Rilevazione dell'incidenza di malattie cardiopolmonari preesistenti mediante l'uso dell'ecocardiografia

Alla fine degli anni '80 è stato stabilito un protocollo per l'esame ecografico cardiaco transtoracico al fine di ottenere una rapida panoramica della struttura e della funzione del cuore di un paziente. Sotto l'abbreviazione "FATE" (ecocardiografia transtoracica valutata con focus), era "FAST" (valutazione focalizzata con ecografia per trauma) quando era analogo all'esame ecografico nei pazienti traumatizzati, divenne una componente importante nella cura dei pazienti acuti ( Walcher. F et al, 2009).

L'ecografia cardiaca transtoracica semplice e mirata, che è delicata per il paziente, fornisce al medico in breve tempo molte informazioni su possibili patologie non riconosciute degli organi del torace.

Nel 2014, M.T. Betker et al. ha pubblicato uno studio sull'ecografia transtoracica preoperatoria del cuore. Nel 27% dei pazienti inclusi nello studio sono state rilevate patologie che potrebbero avere una possibile influenza sulle procedure di terapia anestesiologica e intensiva (Bøtker, M.T et al,2014).

Lo scopo di questo lavoro è indagare se l'uso di un protocollo di esame modificato nei pazienti che devono essere ricoverati in un'unità di terapia intensiva ha un'influenza sulle azioni del medico di terapia intensiva. Le informazioni raccolte dai risultati hanno un'influenza complementare nella pianificazione della gestione della terapia intensiva? Prima che un paziente si sottoponga a una procedura o intervento pianificato con successiva degenza intensiva, sono necessari esami dai quali l'anestesista/medico intensivo ha informazioni importanti sullo stato di salute del paziente. I risultati e le informazioni saranno utilizzate per pianificare le singole procedure di anestesia e la gestione medica intensiva, adatta al paziente.

L'esame si svolge nell'ambito della visita di premedicazione. Qui, oltre all'anamnesi e all'esame fisico, avviene la valutazione degli esami già effettuati. Se il paziente lo desidera, vengono discussi anche i potenziali rischi e le complicanze.

Questa valutazione aiuta a ridurre i rischi perioperatori e interventistici per il paziente. in particolare la rilevazione della capacità cardiopolmonare del paziente. Vari studi tecnici possono aiutare a diagnosticare malattie del cuore, dei polmoni e del sistema vascolare o a registrare il decorso di un disturbo noto (Anästh. Intensivmed (51), 2010).

Oltre agli esami di laboratorio è disponibile l'elettrocardiogramma, l'esame radiografico degli organi del torace, l'ecografia dei vasi sanguigni, l'ecocardiografia.

Le indicazioni più comuni dell'ecocardiografia sono la valutazione della funzione di pompaggio ventricolare sinistro e destro e l'esclusione di difetti cardiaci e shunt in pazienti con segni di scompenso cardiaco o riscontri patologici all'auscultazione.

Questi risultati saranno analizzati al più tardi il giorno prima di un'operazione o intervento pianificato durante le visite di premedicazione e discussi con il paziente al fine di sviluppare una procedura e un regime specifici per il paziente.

Questa possibilità esiste per interventi urgenti o interventi che devono essere eseguiti nella stessa giornata, solo condizionatamente e non per tutti i ricoveri programmati in Terapia Intensiva. La completezza dei risultati medici anestetici e intensivi su un'affermazione della funzione cardiopolmonare non è sempre prevedibile. A favore di una terapia rapida, questa deve di solito essere eliminata in una valutazione del rischio-beneficio individuale del paziente.

Lo scopo di questo studio è aiutare a rispondere alla domanda se l'uso routinario dell'ecocardiografia transtoracica focalizzata nei ricoveri non programmati in Terapia Intensiva sia un'utile misura aggiuntiva per l'anestesista e il medico intensivo al fine di fornire al paziente maggiore sicurezza.