Et multicenter, pilotstudie til evaluering af sikkerheden og gennemførligheden af ​​planlægning og udførelse af kirurgisk revaskularisering hos patienter med kompleks koronararteriesygdom, udelukkende baseret på MSCT-billeddannelse ved brug af GE Healthcare Revolution CT og HeartFlow FFRCT. (CABGRevolution)

Inklusionskriterier:

1. Patient henvist til CABG-behandling (som vurderet af 'konventionelt hjerteteam');
2. Patienter med mindst 1 stenose (visuelt bestemte de novo læsioner med ≥50 % DS) i alle 3 store epikardiale territorier (LAD og/eller sidegren, CX og/eller sidegren, RCA og/eller sidegren), der forsyner levedygtigt myokardium med eller uden venstre hovedinddragelse;
3. Patienter med hypoplastisk højre koronararterie (RCA) med fravær af nedadgående posterior og tilstedeværelse af en læsion i LAD- og circumflex (CX)-territorierne kan inkluderes i forsøget som en ækvivalent med 3 karsygdomme. Ostial LAD plus ostial venstre circumflex arterie (LCX) kan inkluderes i forsøget som en venstre hovedækvivalent
4. Den distale karstørrelse skal være mindst 1,5 mm i diameter som visuelt vurderet i diagnostisk angiogram;
5. Patient med stille iskæmi, kronisk stabil angina eller stabiliserede akutte koronare syndromer med normaliserede (stabile eller faldende) hjertebiomarkørværdier Bemærk: Til patienter, der viser forhøjet Troponin (cTn) (f.eks. ikke-STEMI-patienter) ved baseline (inden for 24 timer før CABG) skal der tages en ekstra blodprøve før CABG-proceduren for at bekræfte, at: • hs-cTn- eller Troponin I- eller T-niveauer er stabile, dvs. værdien skal være inden for 20 %-interval af værdien fundet i den første prøve ved baseline, eller er faldet • CK-MB- og CK-niveauer er inden for normalområdet Hvis hs-cTn- eller Troponin I- eller T-niveauer er stabile eller er faldet, eller kreatinkinase-MB ( CK-MB) og kreatinkinase (CK) niveauer er inden for normalområdet, og EKG'et er normalt, kan patienten inkluderes i undersøgelsen.
6. Alle anatomiske SYNTAX Scores er berettigede;
7. Patient modtagelig for en MSCT koronar angiografi (f. ingen klaustrofobi, høj hjertefrekvens, der ikke er modtagelig for betablokkere, dårlig nyrefunktion osv., op til efterforskerens skøn);
8. Patienten er blevet informeret om undersøgelsens art og accepterer dens bestemmelser og har givet skriftligt informeret samtykke som godkendt af den etiske komité på det respektive kliniske sted;
9. Patienten accepterer det 1-måneders opfølgningsbesøg inklusive en MSCT koronar angiografi.

Ekskluderingskriterier:

1. under 18 år;
2. Ude af stand til at give informeret samtykke;
3. Kendt graviditet på tidspunktet for tilmelding. Kvinder i den fødedygtige alder, dvs. som ikke er kirurgisk sterile eller postmenopausale (defineret som ingen menstruation i 2 år uden en alternativ årsag). Kvinde, der ammer på tidspunktet for tilmelding;
4. Forudgående perkutan koronar intervention (PCI) eller CABG; historie med koronar stentimplantation;
5. Evidens for udviklende eller igangværende akut myokardieinfarkt (AMI) i EKG og/eller forhøjede hjertebiomarkører (ifølge lokal standard hospitalspraksis);
6. Kendt nyreinsufficiens (f. serumkreatinin >2,5 mg/dL, eller kreatininclearance ≤30 ml/min), eller individ i dialyse eller akut nyresvigt (ifølge lægens vurdering);
7. Samtidig hjerteklapsygdom, der kræver kirurgisk behandling (rekonstruktion eller udskiftning) og/eller aneurismektomi;
8. Enkelt eller to-kar sygdom (på tidspunktet for den konventionelle hjerteteam konsensus);
9. Ikke-transplanterbar distal seng i >1 kar som vurderet af kirurgen baseret på konventionel angiografi;
10. Atrieflimren eller signifikante arytmier;
11. Kendt allergi over for jodholdige kontraster;
12. Et Body Mass Index (BMI) på 35 eller derover;
13. Deltager i øjeblikket i et andet forsøg og er endnu ikke ved sit primære endepunkt.