iKanEat: Et randomiseret kontrolleret, multicenterforsøg med Megestrol for kronisk oral madafvisning hos børn (iKanEat)
iKanEat: Et randomiseret kontrolleret, multicenterforsøg med Megestrol for kronisk oral fødevareafvisning hos børn i alderen 9 måneder til 9 år 0 måneder
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det primære formål med den nuværende undersøgelse er at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med et 4-ugers kursus af megestrol, den eneste resterende medicin, der er en del af iKanEat-protokollen, for at sikre, at tilføjelsen af megestrol resulterer i forbedrede børneresultater. Det andet mål er at vurdere sikkerheden af megestrol som en del af iKanEat-protokollen. Vores tidligere arbejde (såvel som andres arbejde) tyder på, at en 6-ugers kur med megestrol kan føre til binyrebarkinsufficiens hos nogle børn, så som en del af den nuværende protokol vil efterforskerne vurdere sikkerheden ved en 4-ugers kur med dette lægemiddel. .
Endelig møder forældre til sondeernærede børn adskillige psykosociale stressfaktorer i forbindelse med sondeernæring. Disse omfatter bekymringer om deres barns overlevelse på grund af deres underliggende medicinske problemer, følelser af "svigt" på grund af deres manglende evne til at fodre deres barn oralt, øgede følelser af stress omkring sondeernæringen og nedsat støtte fra andre på grund af sondeernæringen. Vores forskning peger på, at livskvaliteten kan være dårlig hos sondeernærede børn, i endnu højere grad end børn med kræft eller forbrændinger. I betragtning af betydningen af disse problemstillinger er det tredje formål med undersøgelsen at undersøge effekten af overgangen fra sondeernæring til oral ernæring på forældres stress og forældres og børns livskvalitet.
Mål 1: At vurdere effekten af megestrol som en del af 24 ugers iKanEat-protokollen.
Hypotese 1: Børn, der er randomiseret til megestrol-gruppen, vil være signifikant mere succesrige med at foretage overgangen til oral fodring (defineret som at opnå mindst 90 % af kalorierne oralt) end børn, der er randomiseret til placebogruppen.
Mål 2: At vurdere sikkerheden ved 4 ugers megestrol som en del af 24 ugers iKanEat-protokollen.
Hypotese 2A: Børn randomiseret til megestrol-gruppen vil ikke adskille sig fra kontrolbørn i morgen cortisol klassificeringsniveau (lavt, gennemsnitligt, højt) og vil forblive inden for det normale område på alle tidspunkter. Analyse 2B: Eksplorativ analyse vil afgøre, hvilke eventuelle kovariater (køn, alder og diagnoser i uge 0, diagnoser ved fødslen) der er relateret til unormale morgenkortisolniveauer.
Mål 3: At undersøge effekten af overgangen fra sonde- til oral ernæring på forældrestress og forældres og børns livskvalitet. Hypotese 3A: Overgangen til oral ernæring vil midlertidigt øge forældrestress i uge 14 ved ophør af sondeernæring, med en tilbagevenden til baseline i uge 24. Hypotese 3B: Overgangen til oral ernæring vil øge forældre/barns livskvalitet ved 24 uger sammenlignet med uge 0. Børn med sonde har kun få muligheder for behandling udover omfattende døgnophold og dyre dagbehandlingsprogrammer. iKanEat tilbyder en ambulant, mindre intensiv, empirisk understøttet effektiv behandlingsmulighed, der kan forbedre livet for børn og familier. Det er bydende nødvendigt, at efterforskerne bestemmer effektiviteten og sikkerheden af protokollen, inklusive 4 ugers megestrol, før efterforskerne bevæger sig mod bred udbredelse af iKanEat-protokollen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ann M Davis, PhD, MPH, ABPP
- Telefonnummer: 913-588-6323
- E-mail: adavis6@kumc.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kelsey M Dean, RD, CCRP
- Telefonnummer: 913-588-3775
- E-mail: kdean@kumc.edu
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32806
- Arnold Palmer Hospital for Children
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Riley Hospital for Children at IU Health
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hanner og hunner i alderen 9 måneder til 9y0m på tidspunktet for samtykke.
- I stand til at indhente forældres eller værge skriftligt informeret samtykke fra subjekter i henhold til lokale love og regler.
- Forsøgspersoner skal have et G- eller G/J-rør.
- Forsøgspersoner skal modtage over 80 % af deres samlede daglige kaloriebehov fra en sonde for at blive klassificeret som sondeafhængig.
- Forsøgspersonerne skal have en ≥ 3 måneders historie med fodringsproblemer, som identificeret ved en diagnose fra et tværfagligt fodringshold, og skal have tilladelse fra lægen på holdet for at sikre, at de er medicinsk stabile nok til at deltage i en fravænningsundersøgelse.
- Forsøgspersonerne skal have de mundmotoriske færdigheder, der er nødvendige for at spise. Forsøgspersoner skal besidde adfærdsmæssige færdigheder, der er nødvendige for måltider.
Ekskluderingskriterier:
- Børn, der får orale eller inhalerede steroider.
- Forælder har en kendt udviklingsforsinkelse eller kognitiv svækkelse, der kan gøre deltagelse i undersøgelsen vanskelig (børn med disse problemer vil ikke blive udelukket).
- Børn, der modtager intensiv (defineret som mere end én session om måneden) adfærdsmæssig ernæringsterapi hos en autoriseret psykolog (tidligere adfærdsmæssig ernæringsterapi er ikke et udelukkelseskriterium; det er den nuværende oral-motoriske, sensoriske eller taleterapi heller ikke).
- Børn af ikke-engelsktalende forældre.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Megestrol
Megestrol er et steroid og progestational lægemiddel FDA godkendt til behandling af anoreksi eller vægttab hos patienter med erhvervet immundefektsyndrom. Dets anvendelse i den nuværende protokol er "off label" for at stimulere appetitten hos sondeernærede spædbørn og småbørn, som er ved at vænne sig fra sondeernæring og lærer at spise. Den præcise virkningsmekanisme, der fører til øget appetit og vægtøgning, er ukendt, men er sandsynligvis relateret til megestrols glukokortikoid-effekt. Den foreslåede undersøgelse vil bruge megestrol 6 mg/kg/dag i to doser, fordi denne dosis har været effektiv og sikker i to tidligere undersøgelser med megestrol til at stimulere appetitten hos børn, der går fra sondemad til oral fodring. Megestrolet vil blive doseret ved fuld dosis uge 10-11, ved 66 % dosis uge 12, ved 33 % dosis uge 14 og fuldt nedtrappet i slutningen af uge 14. Megestrol absorberes fra tyndtarmen, så fodring gennem sonden vil være acceptabel. |
Den foreslåede undersøgelse vil bruge megestrol 6 mg/kg/dag i to doser, fordi denne dosis har været effektiv og sikker i to tidligere undersøgelser med megestrol til at stimulere appetitten hos børn, der går fra sondemad til oral fodring.
Megestrolet vil blive doseret ved fuld dosis uge 10-11, ved 66 % dosis uge 12, ved 33 % dosis uge 14 og fuldt nedtrappet i slutningen af uge 14.
Megestrol absorberes fra tyndtarmen, så fodring gennem sonden vil være acceptabel.
Andre navne:
24 ugers iKanEat-interventionen består af 4 klinikbesøg og en serie på 12 telebesøg. Alle besøg (klinik og fjernbesøg) vil fokusere direkte på de oral-motoriske og adfærdsmæssige færdigheder, der er nødvendige for oral spisning. Telebesøg vil begynde med at opbygge rapport og bede om et resumé af alle relevante oplysninger siden sidste kontaktpunkt, herunder forældrenes opfattelse af ændringer i vægt, spisevaner, fremskridt, stress hos forældre/barn og sygdom. Størstedelen af den tid, der er tilbage i den 30 minutters session, vil blive brugt på at håndtere forældrenes bekymringer, hvilket vores tidligere projekt indikerer kan omfatte spørgsmål om foranstaltninger, spørgsmål om implementering af iKanEat-protokollen og sikring af, at børn/familier overholder den oral-motoriske og adfærdsmæssige retningslinjer for fodring. |
|
Placebo komparator: Placebo
Forsøgspersoner, der er randomiseret til placeboprotokollen, vil modtage en placebosirup, der i smag og lugt er identisk med megestrol med samme intervaller som dem i megestrolgruppen, men siruppen vil ikke indeholde nogen aktive ingredienser.
|
24 ugers iKanEat-interventionen består af 4 klinikbesøg og en serie på 12 telebesøg. Alle besøg (klinik og fjernbesøg) vil fokusere direkte på de oral-motoriske og adfærdsmæssige færdigheder, der er nødvendige for oral spisning. Telebesøg vil begynde med at opbygge rapport og bede om et resumé af alle relevante oplysninger siden sidste kontaktpunkt, herunder forældrenes opfattelse af ændringer i vægt, spisevaner, fremskridt, stress hos forældre/barn og sygdom. Størstedelen af den tid, der er tilbage i den 30 minutters session, vil blive brugt på at håndtere forældrenes bekymringer, hvilket vores tidligere projekt indikerer kan omfatte spørgsmål om foranstaltninger, spørgsmål om implementering af iKanEat-protokollen og sikring af, at børn/familier overholder den oral-motoriske og adfærdsmæssige retningslinjer for fodring. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltagere, der overgik til mundtlig fodring
Tidsramme: Uger 0 til 24
|
Effektiviteten af mestrol som en del af den 24 ugers IKANEAT -protokol måles af deltagere, der med succes overførte til oral fodring, defineret til mindst 90% kalorier, der forbruges oralt.
|
Uger 0 til 24
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med binyreinsufficiens målt efter morgen cortisol labværdi
Tidsramme: 10 til 14 uger
|
Efterforskerne vil afgøre, om nogen af vores deltagere i begge grupper har binyreforsyningsniveauer uden for det normale interval på ethvert tidspunkt.
Hvis nogen deltager har niveauer uden for det normale interval, vil efterforskerne beskrivende undersøge de individuelle egenskaber, der er forbundet med dette, herunder gruppeopgave, medicinske diagnoser, køn og alder ved initiering.
Disse egenskaber rapporteres beskrivende.
|
10 til 14 uger
|
|
Ændring i børns livskvalitet som målt af spædbarnets småbørns livskvalitet (ITQOL47) - Global Behaviour (GB2) Underskala
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Undersøgere vil modellere børns livskvalitet fra uge 0 til uge 24 af interventionen.
Spædbarnets spørgeskema ™ (ITQOL) (ITQOL) blev udviklet til brug hos spædbørn og småbørn fra 2 måneder til 5 år.
Spædbarnets småbarnskvalitetsspørgeskema ™ (ITQOL) vedtager Verdenssundhedsorganisationens definition af sundhed, som en tilstand af komplet fysisk, mental og social velbefindende og ikke kun fraværet af sygdom.
For hvert koncept scores varesvar, opsummeres og transformeres i en skala fra 0 (værste helbred) til 100 (bedste helbred).
|
Uge 0 til 24
|
|
Ændring i børns livskvalitet som målt af spædbarnets småbørns livskvalitet (ITQOL47) - Kombineret adfærdsskala (CBE) underskala
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Han efterforskere vil modellere børns livskvalitet fra uge 0 til uge 24 af interventionen.
Spædbarnets spørgeskema ™ (ITQOL) (ITQOL) blev udviklet til brug hos spædbørn og småbørn fra 2 måneder til 5 år.
Spædbarnets småbarnskvalitetsspørgeskema ™ (ITQOL) vedtager Verdenssundhedsorganisationens definition af sundhed, som en tilstand af komplet fysisk, mental og social velbefindende og ikke kun fraværet af sygdom.
For hvert koncept scores varesvar, opsummeres og transformeres i en skala fra 0 (værste helbred) til 100 (bedste helbred).
|
Uge 0 til 24
|
|
Ændring i børns livskvalitet som målt ved hjælp af børns sundhedsspørgeskema Forælderform - CHQ -PF50, 5.1 Adfærd (BE) Underskala
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Børnes livskvalitet hos børn i alderen ≥5 år vil blive vurderet ved hjælp af barnesundhedsspørgeskemaet Forælderform-CHQ-PF50, et valideret forælderrapporteret mål for fysisk og psykosocial sundhed for børn i alderen 5-18 år. CHQ-PF50 indeholder 50 poster, der vurderer 14 sundhedsbegreber, herunder fysisk funktion, følelsesmæssig/adfærdsmæssig velvære, social funktion og familiepåvirkning. Underskalaen adfærd (BE) evaluerer adfærdsmæssig og følelsesmæssig tilpasning som observeret af forælderen. Underskala -scoringer spænder fra 0 til 100, med højere score, der repræsenterer bedre adfærdsmæssig sundhed og færre adfærdsproblemer. CHQ-PF50-scoringer kan analyseres på underskala-niveau (CHQ-profilresultater) eller kombineres til resuméresultater for fysisk og psykosocial sundhed. Resuméresultater beregnes ved gennemsnitlig standardiserede underskala-score, også fra 0 til 100, med højere score, der indikerer bedre generel sundhedsrelateret livskvalitet. |
Uge 0 til 24
|
|
Ændring i børns livskvalitet som målt ved hjælp af børns sundhedsspørgeskema Forælderform - CHQ -PF50 - 5.2 Global Behaviour (GBE) Underskala
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Børnes livskvalitet hos børn i alderen ≥5 år vil blive vurderet ved hjælp af barnesundhedsspørgeskemaet Forælderform-CHQ-PF50, et valideret forælderrapporteret mål for fysisk og psykosocial sundhed for børn i alderen 5-18 år. CHQ-PF50 inkluderer 50 genstande, der dækker 14 sundhedsbegreber, såsom fysisk funktion, følelsesmæssig/adfærdsmæssig velvære, social funktion og familiepåvirkning. Den globale opførsel (GBE) underskala vurderer den samlede adfærdsmæssige og følelsesmæssige funktion som rapporteret af forælderen. Underskala -scoringer spænder fra 0 til 100, med højere score, der indikerer bedre global adfærdsmæssig sundhed og færre samlede adfærdsproblemer. CHQ-PF50-scoringer kan analyseres på underskala-niveau (CHQ-profilresultater) eller kombineres til resuméresultater for fysisk og psykosocial sundhed. Resuméresultater beregnes ved gennemsnitlig standardiserede underskala-score, der også spænder fra 0 til 100, med højere score, der repræsenterer bedre generel sundhedsrelateret livskvalitet. |
Uge 0 til 24
|
|
Ændring i forældrestress som målt ved den pædiatriske lager for forældre (PIP36) - Total frekvensresultat
Tidsramme: Uger 0 til 24
|
Undersøgere vil modellere overordnede stressniveauer fra uge 0 til uge 24 af interventionen.
PIP scores separat for hvert af de 4 domæner (kommunikation, følelsesmæssig nød, medicinsk behandling, rollefunktion) på tværs af 2 skalaer: frekvens (F) og vanskeligheder (D).
Der er også en total score bestående af summen for hvert af de 4 domæner, hvilket giver total F og total D -scoringer.
Elementer scores som godkendt af respondenterne, der spænder fra 1-5.
Området for hver af de samlede F- og samlede D-scoringer er 42-210.
Højere score er tegn på værre overordnede stressresultater.
|
Uger 0 til 24
|
|
Ændring i forældrestress som målt ved den pædiatriske opgørelse for forældre (PIP36) - Total Sværhedsgrad
Tidsramme: Uger 0 til 24
|
Undersøgere vil modellere overordnede stressniveauer fra uge 0 til uge 24 af interventionen.
PIP scores separat for hvert af de 4 domæner (kommunikation, følelsesmæssig nød, medicinsk behandling, rollefunktion) på tværs af 2 skalaer: frekvens (F) og vanskeligheder (D).
Der er også en total score bestående af summen for hvert af de 4 domæner, hvilket giver total F og total D -scoringer.
Elementer scores som godkendt af respondenterne, der spænder fra 1-5.
Området for hver af de samlede F- og samlede D-scoringer er 42-210.
Højere score er tegn på værre overordnede stressresultater.
|
Uger 0 til 24
|
|
Ændring i forældrekvaliteten som målt ved SF-36V2-følelsesmæssigt velvære underskala
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Forældres livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af undersøgelsen af medicinsk resultater 36-punkt kort Form Health Survey (SF-36V2), et meget anvendt, valideret selvrapporteringsmål for den generelle sundhedsrelaterede livskvalitet. SF-36V2 inkluderer 36 genstande, der dækker 8 domæner: vitalitet, fysisk funktion, kropslig smerte, generelle sundhedsopfattelser, fysisk rollefunktion, følelsesmæssig rollefunktion, social rollefunktion og mental sundhed. Underskalaen for følelsesmæssig velvære (mental sundhed) måler den samlede følelsesmæssige funktion, herunder humør, angst og psykologisk nød. RAW-underskala-scoringer spænder fra 0 til 100, med højere score, der indikerer bedre følelsesmæssigt velvære. Til analyse konverteres RAW-underskala-scoringer til standardiserede Z-scoringer, hvor en Z-score på 0 repræsenterer befolkningsgennemsnittet, og hver standardafvigelse over eller under 0 repræsenterer afvigelse fra middelværdien. Højere Z-score indikerer bedre følelsesmæssig funktion, mens lavere Z-scores indikerer værre følelsesmæssige |
Uge 0 til 24
|
|
Ændring i forældre depressive symptomer målt af patientens sundhedsspørgeskema-9 (PHQ-9)
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Forældrepressive symptomer vurderes ved hjælp af Patient Health Spørgeskema-9 (PHQ-9), et valideret 9-punkts selvrapporteringsmål for depressionens sværhedsgrad baseret på de 9 kriterier for større depressiv lidelse (MDD) fra DSM. Hver vare scores fra 0 ("slet ikke") til 3 ("næsten hver dag"), hvilket giver en samlet score i området fra 0 til 27. Højere PHQ-9-scoringer indikerer større sværhedsgrad af depressive symptomer, mens lavere score indikerer færre eller mindre alvorlige depressive symptomer. Total score fortolkning er ofte som følger: 0-4 = minimal eller ingen depression, 5-9 = mild depression, 10-14 = moderat depression, 15-19 = moderat svær depression, 20-27 = svær depression. Denne foranstaltning kan bruges til at vurdere både tilstedeværelsen af depressive symptomer og ændringer i symptomens sværhedsgrad over tid. |
Uge 0 til 24
|
|
Ændring i forældreangstsymptomer målt ved den generelle angstlidelse-7 (GAD-7).
Tidsramme: Uge 0 til 24
|
Forældreangstsymptomer vurderes ved hjælp af den generaliserede angstlidelse-7 (GAD-7), en valideret selvrapporteringsforanstaltning på 7 punkter, der screener for og vurderer sværhedsgraden af almindelige angstlidelser, herunder generaliseret angstlidelse, paniklidelse, social fobi og post-traumatisk stresslidelse. Hver vare scores fra 0 ("slet ikke") til 3 ("næsten hver dag"), hvilket giver et samlet score -interval fra 0 til 21. Højere score indikerer større angstsymptomens sværhedsgrad, hvorimod lavere score indikerer færre eller mindre alvorlige angstsymptomer. Total score fortolkes som følger: 0-4 = minimal angst, 5-9 = mild angst, 10-14 = moderat angst, 15-21 = svær angst. Den samlede GAD-7-score beregnes ved at opsummere scoringerne for alle syv poster. Denne foranstaltning kan bruges til at vurdere tilstedeværelsen af klinisk signifikante angstsymptomer såvel som ændringer i symptomens sværhedsgrad over tid. |
Uge 0 til 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00142352
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .