Tolerabilitet og effektivitet af midostaurin til 10-dages decitabine hos uegnede voksne AML-patienter og højrisiko MDS-patienter (HO155)
En randomiseret fase II multicenterundersøgelse til at vurdere tolerabiliteten og effektiviteten af tilsætning af midostaurin til 10-dages decitabinbehandling hos uegnede voksne akut myeloid leukæmi og højrisiko myelodysplasipatienter
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette forsøg har til formål at udvikle effektive behandlinger for uegnede (dvs. Hæmatopoietisk celletransplantation co-morbiditetsindeks (HCT-CI) ≥ 3) hos voksne (≥ 18 år) AML-patienter, for hvem de nuværende behandlingsstrategier er yderst utilfredsstillende. Derfor introduceres og evalueres nye behandlingsmodaliteter i flere parallelle randomiserede fase II studier, der vil blive udført inden for rammerne af en masterprotokol. Skemaet for dette nye design består af én arm med en af de i øjeblikket betragtede som bedst tilgængelige behandlinger til uegnede AML-patienter (dvs. 10-dages decitabin). Efter maksimalt 3 10-dages forløb, eller mindre ved god respons, fortsættes behandlingen med 5-dages decitabin forløb. Denne behandling vil blive sammenlignet med undersøgelsesbehandlinger i kombination med decitabin.
Konkurrenten til 10-dages decitabin-skemaet vil være 10-dages decitabin kombineret (sekventiel) med tyrosinkinaseinhibitoren midostaurin (uafhængig af tilstedeværelsen af FLT3-mutationer). Begrundelsen for midostaurin er: 1) enkeltmiddelmidostaurin har vist effektivitet i både FLT3 vildtype og mutant AML; 2) det har vist effekt i et fase III randomiseret kontrolleret forsøg, når det kombineres med intensiv kemoterapi i FLT3-muteret AML (RATIFY-studie); 3) midostaurin er med succes blevet kombineret med hypomethylerende midler (azacitidin og decitabin) og forbedret responset sammenlignet med historiske responsrater for disse lægemidler, hvilket i det mindste antyder additive effekter af midostaurin med hypomethylerende midler.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Antwerpen, Belgien
- BE-Antwerpen-ZNASTUIVENBERG
-
Haine-Saint-Paul, Belgien
- BE-Haine-Saint-Paul-JOLIMONT
-
Roeselare, Belgien
- BE-Roeselare-AZDELTA
-
-
-
-
-
Amersfoort, Holland
- NL-Amersfoort-MEANDERMC
-
Amsterdam, Holland
- NL-Amsterdam-OLVG
-
Amsterdam, Holland
- NL-Amsterdam-VUMC
-
Arnhem, Holland
- NL-Arnhem-RIJNSTATE
-
Breda, Holland
- NL-Breda-AMPHIA
-
Delft, Holland
- NL-Delft-RDGG
-
Den Bosch, Holland
- NL-Den Bosch-JBZ
-
Den Haag, Holland
- NL-Den Haag-HAGA
-
Doetinchem, Holland
- NL-Doetinchem-SLINGELAND
-
Dordrecht, Holland
- NL-Dordrecht-ASZ
-
Ede, Holland
- NL-Ede-ZGV
-
Eindhoven, Holland
- NL-Eindhoven-CATHARINA
-
Eindhoven, Holland
- NL-Eindhoven-MAXIMAMC
-
Enschede, Holland
- NL-Enschede-MST
-
Groningen, Holland
- NL-Groningen-UMCG
-
Leeuwarden, Holland
- NL-Leeuwarden-MCL
-
Maastricht, Holland
- NL-Maastricht-MUMC
-
Nieuwegein, Holland
- NL-Nieuwegein-ANTONIUS
-
Nijmegen, Holland
- NL-Nijmegen-CWZ
-
Nijmegen, Holland
- NL-Nijmegen-RADBOUDUMC
-
Rotterdam, Holland
- NL-Rotterdam-ERASMUSMC
-
Utrecht, Holland
- NL-Utrecht-UMCUTRECHT
-
Zwolle, Holland
- NL-Zwolle-ISALA
-
-
-
-
-
Aarau, Schweiz
- CH-Aarau-KSA
-
Basel, Schweiz
- CH-Basel-USB
-
Bellinzona, Schweiz
- CH-Bellinzona-IOSI
-
Bern, Schweiz
- CH-Bern-INSEL
-
Fribourg, Schweiz
- CH-Fribourg-HFR
-
Geneve, Schweiz
- CH-Geneve (14)-HCUGE
-
Lausanne, Schweiz
- CH-Lausanne-CHUV
-
Luzern, Schweiz
- CH-Luzern-LUKS
-
Saint Gallen, Schweiz
- CH-St. Gallen-KSSG
-
Zürich, Schweiz
- CH-Zürich-USZ
-
-
-
-
-
Magdeburg, Tyskland
- DE-Magdeburg-OVGU
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter med:
- en diagnose af AML og beslægtede precursor-neoplasmer i henhold til WHO 2016-klassificering (eksklusive akut promyelocytisk leukæmi) inklusive sekundær AML (efter en forudgående hæmatologisk sygdom (f.eks. MDS) og terapirelateret AML, eller
- en diagnose af myelodysplastisk syndrom med overskydende blaster (MDS) og International Prognostic Score System (IPSS) > 4,5
- Patienter 18 år og ældre.
- Patienter, der IKKE er kvalificerede til standardkemoterapi, defineret som hæmatopoietisk celletransplantationskomorbiditetsindeks (HCT-CI) ≥ 3.
eller Patienter, der IKKE er kvalificerede til standard kemoterapi af andre årsager (patientens ønske).
- Hvide blodlegemer (WBC) ≤ 30 x109/L (tidligere hydroxyurinstof tilladt i maksimalt 5 dage, stop 2 dage før start med decitabinbehandling)
Tilstrækkelige nyre- og leverfunktioner, medmindre det er klart sygdomsrelateret som angivet af følgende laboratorieværdier:
- Serumkreatinin ≤ 221,7 µmol/L (≤ 2,5 mg/dL), medmindre det anses for AML-relateret
- Serumbilirubin ≤ 2,5 x øvre normalgrænse (ULN), medmindre det anses for AML-relateret eller skyldes Gilberts syndrom
- Alanintransaminase (ALT) ≤ 2,5 x ULN, medmindre det anses for AML-relateret
- WHO præstationsstatus 0, 1 eller 2.
- Patienten er villig og i stand til at anvende passende prævention under og indtil 5 måneder efter den sidste protokolbehandling.
- Skriftligt informeret samtykke.
- Patienten er i stand til at give informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Akut promyelocytisk leukæmi.
- Akut leukæmi af tvetydig afstamning ifølge WHO 2016
- Patienten har symptomatisk leukæmi i centralnervesystemet (CNS) (der kræves IKKE rutinemæssigt lumbalpunktur for at undersøge CNS-involvering)
- Blast krise af kronisk myeloid leukæmi.
- Diagnose af enhver tidligere eller samtidig malignitet er et udelukkelseskriterium:
- undtagen når patienten gennemførte vellykket behandling (kemoterapi og/eller kirurgi og/eller strålebehandling) med helbredende hensigt for denne malignitet mindst 6 måneder før randomisering. ELLER
- undtagen basal- og pladecellecarcinom i huden eller in situ carcinom i livmoderhalsen
- Patienter, der tidligere er blevet behandlet for AML (enhver antileukæmisk behandling inklusive forsøgsmidler), er tilladt en kort behandlingsperiode (≤ 5 dage) med Hydroxyurea
- Aktuel samtidig kemoterapi, strålebehandling eller immunterapi; andet end hydroxyurinstof
- Samtidig alvorlig og/eller ukontrolleret medicinsk tilstand (f. ukontrolleret diabetes, infektion, hypertension, lungesygdom osv.)
Hjertedysfunktion som defineret ved:
- Myokardieinfarkt inden for de sidste 3 måneder efter studiestart, eller
- Reduceret venstre ventrikelfunktion med en ejektionsfraktion < 40 % målt ved MUGA-scanning eller ekkokardiogram eller
- Ustabil angina eller
- New York Heart Association grad IV kongestiv hjertesvigt eller
- Ustabile hjertearytmier.
- Anamnese med slagtilfælde eller intrakraniel blødning inden for 6 måneder før randomisering.
- Patienten har en historie med human immundefektvirus eller aktiv infektion med hepatitis C eller B.
- Patienter, der vides at være gravide
- Patienter med en historie med manglende overholdelse af medicinske regimer, eller som anses for upålidelige med hensyn til compliance.
- Patienter med enhver alvorlig samtidig medicinsk tilstand, som efter investigatorens mening kunne kompromittere deltagelse i undersøgelsen.
- Patienter, der har senil demens, psykisk funktionsnedsættelse eller enhver anden psykiatrisk lidelse, der forhindrer patienten i at forstå og give informeret samtykke.
- Enhver psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm A: Decitabin
Cyklus 1-3: Decitabin 10-dages; afhængig af dag +28 knoglemarvsblaster (BM) efter den foregående cyklus, består næste cyklus af enten 5-dages (BM-blaster < 5%) eller 10-dages (BM-blaster ≥5%) decitabin. Cyklus 4 og derover: 5-dages decitabin (i cyklusser på 4-8 uger); fortsættelse af disse cyklusser indtil progression. Dosering for Decitabin 20 mg/m2 i.v. |
Decitabin dosering 20mg/m2 i.v.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm B: Decitabine og Midostaurin
Cyklus 1: Decitabin; 10-dages tidsplan (startdag +1) + midostaurin (startdag +11). Midostaurin gives indtil 2 dage før start af næste cyklus med decitabin. Cyklus 2-3: Decitabin 5 eller 10-dages tidsplan; afhængig af dag +28 knoglemarvsblaster i den foregående cyklus, består næste cyklus af enten 5-dages (BM-blaster < 5%) eller 10-dages (BM-blaster ≥5%) decitabin + midostaurin (dagligt, startende dagen efter sidste dosis decitabin (dvs. dag +6 eller +11). Midostaurin gives indtil 2 dage før start af næste cyklus. Cyklus 4 og derover: 5-dages decitabin (i cyklusser på 4-8 uger) efterfulgt af midostaurin startende på dag +6 indtil to dage før start af næste cyklus med decitabin; fortsættelse af disse cyklusser indtil progression. Midostaurin gives indtil 2 dage før start af næste cyklus med decitabin. Dosering for Decitabin 20 mg/m2 i.v. Dosering for Midostaurin 50 mg b.i.d. |
Decitabin dosering 20mg/m2 i.v.
Andre navne:
Midostaurin 50 mg b.i.d.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativ fuldstændig remission (CR) / CR med ufuldstændig blodtælling (CRi).
Tidsramme: 4-5 måneder
|
Kumulativ CR/CRi-hastighed i løbet af 3 cyklusser
|
4-5 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed og tolerabilitet af midostaurin bestemmes af typen, hyppigheden, sværhedsgraden og forholdet mellem bivirkninger til undersøgelse af behandling
Tidsramme: 5 år
|
Sikkerhed og tolerabilitet af midostaurin tilføjet til 10-dages decitabinbehandling for AML (type, hyppighed, sværhedsgrad og sammenhæng mellem bivirkninger og undersøgelsesbehandling).
|
5 år
|
|
Effektivitetsprofil
Tidsramme: 4-9 måneder
|
Responsraten efter de første tre cyklusser sammen med den bedste respons under tre cyklusser og efter 9 måneder vil bestemme effektivitetsprofilen.
|
4-9 måneder
|
|
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: 5 år
|
Tiden fra registrering til induktionssvigt, død eller tilbagefald, alt efter hvad der indtræffer først).
|
5 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 5 år
|
Tiden fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen, uanset årsagen.
Patienter, der stadig er i live på datoen for sidste kontakt, vil blive censureret.
|
5 år
|
|
Varighed af hospitalsophold
Tidsramme: 4-5 måneder
|
Indlæggelsesdage i 3 cyklusser.
|
4-5 måneder
|
|
Transfusionsbehov
Tidsramme: 4-5 måneder
|
Antal deltagere med transfusionsbehov i løbet af 3 cyklusser.
|
4-5 måneder
|
|
Prognostisk værdi af MRD
Tidsramme: 9 måneder og ved tilbagefald
|
Vurdering af den prognostiske værdi af Minimal Residual Disease (MRD) ved flowcytometri eller PCR
|
9 måneder og ved tilbagefald
|
|
Prædiktiv værdi af genmutationer
Tidsramme: 5 år
|
Vurdering af den prædiktive værdi af genmutationer ved eksplorativ analyse
|
5 år
|
|
Prognostisk værdi af fysiske basisbetingelser målt ved det korte fysiske ydeevne batteri
Tidsramme: 5 år
|
Vurdering af den prognostiske værdi af baseline fysiske og funktionelle tilstande ved hjælp af et omfattende geriatrisk vurderingsværktøj, kort fysisk præstationsbatteri (SPPB), på behandlingsresultat.
Samlede resultater (interval 0 til 12) vil blive brugt til at bestemme fysisk præstation.
|
5 år
|
|
Prognostisk værdi af baseline funktionelle forhold målt ved dagliglivets aktiviteter
Tidsramme: 5 år
|
Vurdering af den prognostiske værdi af baseline funktionelle tilstande ved hjælp af et omfattende geriatrisk vurderingsværktøj, aktiviteter i dagliglivet (ADL), på behandlingsresultat.
Samlet antal point (interval 0 til 6) vil blive brugt til at bestemme funktionelle tilstand.
|
5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gerwin Huls, Prof, UMCG / HOVON
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HOVON 155 AML
- 2018-000047-31 (EudraCT nummer)
- 2018-674 (Anden identifikator: METc UMCG)
- NL64632.042.18 (Anden identifikator: CCMO)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .