AEEG hos præmature spædbørn (AEEG)

Efter anmodning fra vores finansieringsgiver (The Children's Hospital Charity) er vi blevet bedt om at opdele forskningsmetodikken i to faser for at sikre det fulde beløb af vores finansiering. Forskellene mellem de to faser relaterer sig til længden af ​​aEEG-optagelsen, og hvorvidt babyerne får opfølgningen ved udskrivelse fra neonatalafdelingen. Grunden til at udvikle to faser er, at finansieringsgiveren ønsker, at vi skal bevise konceptet om, at vi kan rekruttere for tidligt fødte børn til at få et EEG ved hjælp af én maskine, før de betaler for en anden monitor, så hele undersøgelsen kan køre. Inklusions- og eksklusionskriterierne vil være de samme for begge faser af undersøgelsen.

FASE 1:

Metode:

Babyen i enhver familie, der giver samtykke til at blive involveret i undersøgelsen, vil få deres hoved renset med en steril opløsning. De 5 klæbrige EEG-ledninger placeret på hovedet og forbundet til monitoren. Vi vil ikke bruge nåleelektroder på grund af risikoen for infektion og ardannelse. Skærmen på skærmen vil være dækket af et sort stykke kort, så det ikke er synligt for personale eller familier. Dette skyldes, at personalet ikke ved, hvad der er et normalt eller unormalt aEEG hos en for tidligt født baby, og vi ønsker ikke, at de træffer behandlingsbeslutninger baseret på et testresultat, de ikke forstår. Vi vil dog bede sygeplejerskerne om at tjekke skærmen på tidspunktet for sædvanlige observationer for at kontrollere, at monitoren stadig optager, og ledningerne ikke er faldet af. Dette kan gøres ved at se på "impedansen" på skærmen, som det ville ske for babyer født til termin, som har aEEG. Plejepersonalet vil også blive bedt om at gennemgå huden regelmæssigt på tidspunktet for sædvanlig pleje for at sikre, at den forbliver sund.

AEEG vil blive optaget kontinuerligt i en uge og stopper derefter. Der er ikke planlagt yderligere opfølgning eller intervention.

Finansierne kræver, at vi viser proof of concept i 6 for tidligt fødte børn, før vi frigiver resten af ​​vores penge til yderligere monitorer, plejetid og udstyr.

Personalet vil gennemgå aEEG-monitoren på tidspunktet for sædvanlige observationer for at sikre, at maskinen optager, at impedansen er inden for normale niveauer, et spor registreres, EEG-ledningerne forbliver fastgjort, og at hudens tilstand er god.

FASE TO:

Babyer, hvis familier giver samtykke til involvering, vil få renset hovedet, EEG-ledninger påsat, monitoren sat op og observationer som beskrevet i fase et. Den største forskel i de to faser er timingen af ​​optagelsen.

I fase to vil babyer blive optaget kontinuerligt i hele deres ophold på intensivafdelingen.

Når barnet modtager høj afhængighed eller særlig pleje, vil vi optage aEEG i 4 timer en gang om ugen, indtil barnet udskrives hjem. Hvis en deltager flyttes tilbage til intensiv pleje, vil aEEG'en blive startet igen, hvis aEEG-monitoren ikke bruges på en anden baby.

Inden de udskrives til hjemmet, vil babyerne i fase to have yderligere opfølgning. De vil modtage magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen på enten en 1,5T eller dedikeret 3T (Firefly) scanner ved University of Sheffield. De vil også få foretaget en standardiseret undersøgelse af deres neurologiske system af en fysioterapeut (The Hammersmith Neonatal Neurological Examination).

Vi vil indsamle kliniske detaljer retrospektivt fra observationsdiagrammer og medicinske noter, herunder:

• Babyens svangerskabsalder
• Hvor længe de fik ventilation eller andre former for åndedrætsstøtte i
• Hvor længe de havde brug for ilt til og, og maksimalt iltbehov hver dag
• Hvor mange infektioner (sepsis) de havde, og hvilke organismer blev fundet
• Om de havde en hjertefejl kaldet en patent ductus arteriosus og om der var behov for behandling herfor
• Hvad var resultaterne af deres ultralydsscanninger af hjernen, som udføres rutinemæssigt hos for tidligt fødte børn
• Om de havde et tarmproblem kaldet nekrotiserende enterocolitis, og om det var nødvendigt med operation
• Om de udviklede post-hæmoragisk ventrikulær dilatation og behov for intervention
• Overlevelse til udledning

Vi vil bede familierne om samtykke til at undersøge eventuelle fremtidige lægenotater/klinikbreve for at se, hvordan babyens udvikling var senere i livet. Vi vil også bede familierne om tilladelse til at kontakte dem i fremtiden i tilfælde af, at vi opnår midler til en opfølgende undersøgelse, fx til at undersøge deres barns udvikling nærmere i fremtiden.

Vi vil bede forældre om at udfylde et kort spørgeskema om deres oplevelse af overvågningen.

Vi vil bede neonatalsygeplejerskerne om at udfylde et kort spørgeskema om deres oplevelse af overvågningen, og om de har ideer til at forbedre forløbet, eller hvilken uddannelse de gerne vil have.