester. Sundhedstjenestebrug vil blive undersøgt af National Ambulatory Reporting System (NACRS), Discharge Abstract Database (DAD), Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) og Ontario Health Insurance Plan (OHIP) for ED-besøg, ambulatorier og døgnindlæggelser. Projektet vil opnå sundhedstjenestedata for alle samtykkende deltagere fra 12 måneder før tilmelding til studiet til 12 måneder efter tilmelding til studiet.

Sværhedsgrad af psykiske symptomer

Colorado Symptom Index (CSI) er designet specielt til hjemløse personer med psykiske problemer. Det er et instrument med 14 elementer, som vurderer tilstedeværelsen og hyppigheden af ​​symptomer på psykisk sygdom oplevet inden for den seneste måned. Svarene gives ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala med svarvalg fra 0 (slet ikke) til 4 (mindst hver dag). En højere score indikerer et højere niveau af symptomer. CSI er et meget brugt værktøj i forskning som et selvrapporteringsmål for psykiatrisk symptomatologi. CSI er blevet rapporteret at have fremragende intern konsistens (.92) og test-gentest pålidelighed (.71). Evidensen for CSI's validitet er stærk, da CSI-scoringer har vist sig at skelne mellem individer med og uden behov for psykisk sundhedsvæsen og var signifikant korreleret med funktion.

Helbredsstatus

Short Form 36 (SF-36) 36-elements selvrapporteringsmåling af generisk sundhedsstatus er designet til at producere fysiske komponentsammendrag (PCS) og mentale komponentresuméer (MCS). Der er skalerede spørgsmål vedrørende fysisk funktionsevne, rollebegrænsninger, kropslige smerter, generelle sundhedsopfattelser, vitalitet, social funktion og generel mental sundhed (psykologisk nød og psykisk velvære). Hver skala er direkte omdannet til en 0-100 skala, med lavere score, der indikerer dårligere sundhedstilstand. SF-36 har fremragende psykometriske egenskaber og er blevet brugt med succes i en række forskellige indstillinger og diagnostiske grupper, herunder den hjemløse befolkning.

Arbejder Alliance

Deltagerne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaet med 12 punkter Working Alliance Inventory - Short Revised (WAI-SR) for at vurdere, hvordan de tænker og føler om det terapeutiske forhold til deres sagsbehandler. Svar gives ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra 1 (sjældent) til 5 (altid). WAI-SR inkluderer tre underskalaer relateret til opgave, mål og binding og giver en opsummerende score, der spænder fra 12 til 60, med højere score indikerer et stærkere terapeutisk forhold.

Stofbrug

Global Appraisal of Individual Needs Short Screener (GAIN-SS), der i vid udstrækning anvendes i denne population, består af spørgsmål på fire underskalaer: intern nød, ekstern nød, stofnød og kriminalitet/vold. Svarmuligheder er: i 'sidste måned' =4, '2-3 måneder'=3, '4-12 måneder' =2 eller '1+ år.'=1, eller 'Aldrig'=0. Ved at bruge disse spørgsmål beregnes GAIN sidste måned-score ved at tælle antallet af gange, deltageren identificerede, at de havde disse problemer i den sidste måned, med en højere score, der indikerer større alvor af stofbrugsproblemer. Score har 3 sværhedsgrader, herunder: Lav (0), Moderat (1 til 2) og Høj (3+). Derudover vil vi fremskaffe oplysninger om antallet af dage i de 30 dage, hvor deltagerne har problemer med alkohol eller stoffer, og mængden af ​​penge brugt på alkohol eller stoffer i de seneste 30 dage.

Bolig stabilitet

Denne modificerede version af Dartmouth Residential Time-Line Follow-Back (RTLFB) er designet til at indsamle detaljerede oplysninger om en deltagers boligtype og antal dage stabilt. RTFLB bruger en kalender og beder om at indsamle boliger for bestemte tidsperioder. I denne undersøgelse vil denne information informere spørgsmål om boligstabilitet og omstændigheder og bliver indsamlet ved baseline og 6 måneder. Resultatet af interessen er antallet af dage stabilt i de seneste 6 måneder.

Sygdomsspecifik livskvalitet: Lehman livskvalitetsskala

Den originale Lehman Quality of Life-skala er designet til at vurdere livskvaliteten for mennesker med alvorlig psykisk sygdom. Det er et struktureret selvrapporteringsinterview, udført af en uddannet ikke-klinisk interviewer, og fremkalder deltagernes vurderinger af deres livskvalitet. Der er 7 subjektive skalaer (livssituation, hverdagsaktiviteter, familie, sociale relationer, økonomi, sikkerhed og tilfredshed med livet generelt) og 4 objektive skalaer (hverdagsaktiviteter, penge nok, familiekontakter og kontakter med venner), der scores på en Likert-skala fra Terrible=1 til Delighted=7. En højere score indikerer en højere livskvalitet. Denne kortere version med 20 elementer (QoLi-20) blev udviklet og valideret af Uttaro og Lehman og brugt flittigt i den hjemløse befolkning.

Sundhedsrelateret livskvalitet: EQ-5D-5L

EuroQol-5Dimensions-5Levels (EQ-5D-5L) er et generisk mål for sundhedsrelateret livskvalitet. EQ-5D-5L indeholder fem punkter vedrørende mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression, der vægtes (på en skala, der går fra niveau 1, der indikerer intet problem, til niveau 5, der indikerer ekstreme problemer ) for at producere en enkelt utility-score mellem 0 og 1. Den visuelle analoge skala (VAS) af EQ-5D vil også blive inkluderet, som vil give deltagerne mulighed for at vurdere deres generelle helbred, mentale sundhed og fysiske helbred fra 0 til 100, hvor en højere score indikerer bedre overordnet helbred.

Indkomststøtte

Deltagerne vil blive bedt om at oplyse deres indkomst for den foregående måned fra en række kilder, herunder: alle job, Ontario Works, Ontario Disability Support Program, Employment Insurance, børnetilskud, børnebidrag, alle andre indkomstkilder (pensioner, investeringer, Trillium-fordele, HST-rabatter osv.).