Undersøgelse af et dagligt kognitionstræningsprogram

MÅL At evaluere effektiviteten af ​​et "træningsprogram i daglig kognition" hos ældre for at forbedre niveauet af daglig kognition og overordnet kognitiv præstation.

SPECIFIKKE MÅL:

• Sammenlign forskellen i niveauer af daglig kognition mellem deltagerne i kontrolgruppen, der gennemfører et "traditionelt kognitivt stimuleringsprogram", og deltagerne i forsøgsgruppen, der gennemfører et "træningsprogram i daglig kognition".
• At analysere, om der er forskel i niveauerne af global kognitiv præstation mellem deltagerne i kontrolgruppen, der gennemfører et "Traditional Cognitive Stimulation Program" og deltagerne i den eksperimentelle gruppe, der gennemfører et "Training Program in Daily Cognition".
• At studere forholdet mellem de standardpsykometriske test, der måler kognitiv præstation, og Recognition Test (Declarative Memory) af ECB Daily Battery of Cognition (Everday Cognition Battery), som måler daglig kognition.
• Analyser om der er en sammenhæng mellem alder og kognitiv præstation og ældres daglige kognition.
• Beskriv sammenhængen mellem deltagernes uddannelsesniveau og kognitive præstationer og deres daglige kognition
• Evaluer køns indflydelse på ældre med præstation Kognitiv og dagligdags kognition.
• Tjek, om fysisk aktivitet påvirker kognitiv præstation og daglig kognition af studiedeltagere.

STUDIEDESIGN Eksperimentel, randomiseret, stratificeret, prospektiv, longitudinel undersøgelse ved hjælp af et parallelt skema med fast tildeling af eksperimentel gruppe og kontrolgruppe; hvori udviklingen af ​​kognitiv præstation hos personer, der frivilligt tilmeldte sig det ergoterapiprogram, der tilbydes af HE. Salamanca byråd i forskellige seniorcentre i byen Salamanca.

Undersøgelsen blev gennemført over fire år med tre faser uden indblanding mellem dem. Hver interventionsfase varede 12 uger. Deltagerne blev vurderet i begyndelsen og i slutningen af ​​hver interventionsperiode.

Realiseringen af ​​denne forskningsundersøgelse i ældre voksne blev godkendt af Bioethics Committee ved University of Salamanca.

SITE

Undersøgelsens omfang var ti seniorcentre tilhørende HE. Salamanca byråd, der deltager i ergoterapiprogrammet, som udføres af afdelingen for fysioterapi ved universitetet i Salamanca.

UDVÆLGELSE AF PRØVE Population under undersøgelse Undersøgelsen involverede raske ældre voksne, af begge køn, ikke institutionaliserede, fra byen Salamanca, som frivilligt gennemførte ergoterapiprogrammet, undervist fra University of Salamanca, i dets tilsvarende seniorcenter, i løbet af årene 2014 - 2018.

RANDOMISERING Randomiseringsprocessen af ​​grupperne af deltagere blev udført i forhold til rækkefølgen af ​​de centre, hvor programmet blev gennemført. Det blev udført ved den simple tilfældige tildelingsmetode, til dette blev der brugt en tilfældig taltabel genereret ved hjælp af Microsoft Excel 2016R-programmet. Ved hjælp af nævnte tilfældige taltabel blev de centre, der opnår et lige tal fra forsøgsgruppen, tildelt de centre, der opnåede et ulige tal fra kontrolgruppen.

PRØVESTØRRELSE Stikprøven af ​​undersøgelsen blev dannet af alle brugere af de forskellige centre med større tilknytning til det ergoterapiprogram, der tilbydes fra University of Salamanca, som opfyldte inklusions-/eksklusionskriterierne, som godkendte deres deltagelse i undersøgelsen frivilligt gennem underskrift af et informeret samtykke.

UAFHÆNGIGE VARIABLER:

- Direkte intervention fra ergoterapiens perspektiv i forbedringen af ​​den daglige kognition gennem et "Daily Cognition Training Program".

AFHÆNGIGE VARIABLER:

• Daglig kognition: Målt med Everyday Cognition Battery (ECB).
• Kognitiv ydeevne: Målt med den hurtige evaluering af kognitive funktioner (ERFC). ERFC vil ud over en samlet score give os andre variabler, som er: Temprospatial orientering, opmærksomhed og hukommelse, mental beregning, ræsonnement og dømmekraft, ligheder, forståelse, pålydende, gentagelse, skriftlig rækkefølge, verbal flydende, praksis, visuel genkendelse og skrivning.

INTERVENENDE VARIABLER:

• Alder
• køn
• Niveau af studier
• Fysisk aktivitet DATAVURDERING OG INDSAMLINGSINSTRUMENTER Som angivet i detaljer senere i procesbeskrivelsesafsnittet gennemførte hver deltager i alt 8 vurderinger, 2 for hver af de 4 af interventionsfaserne. En indledende og en anden finale. Den første vurdering af undersøgelsen falder sammen med vurderingen af ​​påbegyndelsen af ​​Ergoterapeutuddannelsen for perioden 2014-2015, og den sidste vurdering svarer til vurderingen af ​​afslutningen af ​​uddannelsen 2017-2018. Evalueringerne er foretaget af fem kvalificerede ergoterapeuter, hvoraf kun én efterfølgende har udført interventionen. På den måde opnås det, at 80 % af evalueringerne udføres af en ekstern evaluator, for så vidt muligt at kontrollere mulige indgreb eller skævheder i resultaterne.

Til at evaluere de forskellige typer af variabler er følgende registreringsark, skalaer og spørgeskemaer blevet brugt.

AFHÆNGIGE VARIABLER:

For de afhængige variable vil deltagerne i begge grupper blive evalueret med to heteroadministrerede spørgeskemaer; Everyday Cognition Battery (ECB) Test og Rapid Assessment of Cognitive Functions (ERFC) Test.

BESKRIVELSE AF INTERVENTIONEN Procesbeskrivelse

1. For det første skal deltagere, der er interesseret i at gennemføre Ergoterapiprogrammet, indsende en adgangsanmodning, frivilligt tilmelde sig det tilsvarende Seniorcenter.

   I perioden fra maj til juni fortsætter afdelingen for ældre i Salamanca by med at indsamle disse anmodninger fra ældre, fra de ældreforeninger i kommunen, der ønsker at deltage i følgende kursus i ergoterapiprogrammet. I de kommunale ældrecentre "Juan de la Fuente" og "Tierra Charra" afholdes indkaldelsen af ​​ansøgninger cirka en måned før programmet starter.

2. Efter accept af optagelse på uddannelsen bestemmes stikprøven under hensyntagen til, at deltagere i ergoterapiprogrammet opfylder de inklusions- og eksklusionskriterier, der tidligere er fastsat for at deltage i undersøgelsen.
3. Udlevering og læsning af deltagerinformationsskemaet (BILAG 4), hvor alle spørgsmål om undersøgelsen og de tests og skalaer, der vil blive gennemført i vurderingerne, er forklaret. Efter de anmodede præciseringer læses og underskrives det informerede samtykke (BILAG 5), hvis de accepterer at være en del af undersøgelsen.
4. Tildeling af grupper, der tilfældigt tilhører forsøgsgruppen eller kontrolgruppen.
5. Indledende vurdering eller vurdering 1 (V-1): udføres før påbegyndelse af interventionen af ​​kvalificerede ergoterapeuter. Denne vurdering er den samme både i forsøgsgruppen og i kontrolgruppen og består i at formalisere den kliniske historie og i at udføre de test, der er angivet ovenfor, der vurderer deltagernes kognitive præstationer.
6. Interventionsfase 1 (FI-1): med i alt 20 sessioner, hvilket giver 2 ugentlige sessioner, som er cirka 3 måneder lange. Er årligt arbejdsperioden fra oktober til maj. Under hensyntagen til, at der gribes ind i 10 grupper: I alt afholdes 200 arbejdsgange fordelt på 20 sessioner i hver af de 10 grupper. FIGUR 6 viser fordelingen over tid af de forskellige grupper. 7) Ved afslutningen af ​​denne interventionsperiode udføres Værdiansættelse 2 (V-2), bestående af de samme test, som udføres på V-1. Tiden mellem V-1 og V-2 er 1. STAGE.

8) Efter V - 2 etableres i hvert center en periode, hvor deltagerne ikke modtager intervention. Vi vil kalde denne periode Phase of non-intervention 1 (FNI-1).

Hver periode med ikke-indgreb varer cirka et år. Og i hvert center (FIGUR 7).

9) 2. STAGE begynder med vurdering 3 (V-3), efterfulgt af interventionsfase 2 (FI-2), og slutter med vurdering 4 (V-4).

10) Processen fortsætter med ikke-interventionsfasen 2 (FNI-2), som giver plads til 3. STAGE; som begynder med vurdering 5 (V-5), fortsætter med interventionsfase 3 (FI-3) og slutter med vurdering 6 (V-6).

11) Vi ville fortsætte med ikke-interventionsfase 3 (FNI-3) og nå sidste fase af undersøgelsen, 4. STAGE. Denne fase består af vurdering 7 (V-7), en interventionsfase 4 (FI-4) og den sidste evaluering, som er vurdering 8 eller afsluttende vurdering (V-8).

I de 10 indsatsgrupper følges samme ordning. Hver af de fire interventionsfaser har en identisk varighed på cirka 3 måneder med 20 sessioner. De tre faser af ikke-intervention er 1 år hver.

Beskrivelse af indsatsen Interventionen udføres i 10 grupper med den timing, som vi tidligere har set.

I hver gruppe er der 2 sessioner om ugen på tilfældige dage, med en varighed på 60 minutter, hver gruppe får i alt 20 sessioner. I alt er 200 interventionssessioner fordelt på 20 sessioner i hver af de 10 grupper, i hver interventionsfase. Som i alt gennemføres 4 interventionsfaser i undersøgelsen: Der gennemføres 800 interventionssessioner.

Interventionssessionerne adskiller sig med hensyn til de procedurer, der anvendes i forsøgsgruppen og kontrolgruppen.

A. Kontrolgruppe: Der gennemføres en intervention baseret på et "Traditionelt kognitivt stimuleringsprogram".

· I "Traditional Cognitive Stimulation Program" udføres opgaver for at arbejde med forskellige kognitive funktioner: orientering, gnosias, eksekutive funktioner (hovedsageligt arbejdshukommelsesbeslutningstagning, planlægning, ræsonnement og tidsmæssig estimering), praksis, opmærksomhed, sprog og hukommelse.

B. Eksperimentel gruppe: Der gennemføres en intervention baseret på et "Dagligt Kognitionstræningsprogram". Der udføres opgaver, hvor faget skal udøve forskellige kognitive funktioner (praxis, opmærksomhed, sprog, hukommelsesorientering, gnosias og eksekutive funktioner; hovedsageligt arbejdshukommelsesbeslutningstagning, planlægning, ræsonnement og tidsmæssig estimering) under udviklingen af ​​AIVD. lignende materialer bruges til dem, som ældre kunne finde i daglige opgaver eller ved løsning af daglige problemer.

ETISK-JURIDISKE ASPEKTER AF PROJEKTET Protokollen er blevet godkendt af den etiske komité for sundhedsområdet Salamanca for at gøre projektet muligt.