Effekten af ​​massage på bilirubinniveau hos spædbørn

Neonatal gulsot er en fysiologisk tilstand, der ses hos 60% af spædbørn og 80% af for tidligt fødte spædbørn i den første uge af livet. Der er ingen klare data om hyppigheden af ​​gulsot hos nyfødte i vores land. Gulsot er en af ​​de almindelige årsager til 75 % af indlæggelserne i den første uge efter fødslen og gentagelse af indlæggelser i den neonatale periode. Neonatal gulsot er en ikke-farlig og forbigående tilstand, der normalt kan forsvinde spontant uden behandling. Selvom det er en forbigående tilstand, kan høje bilirubinniveauer forårsage kernicterus, som forårsager alvorlig neurologisk skade, hvis den ikke diagnosticeres og behandles tidligt.

Sværhedsgraden og komplikationerne af hyperbilirubinæmi hos for tidligt fødte spædbørn er anderledes end fuldbårne spædbørn. For tidligt fødte børn er mere modtagelige for skader forårsaget af serumbilirubin, selv ved lave niveauer af hjerneceller. Hyperbilirubinæmi hos præmature spædbørn er mere udbredt, alvorlig og langvarig end hos fuldbårne spædbørn på grund af umodenhed af deres røde blodlegemer, lever og mave-tarmkanaler. Der er også ofte en forsinkelse i enteral fodring, hvilket kan begrænse tarmflow og bakteriel kolonisering, hvilket resulterer i yderligere forbedring af den enterohepatiske cirkulation af bilirubin. Premature nyfødte er mere modtagelige for bilirubinneurotoksicitet. Næsten alle præmature spædbørn under 35 ugers gestationsalder har forhøjede total serum/plasma bilirubin niveauer, hvilket resulterer i neonatal gulsot, den gullige misfarvning af huden og bindehinden forårsaget af bilirubinaflejring. Den største komplikation ved et forhøjet totalt serum (hyperbilirubinæmi) er bilirubin-induceret neurologisk dysfunktion (BIND), som opstår, når cirkulerende bilirubin krydser blod-hjerne-barrieren og binder sig til hjernevæv. Gulsot er et vigtigt problem hos nyfødte spædbørn og dødsfald, og alvorlige følgesygdomme på grund af hyperbilirubinæmi kan forebygges ved tidlig diagnose og behandling. Der er udviklet forskellige behandlingsmetoder for at reducere bilirubinniveauet. De mest brugte metoder er; blodudveksling, fototerapi og farmakologiske midler. Terapeutiske indgreb forhindrer BIND og dermed kernicterus ved at sænke niveauet af bilirubin i blodet. Fototerapi er en almindelig behandling til både behandling og forebyggelse af forhøjede bilirubinniveauer. Fototerapi har været almindeligt anvendt i behandlingen af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte i mere end halvtreds år. Fototerapi har forskellige bivirkninger, såsom skader på nethinden og kønsorganerne, tab af kropsvand, hududslæt, vandig afføring og Bronze Baby Syndrome.

I dag laves undersøgelser af nye behandlingsmetoder og forskellige anvendelser, som understøtter behandlingen af ​​gulsot og forkorter indlæggelsestiden. Kængurupleje reducerer nyfødtes eksponering for fototerapi, svømning, aftørring og badning i badekar er rapporteret at reducere bilirubinniveauet. Babymassage er en af ​​de alternative og komplementære terapier, der kan bruges til at reducere bilirubinniveauet.

Mens der er mange undersøgelser, der undersøger effekten af ​​spædbørnsmassage på bilirubinniveauer hos fuldbårne nyfødte med raske og hyperbilirubinæmi, blev der fundet et begrænset antal undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​massage på bilirubinniveauer hos præmature spædbørn.

Det foreslås, at babymassage kan udføres af uddannede sygeplejersker og mødre uddannet af sygeplejersker. Spædbørnsmassage stimulerer afføringen ved at øge tarmbevægelserne og dermed nedsætte den enterohepatiske cirkulation og øge bilirubinudskillelsen. Bilirubinudskillelse nedsætter hastigheden og sværhedsgraden af ​​hyperbilirubinæmi. I nogle undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​massage på bilirubinniveauer, blev transkutane bilirubin (TcB)-niveauer eller TSB-niveauer fundet at være signifikant lavere, og der blev heller ikke fundet nogen signifikant forskel i nogle undersøgelser.

I vores land er undersøgelserne af fordelene ved babymassage til spædbørn ret nye. Der er to undersøgelser, der undersøger effekten af ​​massage på bilirubinniveauet hos nyfødte spædbørn. I et af disse studier blev effekten af ​​spædbørnsmassage på bilirubinniveauet hos nyfødte, som fik fototerapi, dog undersøgt, mens effekten af ​​mavemassage på TcB-bilirubinniveauet hos nyfødte blev undersøgt i det andet studie. TSB-niveauer er guldstandarden i evalueringen af ​​bilirubinniveauer hos nyfødte spædbørn. Blodet skal dog tages fra barnet, og at tage blod er en smertefuld procedure, og det er ikke altid muligt at få nok blod. Måling af bilirubinniveau fra hudoverfladen er både ikke-invasiv, smertefri og enkel. I denne undersøgelse blev effekten af ​​spædbørnsmassage på bilirubinniveauet hos præmature spædbørn, der ikke fik fototerapi, evalueret ved hjælp af transkutan bilirubinmålemetode. Denne undersøgelse var designet som et randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge effekten af ​​massage på bilirubinniveauer hos for tidligt fødte spædbørn.