Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Fokuseret ultralyd (FUS) mesencephalotomi for hoved- og nakkekræftsmerter

22. oktober 2025 opdateret af: Jeff Elias, MD

Stereotaktisk MR-guidet fokuseret ultralyds mesencephalotomi til smertelindring ved hoved- og nakkekræft

Denne foreslåede pilotundersøgelse vil undersøge sikkerheden og den initiale effektivitet af fokuseret ultralydslæsion af den kontralaterale mesencephalon for svære, opioid-resistente smerter forbundet med hoved- og halskræft

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette pilotstudie er designet som et prospektivt, åbent klinisk forsøg med stereotaktisk FUS-mesencephalotomi i 6 forsøgspersoner med behandlingsrefraktære smerter fra hoved- og halskræft. Primære sikkerhedsvurderinger vil blive foretaget i hele undersøgelsesperioden på 6 måneder efter proceduren. Det primære effektresultat bestemmes ved at sammenligne forskellen i baseline NPRS med 3 måneder efter behandling. Alle forsøgspersoner, der modtager behandling, vil blive fulgt i den seks måneder lange undersøgelsesperiode.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

6

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22903
        • University of Virginia UVA Health, University Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Mænd og kvinder mellem 18 og 75 år inklusive
  2. Forsøgspersoner med hoved- og halskræft, herunder en af ​​følgende:

    • Kræft, der opstår i hoved- og nakkeregionen: næsehulen, bihuler, læber, mund, spytkirtler, svælg eller strubehoved (typisk pladecellekarcinom)
    • Kræft forekommer i nasopharynx, hud, skjoldbruskkirtel og øje
    • Lymfom
    • Sarkom
  3. Kraniofacial eller cervikal smerte relateret til kræften, der opfylder alle følgende kriterier:

    • Alvorlig defineret ved: Værste NPRS-score på ≥ 5 ud af 10 ved det aktuelle besøg, og forsøgspersonen rapporterer at have haft et lignende smerteniveau i mindst de sidste to måneder.
    • Smerter er medicin-refraktær for alle tre niveauer af WHO's kræftsmertestige. Således tilstrækkelige forsøg med mindst 3 receptpligtige lægemidler, der vil omfatte en 'svag' og en 'stærk' opioid. Et tilstrækkeligt medicinforsøg defineres som en terapeutisk dosis af hver medicin uden tilstrækkelig effekt.
    • Varighed på mere end 6 måneder
  4. Mesencephalon kontralateral til smerten kan målrettes af ExAblate Neuro-enheden. Regionen af ​​mesencephalon skal være synlig på MR. Yderligere MRI-sekvenser inklusive inversion-recovery og DTI kan anvendes til at forfine målet.
  5. Forsøgspersoner, der er i stand til og villige til at give samtykke og i stand til at deltage i alle studiebesøg
  6. Forsøgspersoner, der er i stand til at kommunikere fornemmelser under den fokuserede ultralydsbehandling
  7. Stabile ordinerede doser af alle symptomatisk smertestillende medicin i 30 dage før screeningsbesøget.

Ekskluderingskriterier:

  1. Idiopatisk trigeminusneuralgi
  2. Trigeminusneuropatisk smerte fra traumer, infektion eller iatrogen
  3. Postherpetisk neuralgi
  4. Hovedpinesyndromer som migræne, klyngehovedpine
  5. Temporomandibulært ledsyndrom
  6. Atypiske ansigtssmerter eller smerter relateret til en somatoform lidelse
  7. Emner, der anses for dårlige kandidater af et tværfagligt team af kræft- og palliative klinikere:

    1. Betydelig klinikers bekymring for pålideligheden af ​​emnerapporteret information, såsom emne i aktiv proces med at søge handicap for neuropatisk smerte
    2. Forsøgspersoner, der udviser enhver adfærd, der er i overensstemmelse med ethanol eller stofmisbrug som defineret af kriterierne skitseret i DSM-V, som manifesteret ved et (eller flere) af følgende, der forekommer inden for en 12 måneders periode: Tilbagevendende stofbrug, der resulterer i manglende opfylde vigtige rolleforpligtelser på arbejdet, i skolen eller i hjemmet (såsom gentagne fravær eller dårlige arbejdspræstationer relateret til stofbrug; stofrelateret fravær, suspendering eller bortvisning fra skolen; eller omsorgssvigt af børn eller husstand). Tilbagevendende stofbrug i situationer, hvor det er fysisk farligt (såsom at køre bil eller betjene en maskine, når det er påvirket af stofbrug)
    3. Tilbagevendende stofrelaterede juridiske problemer (såsom arrestationer for stofrelateret uorden)
    4. Fortsat stofbrug på trods af vedvarende eller tilbagevendende sociale eller interpersonelle problemer forårsaget eller forværret af stoffets virkning (f.eks. skænderier med ægtefælle om konsekvenser af beruselse og fysiske slagsmål).
  8. Forsøgspersoner med aktiv psykiatrisk sygdom vil blive udelukket. Til formålet med denne undersøgelse omfatter aktiv psykiatrisk sygdom:

    1. Udviser aktuelle selvmordstanker og/eller en historie med selvmordsforsøg inden for de seneste 2 år
    2. været indlagt til behandling af en psykiatrisk sygdom inden for de seneste 2 år
    3. modtaget transkraniel magnetisk stimulation til depressionsbehandling
    4. modtog elektrokonvulsiv behandling for depression
    5. enhver tilstedeværelse eller historie med psykose
  9. Forsøgspersoner med ustabil hjertestatus, herunder:

    1. Ustabil angina pectoris på medicin
    2. Personer med dokumenteret myokardieinfarkt inden for seks måneder efter indtastning af protokol
    3. Signifikant kongestiv hjertesvigt defineret med ejektionsfraktion < 40
    4. Personer med ustabile ventrikulære arytmier
    5. Personer med atrielle arytmier, der ikke er hastighedskontrollerede
  10. Svær hypertension (diastolisk blodtryk > 100 på medicin)
  11. Personer med standardkontraindikationer for MR-billeddannelse, såsom ikke-MRI-kompatible implanterede metalliske enheder, herunder pacemakere, størrelsesbegrænsninger osv.
  12. På medicin, der øger blødningsrisikoen, baseret på de offentliggjorte retningslinjer, som i øjeblikket er anerkendt af American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, American Academy of Pain Medicine og North American Neuromodulation Society (Reg Anesth Pain Med 2015;40: 182- 212); specifikt:

    1. Aspirin eller anden trombocythæmmende medicin (clopidogrel, prasugrel, ticlopidin, abciximab) i de sidste 7 dage før behandling.
    2. Oral, subkutan eller intravenøs antikoagulerende medicin, såsom orale K-vitaminhæmmere i de sidste 7 dage, ikke-vitamin K-hæmmere orale antikoagulantia (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) i de sidste 72 timer.
    3. Intravenøse eller subkutane heparin-afledte forbindelser i de sidste 48 timer.
  13. Personer, der ikke er i stand til eller villige til at tolerere den påkrævede langvarige stationære liggende stilling under behandlingen (kan være op til 4 timers samlet bordtid).
  14. Forsøgspersoner, der deltager eller har deltaget i et andet klinisk forsøg inden for de sidste 30 dage
  15. Personer med risikofaktorer for intraoperativ eller postoperativ blødning fra en dokumenteret koagulopati, eller hvis deres serumkoagulationsundersøgelser (trombocyttal, PT, PTT og INR) overstiger de institutionelle laboratoriegrænser.
  16. Personer med hjernetumorer eller en hvilken som helst betydelig intrakraniel masse.
  17. Enhver sygdom, der efter investigators mening udelukker deltagelse i denne undersøgelse
  18. Graviditet eller amning
  19. Retlig inhabilitet eller begrænset retsevne
  20. Forsøgspersoner med et dybt hjernestimuleringsimplantat
  21. Kraniedensitetsforhold, beregnet ud fra basisline ikke-kontrasteret hoved-CT, er mindre end 0,4
  22. Anamnese med hæmoragisk slagtilfælde eller cerebrovaskulær hændelse inden for det seneste behandlingsår, der udviser ufuldstændig opløsning
  23. Forsøgspersoner, hvis primære smerte er andet end kraniofacial neuropatisk smerte.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: FUS mesencephalotomi
Forsøgspersonerne vil modtage ensidig stereotaktisk fokuseret ultralyds mesencephalotomi ved hjælp af ExAblate Neuro-enheden til svære, opioid-resistente smerter forbundet med hoved- og halskræft.
Unilateral stereotaktisk fokuseret ultralydslæsion af den kontralaterale mesencephalon

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Uønskede hændelser
Tidsramme: 6 måneder efter indgrebet
Antal deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser, som vurderet ud fra rapportering af uønskede hændelser gennem hele undersøgelsesperioden på 6 måneder. Yderligere sikkerhedsforanstaltninger vil blive foretaget med MR-evaluering.
6 måneder efter indgrebet
Numerisk smertevurderingsskala
Tidsramme: 3 måneder efter intervention (vil også blive vurderet 7 dage, 1 måned og 6 måneder efter intervention)
Vil sammenligne ændringen af ​​VÆRSTE smerter oplevet i 24 timer før (baseline) og 3 måneder efter unilateral FUS mesencephalotomi som bestemt ud fra den 11-punkts numeriske smertevurderingsskala (0-10), hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værste tænkelig smerte.
3 måneder efter intervention (vil også blive vurderet 7 dage, 1 måned og 6 måneder efter intervention)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patients globale indtryk af forandring
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Ændring fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som målt ved et patientspørgeskema, der beder patienter om at beskrive ændringen (hvis nogen) sammenlignet med deres tilstand før behandling i aktivitet, begrænsninger, symptomer, følelser og overordnet livskvalitet, relateret til deres smertefulde tilstand. Mulighederne inkluderer ingen ændring, næsten det samme, lidt bedre, noget bedre, moderat bedre, bedre og meget bedre.
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS skala v1.0 - Smerteintensitet 3a
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Skift fra basisscore til tidspunkter efter indgreb (se nedenfor). De første to punkter i varebanken for smerteintensitet vurderer smerteintensiteten ved at bruge en 7-dages tilbagekaldelsesperiode (elementer inkluderer udtrykket "de seneste 7 dage"), mens det sidste element beder patienten om at vurdere deres smerteintensitet "lige nu". Smerteintensitetsinstrumentet er tilgængeligt for voksne (i alderen 18+). Skalaen omfatter intervaller fra 1-5, med 1 = "Havde ingen smerter" og 5 = "Meget svær".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS skala v2.0 - Neuropatisk smertekvalitet 5a
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Skift fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der spørger om smertekvaliteten inden for de seneste 7 dage, specifikt spørger, om smerten har føltes som nåle og nåle, prikkende, stikkende, elektriske eller følelsesløs, på en skala fra 1-5, med 1 = "Slet ikke" og 5 = "Meget meget".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS skala v2.0 - Nociceptiv smertekvalitet 5a
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Skift fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af et patientspørgeskema, der spørger om smertekvaliteten inden for de seneste 7 dage, specifikt spørger, om smerten har været øm, øm, øm, dyb eller stabil på en skala fra 1-5, med 1 = "Slet ikke" og 5 = "Meget meget".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS skala v1.0 - Smerteadfærd 7a
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Ændring fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der måler selvrapporterede ydre manifestationer af smerte i de seneste 7 dage, herunder handlinger og reaktioner, der kan være enten verbale eller nonverbale, og ufrivillige eller bevidst. Målt på en skala fra 1-6, med 1 = "Havde ingen smerter" og 6 = "Altid".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS skala v1.0 - Smerteinterferens 8a
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Ændring fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der måler selvrapporterede konsekvenser af smerte på relevante aspekter af ens liv i de seneste 7 dage. Inkluderer i hvilken grad smerte hindrer engagement i sociale, kognitive, følelsesmæssige, fysiske og rekreative aktiviteter. Indeholder også ting, der undersøger søvn og nydelse i livet. Målt på en skala fra 1-5, med 1 = "Slet ikke" og 5 = "Meget meget".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS - Ca Item Bank v1.0 - Emotional Distress-Angst
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Skift fra baseline score til post-intervention tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der måler selvrapporteret frygt (frygt, panik), angst elendighed (bekymring, frygt), hyperarousal (spænding, nervøsitet, rastløshed) og somatiske symptomer relateret til ophidselse (hjerte, svimmelhed) inden for de seneste 7 dage. Målt på en skala fra 1-5, med 1 = "Aldrig" og 5 = "Altid".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS - Ca Item Bank v1.0 - Emotional Distress-Depression
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Skift fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der måler selvrapporteret negativ stemning (tristhed, skyld), syn på sig selv (selvkritik, værdiløshed) og social kognition (ensomhed, interpersonel fremmedgørelse), samt nedsat positiv påvirkning og engagement (tab af interesse, mening og formål) inden for de seneste 7 dage. Somatiske symptomer (ændringer i appetit, søvnmønster) er ikke inkluderet, hvilket eliminerer overvejelse af disse elementers forvirrende effekter ved vurdering af patienter med komorbide fysiske tilstande. Målt på en skala fra 1-5, med 1 = "Aldrig" og 5 = "Altid".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS - Ca Item Bank v1.0 - Træthed
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Skift fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af et patientspørgeskema, der måler en række selvrapporterede symptomer, fra milde subjektive følelser af træthed til en overvældende, invaliderende og vedvarende følelse af udmattelse, der sandsynligvis aftager ens evne til at udføre daglige aktiviteter og fungere normalt i familie- eller sociale roller. Træthed er opdelt i oplevelsen af ​​træthed (hyppighed, varighed og intensitet) og trætheds indvirkning på fysiske, mentale og sociale aktiviteter. Kortformen Fatigue er universel snarere end sygdomsspecifik. Den vurderer træthed over de seneste syv dage. Målt på en skala fra 1-5, med 1 = "Aldrig" og 5 = "Altid".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
PROMIS - Ca Bank v1.1 - Fysisk funktion
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Ændring fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der måler selvrapporteret evne snarere end faktisk udførelse af fysiske aktiviteter. Målt på en skala fra 5 til 1, med 5 = "Uden besvær" og 1 = "I stand til at gøre".
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Pain Catastrophizing Scale
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Ændring fra baseline-score til post-intervention-tidspunkter (se nedenfor), som vurderet ved hjælp af patientspørgeskema, der beder deltagerne om at reflektere over tidligere smertefulde oplevelser og angive, i hvilken grad de oplevede hver af 13 tanker eller følelser, når de oplevede smerte, på 5-punkts skalaer med slutpunkterne (0) slet ikke og (4) hele tiden.
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Daglige morfinækvivalenter (milligram)
Tidsramme: Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Ændring af mængden af ​​morfin, som patienten bruger dagligt, i daglige morfinækvivalenter (i milligram), fra baseline til 6 måneder efter intervention.
Baseline, 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter intervention
Placering af læsionen i x, y, z dimensionerne i mm
Tidsramme: 7 dage og 3 måneder efter intervention
Placeringen af ​​læsionen vil blive målt i x-, y- og z-dimensionerne og vil blive rapporteret i mm.
7 dage og 3 måneder efter intervention
Præcision af læsion i x-, y-, z-dimensionerne og todimensional radial vektor i mm
Tidsramme: 7 dage og 3 måneder efter intervention
Præcisionen af ​​læsionen vil blive målt i x-, y- og z-dimensionerne, men også i en todimensionel radial vektor, alle rapporteret i mm.
7 dage og 3 måneder efter intervention
Volumen af ​​læsion i mm3
Tidsramme: 7 dage og 3 måneder efter intervention
Volumenet af læsionen vil blive målt i mm3.
7 dage og 3 måneder efter intervention

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jeff Elias, University of Virginia

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

22. juni 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. august 2025

Studieafslutning (Faktiske)

31. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. november 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. marts 2019

Først opslået (Faktiske)

28. marts 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

23. oktober 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. oktober 2025

Sidst verificeret

1. oktober 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • HSR180040

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .