ART-CHESS: En mobil sundhedsapplikation til støtte for mennesker, der lever med hiv og afhængighed

Patienter med stofmisbrug er konstant i risiko for tilbagefald og andre forstyrrende livsbegivenheder, som kan føre til bortfald af antiretroviral behandling og efterfølgende viral rebound, og derved øge deres smitteevne. Adfærd, der sætter andre i fare for HIV-overførsel, såsom deling af stoffer og ubeskyttet sex, kan også øges i disse perioder med social og adfærdsmæssig ustabilitet.

Forskellige biomedicinske, adfærdsmæssige og strukturelle interventioner er blevet brugt til at forhindre bortfald i hiv-behandling eller minimere deres indvirkning, når de opstår. En potentielt transformativ strategi ville være den, der gør ny brug af allestedsnærværende teknologi og den eksisterende kliniske arbejdsstyrke til at yde yderst effektiv, skræddersyet støtte til de patienter, der er i størst risiko, på det tidspunkt og det sted, det er mest nødvendigt.

Denne undersøgelse har 2 faser:

Fase I er afsluttet, og det var et observationsstudie, ikke et klinisk forsøg. Patienter, der meldte sig frivilligt, blev rekrutteret til at bruge mobilappen til at indtaste data, men det var ikke beregnet til at forbedre deres helbred eller sundhedspleje. Dataene indsamlet i fase 1 vil blive brugt til at informere interventionen i fase 2, hvor undersøgelsesteamet håber at kunne bruge systemet til at forbedre patientbehandlingen.

Fase 2 vil udføre et enkelt-arms implementeringsstudie (med historisk kontrol) af A-CHESs, når det implementeres i 2 hiv-klinikker med høj volumen, hvilket giver evidens, der beskriver effektiviteten og holdbarheden af ​​en mHealth-strategi til opretholdelse af viral suppression blandt patienter med stofbrugsforstyrrelser behandlet med ART.

Det langsigtede mål med dette projekt er at udvikle et omfattende mHealth-system, der identificerer de kritiske tidsvarierende determinanter for bortfald i HIV-pleje for stofbrugende patienter, og omsætter disse forskellige input til handlingsrettede, patientspecifikke advarsler til kliniske udbydere. Dette mål vil blive opnået ved at tilpasse og implementere en eksisterende mHealth-intervention, A-CHESS, som kan forbedre HIV-plejen til patienter med stofmisbrug gennem to mekanismer. For det første vil eksisterende A-CHESS-tjenester forbedre behandlingstilslutningen ved at øge selvbestemmelsen (dvs. indre motivation, kompetence og socialt tilhørsforhold). For det andet vil A-CHESS gennem ny funktionalitet, der inkorporerer prædiktiv analyse med data på patientniveau, identificere øjeblikke, hvor patienter har den højeste risiko for antiretroviral behandlingssvigt, hvilket giver klinikbaseret personale mulighed for at yde målrettede interventioner, der maksimerer effektiviteten af ​​plejekoordineringsressourcer.

Hvis det lykkes, vil dette projekt omsætte vigtige individuelle data og data på nabolagsniveau til rettidig og klinisk relevant viden, der er tilgængelig for HIV-plejeteamet, hvilket repræsenterer et stort skridt fremad i vores evne til at støtte patienter med komplekse behov.