Distal transradial adgang til koronar angiografi og perkutan koronar intervention.

Konventionel transradial intervention betragtes nu som den første intentionsteknik til koronar adgang. De væsentligste fordele er stigningen i sikkerhed som følge af reduktionen af ​​større blødningskomplikationer, samt en stigning i patientens komfort på grund af mobiliseringen umiddelbart efter proceduren.

Sikkerheden ved konventionel transradial kateterisering bestemmes hovedsageligt af det gunstige anatomiske forhold mellem den radiale arterie og de tilstødende strukturer. Ingen vigtig vene eller nerve er placeret i nærheden af ​​arterien, hvilket minimerer chancerne for at beskadige disse strukturer. På grund af den radiale arteries overfladiske bane kan hæmostase let udføres med lokal kompression. Traumatisk eller trombotisk arteriel okklusion bringer ikke håndens levedygtighed i fare, mens der er en tilstrækkelig kollateral blodgennemstrømning fra ulnararterien eller fra den interosseøse arterie.

Blandt de forventede komplikationer og begrænsninger for fremtidige interventioner er radial arterieokklusion, som skønnes at forekomme hos 1-10 % af patienterne, der gennemgår transradial intervention, og det er blevet betragtet som "akilleshælen" af transradial intervention for patienter, som i sidste ende har behov for ny koronar. indgreb på grund af kompleksiteten af ​​deres hjertesygdom, fordi den har sit udspring i hylsterets indføringssted på grund af endotelskade, ophør af blodgennemstrømning og sekundær trombose og har en tidlig forekomst efter transradial kateterisering. Den radiale arterieokklusion er klinisk tavs på grund af blodgennemstrømningen gennem ulnararterien, hvilket bliver et betydeligt problem netop på tidspunktet for undersøgelsens udførelse, hvilket forbedrer den interventionistiske kardiolog til at udføre en ny vaskulær adgang.

Den distale radiale teknik, som består i at kanalisere den radiale arterie gennem den anatomiske struktur kaldet snusdåsen (anatomisk snusboks, radial fossa, fovea radialis) på det dorsale aspekt af hånden, er for nylig dukket op som en alternativ arteriel intervention til diagnostisk og terapeutisk koronar. kateterisering, hvilket muliggør konservering af den radiale arterie til klassisk transradial intervention hos patienter, som i henhold til kompleksiteten af ​​deres hjertesygdom kræver nye koronare indgreb.

Et andet vigtigt kendetegn ved denne teknik er en proksimal punktering af tommelfingerens korte arterie og distalt til grenen, der overrisler den overfladiske palmarbue. Dette skyldes, at en okklusion på dette sted opretholder anterograd flow mod den overfladiske palmarbue. Dette reducerer risikoen for dannelse af retrograd trombe i den proksimale radiale arterie placeret i underarmen, et hyppigt fund hos patienter, som udvikler radial arterieokklusion på grund af traumatiske punkteringer eller traumatisk hæmostase på det traditionelle radiale punktursted. Flow mod tommelfingeren opretholdes ved hjælp af den overfladiske håndfladebue, hvilket forhindrer iskæmi og handicap i hånden.

Denne teknik til distal transradial intervention er blevet udført i Mexico siden 2017. Den foreliggende forskning har til formål at beskrive karakteristika, komplikationer og fordele ved denne procedure udført på en række patienter i et latinamerikansk center.