Kemoterapi og bækkenhypofraktioneret stråling efterfulgt af brachyterapi mod livmoderhalskræft
Fase II randomiseret kontrolleret forsøg med samtidig kemoradioterapi med standardfraktionering sammenlignet med hypofraktioneret samtidig kemoradioterapi efterfulgt af brachyterapi til patienter med klinisk stadium III livmoderhalskræft
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det primære endepunkt vil være at vurdere sikkerheden og effekten af samtidig kemoradioterapi efterfulgt af brachyterapi i klinisk stadium III af livmoderhalskræft. Sekundære endepunkter omfatter sikkerhedsprofil, overlevelsesrater, livskvalitet og relaterede omkostninger.
Dataene opnået ved denne protokol gør det muligt at bestemme effekten af hypofraktioneret strålebehandling og dens mulige bivirkninger. Bivirkninger vil blive klassificeret i henhold til version 4.03 af CTCAE retningslinjer. Den højeste CTCAE-grad vil blive opnået for hver type hændelse, for hver patient, og Radiation Therapy Oncology Group (RTOG)-skalaen vil blive anvendt til at evaluere hændelser relateret til konventionel og hypofraktioneret strålebehandling, såvel som brachyterapi.
Livskvalitet (QOL) vil blive evalueret ved hjælp af EORTC QLQ-CX24 og EORTC QLQ-C30, begge er blevet valideret og tilgængelige på mexicansk spansk.
Direkte og indirekte udgifter i forbindelse med behandlingen vil blive vurderet ud fra de behandlingsudgifter, som institutionen har fastsat, og de oplysninger, som socialrådgiverne har indhentet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: David F Cantú-de León, Md, MSc. PhD
- Telefonnummer: +525537093156
- E-mail: dfcantu@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Lenny N Gallardo-Alvarado, MD, MSc
- Telefonnummer: +52553702118
- E-mail: dra.ngallardo@yahoo.com
Studiesteder
-
-
Tlalpan
-
Mexico City, Tlalpan, Mexico, 14080
- Rekruttering
- David Cantu de Leon
-
Kontakt:
- David F Cantu-de Leon, MD. Msc. Phd
- Telefonnummer: +5215537093116
- E-mail: dfcantu@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder over 18 år
- Livmoderhalskræft på IIIA, IIIB og IIIC1 FIGOs kliniske stadier
- Histologi: pladeepitel, adenosquamøst eller adenokarcinom
- Ingen tidligere behandling
- Ingen afstandsmetastaser, kasseres ved Positron Emission Tomography (PET)/CT
- Funktionel tilstand ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-2
- Fuldstændig blodtælling opnået mindst 14 dage før optagelse i undersøgelsen med tilstrækkelig knoglemarvsfunktion defineret som:
- Absolut neutrofiltal ≥ 1.500 celler/mm3
- Blodplader ≥ 100.000 celler/mm3
- Hæmoglobin ≥ 10,0 g/dl
- Leukocyttal ≥ 4000 celler/mm3
- Tilstrækkelig nyrefunktion defineret som:
- Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl inden for 14 dage før optagelse i undersøgelsen
- Patienter med HIV-infektion (humant immundefektvirus) skal have et CD4-celletal ≥ 350 celler/mm3 målt inden for 14 dage før studiestart (ingen HIV-test er påkrævet)
- Patienten skal forstå protokollen og give det specifikke informerede samtykke til undersøgelsen før indlæggelse
- Negativ graviditetstest
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der fik kemoterapeutisk, kirurgisk og/eller strålebehandling for kvindelige forplantningsorganer
- Tidligere invasiv neoplasi (undtagen ikke-melanom hudkræft), medmindre der er fuldstændig remission af sygdommen på minimum 3 år (f.eks. brystkræft eller mundhulekræft)
- Tidligere systemisk kemoterapi for nuværende livmoderhalskræft, tag i betragtning, at forudgående kemoterapi for en anden cancer er accepteret, så længe de har været mindst 3 år
- Alvorlige aktive eller ikke-kontrollerede komorbiditeter, defineret som:
- Ustabil angina og/eller kongestiv hjerteinsufficiens, der krævede indlæggelse inden for de sidste 6 måneder.
- Transmuralt myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder.
- Akut bakteriel eller svampeinfektion, der kræver intravenøs antibiotika i begyndelsen af undersøgelsen.
- Kronisk obstruktiv lungesygdom eksacerbation eller anden luftvejssygdom, der kræver hospitalsindlæggelse, eller som kontraindikerer forsøgsbehandlingen på indlæggelsestidspunktet.
- Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.
- Tidligere allergisk reaktion på cisplatin eller andre lægemidler baseret på platin.
- Andre faktorer, der kontraindicerer eksperimentel terapi.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard behandling
Cisplatin 40mg/m2 ugentlig og samtidig bækkenstrålebehandling (45 Gray/25 fraktioner) efterfulgt af brachyterapi 28Gray ved punkt A.
|
Alle patienter vil blive behandlet med ekstern strålebehandling med 50 Gray i 25 fraktioner (1,8-2 Gray / fraktion).
De vil blive behandlet en gang om dagen, 5 dage om ugen.
Hvis der anvendes fotonenergi 6 MV eller 10 MV, bør patienten behandles med en 4-felts teknik ved brug af anterior/posterior felter og 2 laterale felter.
Specifikationen af dosis er i form af en dosis til et punkt ved eller nær midten af målvolumenet.
For alle feltdispositioner er dosisspecifikationspunktet det fælles isocenter for alle stråler.
|
|
Eksperimentel: Eksperimentel behandling
Cisplatin 40 mg/m2 ugentlig og hypofraktioneret samtidig ekstern strålebehandling (37,50 Gray/15 fraktioner) efterfulgt af brachyterapi 28 Gray ved punkt A.
|
Alle patienter vil blive behandlet med en ekstern stråle på 37,5 Gray i 15 fraktioner (2,5 Gray / fraktion).
De vil blive behandlet en gang om dagen, 5 dage om ugen.
Hvis der anvendes fotonenergi 6 MV eller 10 MV, skal patienten behandles med en 4-felts teknik ved brug af det anteriore/posteriore felt og 2 laterale felter.
Specifikationen af dosis er i form af en dosis til et punkt ved eller nær midten af målvolumenet.
For alle feltdispositioner er dosisspecifikationspunktet det fælles isocenter for alle stråler.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Akut og sen toksicitet
Tidsramme: 2 år
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser vurderet af RTOG
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behandlingseffektivitet
Tidsramme: 2 år
|
Hypofraktioneret strålebehandling er ens i toksicitet og sygdomskontrol sammenlignet med standard ekstern strålebehandling
|
2 år
|
|
Sygdomsfri overlevelsesrate
Tidsramme: 2 år
|
Antal deltagere døde af sygdom efter to år ifølge kaplan-meyer-analyse
|
2 år
|
|
Samlet overlevelsesrate
Tidsramme: 2 år
|
Antal pDøde deltagere efter to år ifølge kaplan-meyer-analyse
|
2 år
|
|
Tilfredshed vurderet af EORTC
Tidsramme: 2 år
|
Vurderet individets generelle tilfredshed med livet og generelle følelse af personligt velvære ved ERTC QLQ-C30 og QLQ-CX24 spørgeskema
|
2 år
|
|
Direkte og indirekte omkostninger i forbindelse med behandling.
Tidsramme: 2 år
|
Direkte omkostninger i forbindelse med behandlingen.
Indirekte omkostninger i forbindelse med behandlingen (transport, bolig, mad osv.)
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David F Cantú-deLeón, Instituto Nacional De Cancerologia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018 Sep 12. Erratum In: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313.
- Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E359-86. doi: 10.1002/ijc.29210. Epub 2014 Oct 9.
- Morris M, Eifel PJ, Lu J, Grigsby PW, Levenback C, Stevens RE, Rotman M, Gershenson DM, Mutch DG. Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med. 1999 Apr 15;340(15):1137-43. doi: 10.1056/NEJM199904153401501.
- Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, Sankaranarayanan R. Cancer of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Oct;143 Suppl 2:22-36. doi: 10.1002/ijgo.12611.
- Leath CA 3rd, Monk BJ. Twenty-first century cervical cancer management: A historical perspective of the gynecologic oncology group/NRG oncology over the past twenty years. Gynecol Oncol. 2018 Sep;150(3):391-397. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.06.023. Epub 2018 Jun 27.
- Kirwan JM, Symonds P, Green JA, Tierney J, Collingwood M, Williams CJ. A systematic review of acute and late toxicity of concomitant chemoradiation for cervical cancer. Radiother Oncol. 2003 Sep;68(3):217-26. doi: 10.1016/s0167-8140(03)00197-x.
- Duenas-Gonzalez A, Zarba JJ, Patel F, Alcedo JC, Beslija S, Casanova L, Pattaranutaporn P, Hameed S, Blair JM, Barraclough H, Orlando M. Phase III, open-label, randomized study comparing concurrent gemcitabine plus cisplatin and radiation followed by adjuvant gemcitabine and cisplatin versus concurrent cisplatin and radiation in patients with stage IIB to IVA carcinoma of the cervix. J Clin Oncol. 2011 May 1;29(13):1678-85. doi: 10.1200/JCO.2009.25.9663. Epub 2011 Mar 28.
- Gosvig CF, Huusom LD, Andersen KK, Duun-Henriksen AK, Frederiksen K, Iftner A, Svare E, Iftner T, Kjaer SK. Long-term follow-up of the risk for cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse in HPV-negative women after conization. Int J Cancer. 2015 Dec 15;137(12):2927-33. doi: 10.1002/ijc.29673. Epub 2015 Jul 25.
- Carlson RW, Scavone JL, Koh WJ, McClure JS, Greer BE, Kumar R, McMillian NR, Anderson BO. NCCN Framework for Resource Stratification: A Framework for Providing and Improving Global Quality Oncology Care. J Natl Compr Canc Netw. 2016 Aug;14(8):961-9. doi: 10.6004/jnccn.2016.0103.
- Robin TP, Amini A, Schefter TE, Behbakht K, Fisher CM. Disparities in standard of care treatment and associated survival decrement in patients with locally advanced cervical cancer. Gynecol Oncol. 2016 Nov;143(2):319-325. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.09.009. Epub 2016 Sep 16.
- Greenup RA, Blitzblau RC, Houck KL, Sosa JA, Horton J, Peppercorn JM, Taghian AG, Smith BL, Hwang ES. Cost Implications of an Evidence-Based Approach to Radiation Treatment After Lumpectomy for Early-Stage Breast Cancer. J Oncol Pract. 2017 Apr;13(4):e283-e290. doi: 10.1200/JOP.2016.016683. Epub 2017 Mar 14.
- Muckaden MA, Budrukkar AN, Tongaonkar HB, Dinshaw KA. Hypofractionated radiotherapy in carcinoma cervix IIIB: Tata Memorial Hospital experience. Indian J Cancer. 2002 Oct-Dec;39(4):127-34.
- Zhang H, Wang JZ, Mayr N, Kong X, Yuan J, Gupta N, Lo S, Grecula J, Montebello J, Martin D, Yuh W. Fractionated grid therapy in treating cervical cancers: conventional fractionation or hypofractionation? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Jan 1;70(1):280-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.08.024. Epub 2007 Oct 29.
- Hoffman KE, Voong KR, Pugh TJ, Skinner H, Levy LB, Takiar V, Choi S, Du W, Frank SJ, Johnson J, Kanke J, Kudchadker RJ, Lee AK, Mahmood U, McGuire SE, Kuban DA. Risk of late toxicity in men receiving dose-escalated hypofractionated intensity modulated prostate radiation therapy: results from a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Apr 1;88(5):1074-84. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.01.015.
- Antoni S, Soerjomataram I, Moller B, Bray F, Ferlay J. An assessment of GLOBOCAN methods for deriving national estimates of cancer incidence. Bull World Health Organ. 2016 Mar 1;94(3):174-84. doi: 10.2471/BLT.15.164384. Epub 2016 Jan 28.
- Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Pineros M, Znaor A, Bray F. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019 Apr 15;144(8):1941-1953. doi: 10.1002/ijc.31937. Epub 2018 Dec 6.
- FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2014 May;125(2):97-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.02.003. Epub 2014 Feb 22. No abstract available.
- Chuang LT, Temin S, Camacho R, Duenas-Gonzalez A, Feldman S, Gultekin M, Gupta V, Horton S, Jacob G, Kidd EA, Lishimpi K, Nakisige C, Nam JH, Ngan HYS, Small W, Thomas G, Berek JS. Management and Care of Women With Invasive Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified Clinical Practice Guideline. J Glob Oncol. 2016 May 25;2(5):311-340. doi: 10.1200/JGO.2016.003954. eCollection 2016 Oct.
- Koh WJ, Abu-Rustum NR, Bean S, Bradley K, Campos SM, Cho KR, Chon HS, Chu C, Clark R, Cohn D, Crispens MA, Damast S, Dorigo O, Eifel PJ, Fisher CM, Frederick P, Gaffney DK, Han E, Huh WK, Lurain JR, Mariani A, Mutch D, Nagel C, Nekhlyudov L, Fader AN, Remmenga SW, Reynolds RK, Tillmanns T, Ueda S, Wyse E, Yashar CM, McMillian NR, Scavone JL. Cervical Cancer, Version 3.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019 Jan;17(1):64-84. doi: 10.6004/jnccn.2019.0001.
- Das S, Subhashini J, Rami Reddy JK, KantiPal S, Isiah R, Oommen R. Low-dose fractionated radiation and chemotherapy prior to definitive chemoradiation in locally advanced carcinoma of the uterine cervix: Results of a prospective phase II clinical trial. Gynecol Oncol. 2015 Aug;138(2):292-8. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.05.020. Epub 2015 May 23.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Uterine neoplasmer
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Livmoderhalssygdomme
- Livmodersygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Uterine cervikale neoplasmer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 019/036/ICI
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Livmoderhalskræft
-
NCT07430163Ikke rekrutterer endnuCervikal Degenerativ Disc Sygdom | Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) | Cervical Cage med Skrue
-
NCT03695211UkendtOverfladisk Cervical Plexus Block
-
NCT06490614Ikke rekrutterer endnuAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
NCT03643796AfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
NCT05019222AfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) kirurgi
-
NCT07338916RekrutteringSkulderkirurgi | Brachial Plexus blokade | Overfladisk Cervical Plexus Block
-
NCT05252832AfsluttetSmerte | Overfladisk Cervical Plexus Block
-
NCT06831604RekrutteringUltralyd | Overfladisk Cervical Plexus Block | Clavipectoral fascial planblok | Interscalen brachial blok | Clavicle -operationer
-
NCT01763619UkendtSymptomatisk Cervical Degenerative Disc Disease (DDD) Fra C3-C7
Kliniske forsøg med Standard terapi
-
NCT06753578Rekruttering
-
NCT01729286Afsluttet
-
NCT03269968AfsluttetFedme, sygelig | Sårinfektion | Sårkomplikation
-
NCT01693133Afsluttet
-
NCT04597086AfsluttetAkut leukæmi | Refraktær leukæmi | Tilbagevendende leukæmi
-
NCT02006511Trukket tilbageKomplikation af kirurgisk indgreb
-
NCT06027580Rekruttering
-
NCT05040633Ikke rekrutterer endnuKroniske lændesmerter
-
NCT04428021Afsluttet
-
NCT07198061RekrutteringDiabetiske fodsår (DFU) | Arteriel okklusion i nedre ekstremitet