Påvisning af forekomsten af ​​allerede eksisterende hjerte-lungesygdomme ved brug af ekkokardiografi

I slutningen af ​​1980'erne blev der etableret en protokol for transthorax hjerte-ultralydundersøgelse for at få et hurtigt overblik over strukturen og funktionen af ​​en patients hjerte. Under forkortelsen "FATE" (fokus vurderet transthorax ekkokardiografi) var det "FAST" (fokuseret vurdering med sonografi for traumer), når det var analogt med ultralydsundersøgelsen hos traumatiserede patienter, blev en vigtig komponent i plejen af ​​de akut syge patienter (Walcher.F et al., 2009).

Den ukomplicerede og fokuserede transthorax hjerte-ultralydsundersøgelse, som er skånsom for patienten, giver lægen på kort tid en masse information om mulige, som uerkendte patologier i brystets organer.

I 2014 blev M.T. Bétker et al. offentliggjort en undersøgelse om præoperativ transthorax sonografi af hjertet. Der blev påvist patologier hos 27 procent af patienterne i undersøgelsen, som kunne have en mulig indflydelse på de anæstesiologiske og intensivmedicinske procedurer (Bøtker, M.T et al, 2014).

Formålet med dette arbejde er at undersøge, om brugen af ​​en ændret undersøgelsesprotokol hos patienter, der skal indlægges på en intensivafdeling, har indflydelse på intensivlægens handlinger. Har den information, der indsamles fra fundene, en komplementær indflydelse i planlægningen af ​​intensivbehandling? Inden en patient gennemgår et planlagt indgreb eller indgreb med et efterfølgende intensivt ophold, er det nødvendigt med undersøgelser, hvorfra anæstesilægen/intensivlægen har vigtige oplysninger om patientens helbredstilstand. Fundene og informationen vil blive brugt til at planlægge de individuelle anæstesiprocedurer og intensiv medicinsk behandling, som er passende for patienten.

Undersøgelsen foregår som led i præmedicineringsbesøget. Ud over historikken og den fysiske undersøgelse foregår her evaluering af allerede gennemførte undersøgelser. Potentielle risici og komplikationer diskuteres også, hvis patienten ønsker det.

Denne evaluering hjælper med at reducere de perioperative og interventionelle risici for patienten. især påvisning af patientens kardiopulmonale kapacitet. Forskellige tekniske undersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere sygdomme i hjerte, lunger og karsystem eller til at registrere forløbet af en kendt lidelse (Anästh. Intensivmed (51), 2010).

Ud over laboratorieundersøgelser er elektrokardiogrammet, røntgenundersøgelsen af ​​thoraxens organer, blodkarsonografi, ekkokardiografi tilgængelig.

De mest almindelige indikationer på ekkokardiografi er vurdering af venstre og højre ventrikels pumpefunktion og udelukkelse af hjertefejl og shunt hos patienter med tegn på hjertesvigt eller patologiske auskultationsfund.

Disse fund vil blive analyseret senest dagen før en planlagt operation eller intervention under præmedicineringsbesøgene og diskuteret med patienten for at udvikle en patientspecifik procedure og kur.

Denne mulighed eksisterer for hasteindgreb eller indgreb, der skal foretages samme dag, kun betinget og ikke ved alle planlagte indlæggelser på intensivafdelingen. Fuldstændigheden af ​​anæstesi og intensive medicinske fund om en erklæring om hjerte-lungefunktionen er ikke altid at forvente. Til fordel for hurtig terapi skal dette normalt undværes i en patient-individuel risiko-benefit-vurdering.

Formålet med denne undersøgelse er at hjælpe med at besvare spørgsmålet, om rutinemæssig brug af fokuseret transthorax ekkokardiografi ved uplanlagt indlæggelse på intensivafdelingen er en nyttig yderligere foranstaltning for anæstesiologen og intensivlægen for at give patienten mere sikkerhed?