Coordinamento dell'accesso all'assistenza per le persone senzatetto (CATCH-FI)

Sperimentale: Incentivo finanziario

Comportamentale: PRESA

Servizio breve e intensivo di gestione dei casi.

Altri nomi:

• Accesso coordinato alle cure per i senzatetto

Altro: Incentivo finanziario

Incentivo finanziario per mantenere i contatti con i fornitori di servizi CATCH.

Comparatore attivo: Solita cura

I partecipanti riceveranno la solita gestione breve e intensiva del caso per collegarli ai servizi sanitari e sociali e ai supporti nella comunità.

Comportamentale: PRESA

Servizio breve e intensivo di gestione dei casi.

Altri nomi:

• Accesso coordinato alle cure per i senzatetto

Numero di contatti con fornitori di servizi CATCH

Il numero di contatti (al mese) con i fornitori di servizi CATCH (stabilito dalla revisione dei registri del programma) fino al completamento della transizione ai fornitori di assistenza a lungo termine.

Numero di ricoveri

Stabiliremo il numero di ricoveri, durante l'anno prima dell'iscrizione al programma e il periodo di follow-up di 1 anno. Il collegamento dei dati sarà condotto presso l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), dove le informazioni sanitarie basate sulla popolazione sono disponibili a livello di paziente per tutti gli abitanti dell'Ontario che utilizzano servizi sanitari formali. L'uso del servizio sanitario sarà esaminato dal National Ambutory Reporting System (NACRS), dal Discharge Abstract Database (DAD), dall'Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) e dall'Ontario Health Insurance Plan (OHIP) per le visite di pronto soccorso, le cliniche ambulatoriali e ricoveri ospedalieri. Il progetto otterrà i dati del servizio sanitario per tutti i partecipanti consenzienti da 12 mesi prima dell'iscrizione allo studio a 12 mesi dopo l'iscrizione allo studio.

Giorni in ospedale

Stabiliremo il numero di giorni di degenza durante l'anno prima dell'iscrizione al programma e il periodo di follow-up di 1 anno. Il collegamento dei dati sarà condotto presso l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), dove le informazioni sanitarie basate sulla popolazione sono disponibili a livello di paziente per tutti gli abitanti dell'Ontario che utilizzano servizi sanitari formali. L'uso del servizio sanitario sarà esaminato dal National Ambutory Reporting System (NACRS), dal Discharge Abstract Database (DAD), dall'Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) e dall'Ontario Health Insurance Plan (OHIP) per le visite di pronto soccorso, le cliniche ambulatoriali e ricoveri ospedalieri. Il progetto otterrà i dati del servizio sanitario per tutti i partecipanti consenzienti da 12 mesi prima dell'iscrizione allo studio a 12 mesi dopo l'iscrizione allo studio.

Numero di visite al pronto soccorso

Stabiliremo il numero di visite al pronto soccorso durante l'anno prima dell'iscrizione al programma e il periodo di follow-up di 1 anno. Il collegamento dei dati sarà condotto presso l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), dove le informazioni sanitarie basate sulla popolazione sono disponibili a livello di paziente per tutti gli abitanti dell'Ontario che utilizzano servizi sanitari formali. L'uso del servizio sanitario sarà esaminato dal National Ambutory Reporting System (NACRS), dal Discharge Abstract Database (DAD), dall'Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) e dall'Ontario Health Insurance Plan (OHIP) per le visite di pronto soccorso, le cliniche ambulatoriali e ricoveri ospedalieri. Il progetto otterrà i dati del servizio sanitario per tutti i partecipanti consenzienti da 12 mesi prima dell'iscrizione allo studio a 12 mesi dopo l'iscrizione allo studio.

Gravità dei sintomi di salute mentale

Il Colorado Symptom Index (CSI) è stato progettato specificamente per i senzatetto con problemi di salute mentale. È uno strumento di 14 item che valuta la presenza e la frequenza dei sintomi di malattia mentale vissuti nell'ultimo mese. Le risposte vengono fornite utilizzando una scala Likert a 5 punti con scelte di risposta che vanno da 0 (per niente) a 4 (almeno ogni giorno). Un punteggio più alto indica un livello più alto di sintomi. Il CSI è uno strumento ampiamente utilizzato nella ricerca come misura self-report della sintomatologia psichiatrica. È stato riportato che il CSI ha un'eccellente coerenza interna (.92) e affidabilità test-retest (.71). La prova della validità del CSI è forte poiché è stato dimostrato che i punteggi CSI distinguono tra individui con e senza bisogni di servizi di salute mentale ed erano significativamente correlati con il funzionamento.

Stato di salute

Lo Short Form 36 (SF-36) 36-item misura self-report dello stato di salute generico è progettato per produrre punteggi Physical Component Summary (PCS) e Mental Component Summary (MCS). Ci sono domande su scala riguardanti il ​​funzionamento fisico, i limiti di ruolo, il dolore corporeo, le percezioni generali di salute, la vitalità, il funzionamento sociale e la salute mentale generale (disagio psicologico e benessere psicologico). Ogni scala viene trasformata direttamente in una scala da 0 a 100, con punteggi più bassi che indicano uno stato di salute peggiore. L'SF-36 ha eccellenti proprietà psicometriche ed è stato utilizzato con successo in una varietà di contesti e gruppi diagnostici, inclusa la popolazione dei senzatetto.

Alleanza di lavoro

Ai partecipanti verrà chiesto di completare il questionario WAI-SR (Working Alliance Inventory - Short Revised) di 12 voci, per valutare come pensano e si sentono riguardo alla relazione terapeutica con il loro case manager. Le risposte sono fornite utilizzando una scala Likert a 5 punti che va da 1 (Raramente) a 5 (Sempre). Il WAI-SR include tre sottoscale relative a compito, obiettivo e legame e produce un punteggio riassuntivo che va da 12 a 60, con punteggi più alti che indicano una relazione terapeutica più forte.

Uso di sostanze

Il Global Appraisal of Individual Needs Short Screener (GAIN-SS), ampiamente utilizzato in questa popolazione, consiste in domande su quattro sottoscale: disagio interno, disagio esterno, disagio per sostanze e crimine/violenza. Le opzioni di risposta sono: nel 'mese passato' =4, '2-3 mesi'=3, '4-12 mesi' =2 o '1+ anni.'=1, o 'Mai'=0. Usando queste domande, il punteggio del mese passato GAIN viene calcolato contando il numero di volte in cui il partecipante ha identificato di aver avuto questi problemi nell'ultimo mese, con un punteggio più alto che indica una maggiore gravità dei problemi di uso di sostanze. I punteggi hanno 3 livelli di gravità, tra cui: basso (0), moderato (da 1 a 2) e alto (3+). Inoltre, raccoglieremo informazioni sul numero di giorni nei 30 giorni in cui i partecipanti hanno problemi con alcol o droghe e la quantità di denaro speso per alcol o droghe negli ultimi 30 giorni.

Stabilità abitativa

Questa versione modificata del Dartmouth Residential Time-Line Follow-Back (RTLFB) è progettata per raccogliere informazioni dettagliate sul tipo di alloggio di un partecipante e sul numero di giorni stabilmente alloggiati. L'RTFLB utilizza un calendario e richiede di raccogliere alloggi per periodi di tempo specifici. In questo studio, queste informazioni informeranno le domande sulla stabilità e le circostanze dell'alloggio e vengono raccolte al basale e 6 mesi. L'esito di interesse è il numero di giorni alloggiati stabilmente negli ultimi 6 mesi.

Qualità della vita specifica per malattia: scala Lehman Quality of Life

La scala Lehman Quality of Life originale è stata progettata per valutare la qualità della vita delle persone con gravi malattie mentali. Si tratta di un'intervista strutturata di autovalutazione, condotta da un intervistatore non clinico qualificato, e suscita le valutazioni dei partecipanti sulla loro qualità di vita. Esistono 7 scale soggettive (situazione di vita, attività quotidiane, famiglia, relazioni sociali, finanze, sicurezza e soddisfazione per la vita in generale) e 4 scale oggettive (attività quotidiane, denaro sufficiente, contatti familiari e contatti con gli amici), valutate su una scala Likert che va da Terrible=1 a Delighted=7. Un punteggio più alto indica una migliore qualità della vita. Questa versione più breve di 20 elementi (QoLi-20) è stata sviluppata e convalidata da Uttaro e Lehman e ampiamente utilizzata nella popolazione dei senzatetto.

Qualità della vita correlata alla salute: EQ-5D-5L

L'EuroQol-5Dimensions-5Levels (EQ-5D-5L) è una misura generica della qualità della vita correlata alla salute. L'EQ-5D-5L include cinque item riguardanti mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione che sono ponderati (su una scala che va dal Livello 1, che indica nessun problema, al Livello 5, che indica problemi estremi ) per produrre un singolo punteggio di utilità compreso tra 0 e 1. Sarà inclusa anche la scala analogica visiva (VAS) dell'EQ-5D, che consentirà ai partecipanti di valutare la loro salute generale, mentale e fisica da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica una migliore salute generale.

Sostegno al reddito

Ai partecipanti verrà chiesto di fornire il proprio reddito per il mese precedente da una serie di fonti, tra cui: tutti i lavori, Ontario Works, Ontario Disability Support Program, Employment Insurance, assegni familiari, mantenimento figli, tutte le altre fonti di reddito (pensioni, investimenti, vantaggi Trillium, sconti HST, ecc.).