Sammenlignende undersøgelse af effektiviteten af ​​ovariestimuleringsprotokoller om succesraten for ICSI i kvindelig infertilitet (CS-EOSP-ICSI)

Hvert sjette par på verdensplan er ramt af infertilitet, der defineres som manglende evne til at blive gravid efter et år eller mere med regelmæssig og ubeskyttet samleje. Det er blevet oplyst, at 48,5 millioner par i verden, med ubeskyttet samleje, lider af infertilitet. Hos omkring 50 % af dem skyldes infertiliteten kvindelige faktorer og sygdomme forbundet med det kvindelige reproduktive system. Epidemiologiske undersøgelser viser, at 10 til 15 % af alle ægtepar skønnes at have infertilitetsproblemer i Mellemøsten. Libanon er især karakteriseret med traditionel og vestlig livsstil; Det har høje rater af rygning og koffeinindtag, forurening og høje rater af slægtskabsægteskaber (11 til 17%), hvilket i høj grad påvirker undfangelsesraten.

Ønsket om at formere sig er naturligt til stede hos kvinder over hele verden. På grund af forskellige fremskridt inden for medicinske forplantningsteknikker er det blevet muligt for mange kvinder at realisere deres håb. Kvinder var mere tilbøjelige til at være psykisk plaget af infertilitet og lide af dårlig livskvalitet mere end mænd, når de først er blevet diagnosticeret som infertile.

Årsagerne til kvindelig infertilitet kan have en genetisk, anatomisk eller fysiologisk oprindelse. Blandt de mest almindelige genetiske årsager til kvindelig infertilitet er kromosomabnormiteterne: antallet af X-kromosomer, homogene eller mosaik; andre abnormiteter er reciproke translokationer, Robertsonske translokationer, inversioner, overtallige markører eller abnormiteter af X-kromosomstrukturen. I sådanne tilfælde kræver ingen behandling og formering en ægdonation. Men hovedårsagerne til kvindelig infertilitet er fysiologiske og anatomiske, såsom ægløsningsforstyrrelser (25 %), endometriose (15 %), bækkensammenvoksninger (12 %), blokering af æggelederne (11 %), andre abnormiteter i æggelederne (11 %), hyperprolaktinæmi (7%) og nogle mindre årsager. Derudover kan leiomyomer, fibromer, polypper og tubal sygdom reducere fertiliteten. Derudover kom miljøfaktorerne (stoffer, pesticider, mad, tobak ...), og der er en stigning i procentdelen af ​​infertile kvinder med fremskreden kvindealder. En fransk national undersøgelse om livsstil og toksiske faktorer hos infertile par viste, at tobak hos kvinder giver en dobbelt så høj risiko som at være infertil, et fald i ovariereserven, hvor niveauet af anti-mullerian hormon (AMH) falder, uregelmæssige korte cyklusser og dysmenoré findes også hos rygere. Derudover findes produkter indeholdt i tobak, såsom cotinin, cadmium og hydrogenperoxid, i follikulærvæsken og vil være ansvarlige for en ændring af genopretningen af ​​oocytmeiose.

Par, der har problemer med undfangelse, henvises til en medicinsk assisteret forplantning (MAP) til fertilitetsbehandlinger. Disse behandlinger kan være meget belastende både psykisk og fysisk. De talrige lægebesøg og undersøgelser, såvel som de mange sorger og svigt, der opleves efter gentagne forsøg på undfangelse, kan tære på ægtepars, sociale og professionelle liv. Derudover kræver fertilitetsspørgsmål betydelige økonomiske ressourcer til at dække omkostningerne til fertilitetsbehandlinger, men også dem, der er relateret til de mødre- og fosterkomplikationer ved graviditet, som er hyppigere i tilfælde af MAP-graviditeter end ved spontan undfangelse.

Kontrol af ovariestimuleringen er nøglekomponenten i assisterede reproduktionsteknologier (ART), der har skiftet den kliniske praksis af naturlige monofollikulære cyklusser til multifollikulære stimulerede cyklusser. Stigningen i antallet af follikler og følgelig antallet af genvundne oocytter forbedrede graviditetsraten hos kvinder, der gennemgår in vitro fertilisering (IVF) / Intra-Cytoplasmatisk Sperm Injection (ICSI), ikke kun ved at øge antallet af tilgængelige embryoner, men også ved at tillader embryokultur udvidet og tillader udvælgelse af embryoner af højere kvalitet at blive overført. Imidlertid har adskillige undersøgelser behandlet spørgsmålet om det optimale antal æggenvundet efter kontrolleret ovariestimulering (COS) til IVF/ICSI og vist, at ovarieresponset er uafhængigt relateret til Live Birth Rate (LBR) efter IVF/ICSI.

Mange nye behandlingsmodaliteter til ovariestimulering er blevet introduceret i årenes løb - ofte med utilstrækkelig dokumentation for sikkerhed og effekt - ved brug af forskellige forbindelser og regimer til ovariestimulering, der udløser oocytmodning, interventioner forud for stimuleringstilskudsfasen. Den vigtigste kliniske udfordring er at finde den rette balance mellem at forbedre chancerne for succes (fødsel af et sundt barn), en rimelig pris, acceptabelt ubehag for patienten og en minimal komplikationsrate. Nye udviklinger gør ovariestimulation mindre intens og mere individualiseret. Valget af ovariestimuleringsprotokollen er et af de vigtigste trin i IVF/ICSI-behandling.

Denne undersøgelse har til formål at identificere og evaluere ovariestimuleringsprotokoller anvendt på forskellige patienter med forskellige årsager til kvindelig infertilitet forud for medicinsk assisterede formeringsmetoder for at vide, om der er en sammenhæng mellem en given protokol og det opnåede resultat for hver klasse af infertilitet. Derfor vil 360 ICSI i 200-300 par blive undersøgt for at evaluere sammenhængen mellem ovariestimuleringsprotokoller og resultater af ICSI.

Befolkningen vil blive opdelt i 3 grupper:

1. Gruppe "OD" for ægløsningsforstyrrelser forårsaget af endokrine lidelser såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og/eller for tidlig ovariesvigt (POF)
2. Gruppe "TD" for tubal lidelser forårsaget af tidligere ektopisk graviditet, salpingektomi, tubal obstruktion og/eller hydrosalpinx
3. Gruppe "UCD" for livmoder- og livmoderhalssygdomme forårsaget af fibromer, endometriose, infektion og/eller medfødt uterin anomali (CUA)