Effekt og sikkerhed af Narlaprevir brugt i kombination med ritonavir i behandlingsnaiv og mislykket tidligere behandling med pegyleret interferon/ribavirinpatienter med kronisk hepatitis C genotype 1 (PIONEER - undersøgelse) (PIONEER)
Internationalt, multicenter, randomiseret, dobbeltblindt, aktivt kontrolleret, parallelgruppe fase III-studie af narlaprevir/ritonavir og pegyleret interferon/ribavirin i 2 patientpopulationer - naive og behandlingssvigtpatienter med genotype 1 kronisk hepatitis C
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen omfattede 3 tidsperioder:
- Screeningsperiode med en varighed på op til 3 uger, hvor undersøgelsesberettigelsen blev bekræftet.
Dobbeltblind behandlingsperiode: alle kvalificerede patienter opdelt i Behandlingsnaive og Tidligere behandlingssvigt subpopulationer blev randomiseret i en af de to parallelle behandlingsarme i forholdet 2:1:
- Arm 1: Alle patienter fik kombinationen af NVR/RTV + PEG-INF/RBV i 12 uger, efterfulgt af PEG-INF og RBV i 12 uger (samlet behandlingsvarighed på 24 uger).
Arm 2: Terapi med PEG-INF og RBV (standardbehandling) i 48 uger med placeboækvivalent for NVR og RTV i de første 12 uger.
Forskellige typer pegyleret interferon kan bruges til behandling. Tildelingen til behandlingen med pegyleret interferon alfa-2a eller pegyleret interferon alfa-2b vil også blive udført ved hjælp af web-system i et 1:1-forhold.
Klinisk effektivitet af hver arm blev vurderet 24 uger efter afslutningen af behandlingen med ikke-detekterbart hepatitis C-virus (HCV) RNA ved nedre detektionsgrænse (LOD) 24 uger efter afslutningen af behandlingen. I tilfælde af serum-HCV-RNA-niveauer var større end eller lig med 100 IE/ml ved uge 12 af behandlingen (arm 1), eller serum-HCV-RNA faldt fra baseline med mindre end 2 log efter 12 ugers behandling eller serum-HCV-RNA-niveauer ≥ LOD i uge 24 af behandling (arm 2) blev betragtet som ikke-responderende patienter og afbrød deltagelse i undersøgelsen. I tilfælde af tilfredsstillende behandlingsrespons blev alle patienter desuden administreret med PEG-INF/RBV i 12 uger (i alt 24 ugers behandling) i arm 1 og i 36 uger (i alt 48 ugers behandling) i arm 2.
- Opfølgningsperiode, hvor patienterne ikke modtager nogen undersøgelsesmedicin. Varigheden af opfølgningsperioden efter afslutningen af studiebehandlingen vil være 24 uger.
Samlet set vil hver patient deltage i undersøgelsen i ca. op til 75 uger fra det tidspunkt, hvor patienten underskriver den informerede samtykkeformular til det sidste besøg
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Chelyabinsk, Den Russiske Føderation
- South-Ural State Medical University, Clinic of Medical Academy, Infectious Diseases Department
-
Kazan, Den Russiske Føderation
- Kazan State Medical Academy, Republican Clinical Hospital of Infectious Diseases n.a. A.F. Agafonov
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Federal Budget Science Institution Central Science and Research Institute of Epidemiology of RosPotrebNadzor
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Federal State Budget Healthcare Institution Central Clinical Hospital of Russian Academy of Science
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- First Moscow State Medical University n.a. I.M. Sechenov, Clinic of Nephrology, Internal and Professional Diseases n.a. E.M. Tarleev
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- First Moscow State Medical University n.a. I.M. Sechenov, Propedeutics of Internal Diseases Department
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Moscow State Medical Stomatological University n.a. A. I. Evdokimov, Clinical Infectious Hospital #1, Clinical Infections Department
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Public Corporation "Clinical Hospital of Centrosouze"
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Public Corporation "MedElitConsulting"
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- State Budget Healthcare Moscow Institution Clinical Scientific Center of Healthcare Department of Moscow
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- State Budgetary Healthcare Organization Clinical city hospital #24
-
Novosibirsk, Den Russiske Føderation
- Novosibirsk State Medical University, Clinical city hospital #12, Therapeutic Department
-
Saint Petersburg, Den Russiske Føderation
- Military Medical Academy of Ministry of Defense of Russian Federation n.a. S.M. Kirov, Infectious Diseases Department
-
Saint Petersburg, Den Russiske Føderation
- Saint Petersburg State Budget Healthcare Institution Center of AIDS and Infectious Diseases Prevention and Control
-
Saint Petersburg, Den Russiske Føderation
- Saint Petersburg State Budgetary Healthcare Institution Clinical Hospital of Infectious Diseases n.a. S.P. Botkin
-
Samara, Den Russiske Føderation
- Clinic of Samara State Medical University, Department of Infectious Diseases
-
Samara, Den Russiske Føderation
- Public corporation Medical company "Gepatolog"
-
Saratow, Den Russiske Føderation
- Municipal Healthcare Institution Clinical city hospital #2 n.a. V.I. Razumovsky, Infectious Diseases Department
-
Stavropol', Den Russiske Føderation
- Stavropolsky Krai Clinical Hospital, Gastroenterology Department related to Hospital Therapy Department
-
Stavropol', Den Russiske Føderation
- Stavropolsky State Medical University, Clinic of Gastroenterology, Hepatology and Pancreatology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kropsvægt ≥ 40 og ≤ 125 kg;
Dokumenteret infektion med HCV genotype 1 (Blandede infektioner med andre genotyper er ikke kvalificerede):
- behandlingsnaiv (over for interferon og ribavirin); eller
- patienter med behandlingssvigt (patienter skal have modtaget interferon/ribavirin i standarddoser i mindst 12 uger);
- Minimum HCV-RNA niveau på ≥10.000 IE ved baseline;
Ingen tegn på skrumpelever; tilgængelighed ved baseline af mindst et af følgende test negative resultater:
- Leverbiopsi, der ikke viser skrumpelever (senest inden for 3 år før baseline) eller
- FibroScan elasticitetsscore < 12,5 kPa 12 måneder før baseline eller
- FibroTest < 0,75 12 måneder før baseline og aspartataminotransferase (AST)/trombocytforhold (APRI) på ≤ 1 under screening
- Anvendelse af acceptable præventionsmetoder for begge partnere fra optagelse i undersøgelsen indtil 6 måneder efter afslutningen af behandlingen;
- Vilje til at give skriftligt informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere behandling med enhver HCV NS3-specifik proteasehæmmer og/eller andre direkte antivirale midler (f. HCV-polymerasehæmmere);
- Behandling for HCV-infektion 30 dage før tilmeldingen;
- Brug af forbudte lægemidler inden for 2 uger før start af undersøgelsesmedicin (inducere eller substrater af CYP3A4);
- Fund mistænkelige for hepatocellulært karcinom (HCC);
- Leversvigt på nuværende tidspunkt eller i historien;
- Autoimmun hepatitis i historien;
- Anti-nukleære antistoffer (ANA) titere > 1:320;
- Tegn på galdesten, koledokolithiasis og forkalket galdeblære;
- HBsAg positiv;
- HIV-positiv;
- Serumhæmoglobin på <13g/dL for mænd og <12g/dL for kvinder;
- Neutrofiler <1500/mm3 (<1,5х109/L) ved screening;
- Blodplader <150000/mm3 (<150х109/L) ved screening (patienter med et blodpladetal >100.000/mm3 (>100х109/L), men mindre end 150.000/mm3 (150х109/L) kan inkluderes i undersøgelsen i tilfælde af en fibroscanning eller FibroTest eller leverbiopsi under undersøgelsesscreeningsperioden viser ingen skrumpelever)
- Total bilirubin >1,6 mg/dL (>27,36 µmol/L), medmindre tidligere Gilberts sygdom. Hvis Gilberts sygdom er den foreslåede ætiologi, skal dette dokumenteres i forsøgspersonens skema;
- Direkte bilirubin >1,5 x øvre normalgrænse (ULN) af laboratoriereferenceområdet ved screening;
- Serumalbumin < nedre normalgrænse (LLN) for laboratoriereferenceområdet ved screening;
- Serumkreatinin >ULN for laboratoriereferencen ved screening;
- Serum aspartat aminotransferase (AST) / alanin aminotransferase (ALT) >5 x ULN af laboratoriereferenceområdet ved screening;
- Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) >1,2 ULN eller <0,8 LLN;
- Kontraindikationer til behandling af pegyleret interferon, ribavirin og/eller ritonavir;
- Overfølsomhed over for nogen af undersøgelseslægemidlerne;
- Aktiv eller mistænkt kræft;
- Psykiatrisk sygdom (moderat eller svær depression, skizofreni, bipolar lidelse et al);
- Tidligere selvmordsforsøg eller selvmordstanker;
- Stofmisbrug;
- Opiatagonistsubstitutionsterapi;
- Historie om aktiv gigt inden for det seneste år;
- Organtransplantation (undtagen hornhinde- og hårtransplantation);
- Gravide eller ammende kvinder;
- Mænd, hvis kvindelige partnere er gravide eller planlægger graviditet;
- Enhver medicinsk tilstand, der kunne forstyrre patientens deltagelse og gennemførelse af undersøgelsen;
- Brug af andre forsøgslægemidler/deltagelse i andre kliniske forsøg inden for 30 dage før tilmeldingen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: NVR/RTV + PEG-INF/RBV (behandlingsnaiv)
Narlaprevir - 2 tabletter en gang dagligt oralt Ritonavir - 1 kapsel en gang dagligt oralt Pegyleret interferon alfa-2a/Pegyleret interferon alfa-2b - subkutan injektion én gang om ugen. Patienterne vil blive instrueret af investigator i, hvordan de selv administrerer lægemidlet, og vil ved hvert udleveringsbesøg blive givet den nødvendige mængde PEG-INF alfa-2a og PEG-INF alfa-2b mellem besøgene. Ribavirin - to gange dagligt oralt. I tilfælde af samtidig administration med PEG-INF alfa-2a: 5 RBV-kapsler (2 om morgenen + 3 om aftenen) eller 6 RBV-kapsler (3 om morgenen + 3 om aftenen) - vægtbaseret. I tilfælde af samtidig administration med PEG-INF alfa-2b: 4 RBV-kapsler (2 om morgenen + 2 om aftenen) - minimal dosis eller 7 (3 om morgenen + 4 om aftenen) - maksimal dosis |
gul filmovertrukket 100 mg.
tabletter
100 mg tabletter indkapslet i gelatinekapsler (til blændende formål)
Andre navne:
180 µg til subkutane injektioner i 0,5 ml syretter / 1,5 µg/kg til subkutane injektioner i 50µkg, 80µkg, 100µkg, 120µkg, 150µkg i hætteglas
Andre navne:
hård gelatine, hvid 200mg. kapsler Vægtbaseret dosis var 1000 mg/dag (patientvægt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: PEG-INF/RBV (behandlingsnaiv)
Placebo Narlaprevir - 2 tabletter en gang dagligt oralt Placebo Ritonavir - 1 kapsel en gang dagligt oralt Pegyleret interferon alfa-2a/Pegyleret interferon alfa-2b - subkutan injektion én gang om ugen. Patienterne vil blive instrueret af investigator i, hvordan de selv administrerer lægemidlet, og vil ved hvert udleveringsbesøg blive givet den nødvendige mængde PEG-INF alfa-2a og PEG-INF alfa-2b mellem besøgene. Ribavirin - to gange dagligt oralt. I tilfælde af samtidig administration med PEG-INF alfa-2a: 5 RBV-kapsler (2 om morgenen + 3 om aftenen) eller 6 RBV-kapsler (3 om morgenen + 3 om aftenen) - vægtbaseret. I tilfælde af samtidig administration med PEG-INF alfa-2b: 4 RBV-kapsler (2 om morgenen + 2 om aftenen) - minimal dosis eller 7 (3 om morgenen + 4 om aftenen) - maksimal dosis |
180 µg til subkutane injektioner i 0,5 ml syretter / 1,5 µg/kg til subkutane injektioner i 50µkg, 80µkg, 100µkg, 120µkg, 150µkg i hætteglas
Andre navne:
hård gelatine, hvid 200mg. kapsler Vægtbaseret dosis var 1000 mg/dag (patientvægt
Andre navne:
gul filmovertrukket 100 mg.
tabletter, der er identiske med Narlaprevir-tabletter
100 mg lactose/cellulose tabletter indkapslet i gelatinekapsler (til blændende formål) identisk med Ritonavir kapsler
|
|
Eksperimentel: NVR/RTV + PEG-INF/RBV (behandlingssvigt)
Narlaprevir - 2 tabletter en gang dagligt oralt Ritonavir - 1 kapsel en gang dagligt oralt Pegyleret interferon alfa-2a/Pegyleret interferon alfa-2b - subkutan injektion én gang om ugen. Patienterne vil blive instrueret af investigator i, hvordan de selv administrerer lægemidlet, og vil ved hvert udleveringsbesøg blive givet den nødvendige mængde PEG-INF alfa-2a og PEG-INF alfa-2b mellem besøgene. Ribavirin - to gange dagligt oralt. I tilfælde af samtidig administration med PEG-INF alfa-2a: 5 RBV-kapsler (2 om morgenen + 3 om aftenen) eller 6 RBV-kapsler (3 om morgenen + 3 om aftenen) - vægtbaseret. I tilfælde af samtidig administration med PEG-INF alfa-2b: 4 RBV-kapsler (2 om morgenen + 2 om aftenen) - minimal dosis eller 7 (3 om morgenen + 4 om aftenen) - maksimal dosis |
gul filmovertrukket 100 mg.
tabletter
100 mg tabletter indkapslet i gelatinekapsler (til blændende formål)
Andre navne:
180 µg til subkutane injektioner i 0,5 ml syretter / 1,5 µg/kg til subkutane injektioner i 50µkg, 80µkg, 100µkg, 120µkg, 150µkg i hætteglas
Andre navne:
hård gelatine, hvid 200mg. kapsler Vægtbaseret dosis var 1000 mg/dag (patientvægt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: PEG-INF/RBV (behandlingssvigt)
Placebo Narlaprevir - 2 tabletter en gang dagligt oralt Placebo Ritonavir - 1 kapsel en gang dagligt oralt Pegyleret interferon alfa-2a/Pegyleret interferon alfa-2b - subkutan injektion én gang om ugen. Patienterne vil blive instrueret af investigator i, hvordan de selv administrerer lægemidlet, og vil ved hvert udleveringsbesøg blive givet den nødvendige mængde PEG-INF alfa-2a og PEG-INF alfa-2b mellem besøgene. Ribavirin - to gange dagligt oralt. I tilfælde af samtidig administration med PEG alfa-2a: 5 RBV-kapsler (2 om morgenen + 3 om aftenen) eller 6 RBV-kapsler (3 om morgenen + 3 om aftenen) - vægtbaseret. I tilfælde af samtidig administration med PEG alfa-2b: 4 RBV-kapsler (2 om morgenen + 2 om aftenen) - minimal dosis eller 7 (3 om morgenen + 4 om aftenen) - maksimal dosis |
180 µg til subkutane injektioner i 0,5 ml syretter / 1,5 µg/kg til subkutane injektioner i 50µkg, 80µkg, 100µkg, 120µkg, 150µkg i hætteglas
Andre navne:
hård gelatine, hvid 200mg. kapsler Vægtbaseret dosis var 1000 mg/dag (patientvægt
Andre navne:
gul filmovertrukket 100 mg.
tabletter, der er identiske med Narlaprevir-tabletter
100 mg lactose/cellulose tabletter indkapslet i gelatinekapsler (til blændende formål) identisk med Ritonavir kapsler
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med vedvarende virologisk respons (SVR24)
Tidsramme: Uge 24 efter endt behandling
|
HCV RNA, der ikke kan påvises ved detektionsgrænse (LOD)
|
Uge 24 efter endt behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter, der opnår den hurtige virologiske respons (RVR)
Tidsramme: Uge 4 af behandlingen
|
HCV RNA < LOD
|
Uge 4 af behandlingen
|
|
Antal patienter, der opnår tidlig virologisk respons (EVR)
Tidsramme: Uge 12 af behandlingen
|
HCV RNA <LOD
|
Uge 12 af behandlingen
|
|
Antal patienter, der opnår End of Treatment Response (ETR)
Tidsramme: Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
HCV RNA <LOD
|
Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
|
Antal patienter, der opnår SVR12
Tidsramme: Uge 12 efter endt behandling
|
HCV RNA ikke påviselig (ved LOD)
|
Uge 12 efter endt behandling
|
|
Antal patienter, der udvikler viralt gennembrud
Tidsramme: Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
Større end eller lig med 1 log10 stigning i HCV-RNA over nadir, eller påviselig HCV-RNA, under behandling efter et indledende fald under detektion
|
Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
|
Antal patienter, der udvikler tilbagefald
Tidsramme: Uge 24 efter endt behandling
|
HCV RNA, der ikke kan påvises af LOD ved afslutningen af behandlingen med efterfølgende påviselig HCV RNA
|
Uge 24 efter endt behandling
|
|
Antal patienter, der udvikler anæmi
Tidsramme: Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
Anæmi er defineret som Hb <10g/dL
|
Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
|
Antal patienter, der udvikler neutropeni
Tidsramme: Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
Neutropeni er defineret som neutrofiler <0,75x109/L
|
Uge 24 af behandling (arm 1), uge 48 af behandling (arm 2)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Leversygdomme
- Flaviviridae infektioner
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Enterovirus infektioner
- Picornaviridae infektioner
- Hepatitis, kronisk
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis C
- Hepatitis C, kronisk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Proteasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Interferoner
- Interferon-alfa
- Ribavirin
- Peginterferon alfa-2a
- Interferon alfa-2
- Ritonavir
- Peginterferon alfa-2b
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CJ05013008
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .