Ultralydsvurdering af ændringer efter kompleks dekongestiv terapi

Lymfødem kan defineres som den unormale ophobning af proteinrig interstitiel væske, der primært opstår som følge af misdannelser, dysplasi eller erhvervet forstyrrelse af lymfekredsløbet. Lymfestase, som resulterer i perifert lymfødem, er karakteriseret ved ødem og fedtvævsformering. Som en ond cirkel af lymfødemprogression stimulerer lymfestase kronisk inflammation på grund af ukontrollerede responser fra makrofager og CD4+ (cluster of differentiation 4) celler; fedtophobning forårsager også kronisk inflammation ved infiltration og aktivering af makrofager, der producerer inflammatoriske cytokiner, som yderligere fremmer lymfestase direkte eller indirekte ved at mindske lymfatisk pumpning og øge kapillærfiltreringen. Lymfødem sekundært til brystkræft er forårsaget af forstyrrelse af lymfesystemet, som i de indledende stadier fører til ophobning af væske i det interstitielle vævsrum og til sidst klinisk præsenteres som hævelse af arm, skulder, nakke eller torso. Kompleks dekongestiv fysioterapi er en udbredt ikke-operativ behandling af brystkræftrelateret lymfødem. Ekstremitetsvolumenet har været et af de vigtigste parametre, der repræsenterer behandlingsresultaterne af kompleks dekongestiv fysioterapi. Dog kan stigningen i ekstremitetsvolumen ved lymfødem være forårsaget både af vævsvæskeakkumulering og af patologisk vævsproliferation, som ikke kan vurderes separat på nuværende tidspunkt. Følgelig kan volumen- eller omkredsmålingen ikke alene afklare, hvordan disse fænomener modificeres af kompleks dekongestiv fysioterapi. Suehiro et al. udviklet subkutan ekkogenicitetsgrad (SEG) og subkutan ekkofri plads (SEFS) grad via B-mode ultralyd, hvilket muliggør semikvantificering af uspecifik subkutan vævsinflammation og væskeophobning. Forøgelse af SEG tilskrives øget celletæthed og øget kollagenindhold i vævet, og det anses for at indikere tilstedeværelsen af ​​igangværende eller tidligere betændelse i området. SEFS repræsenterer væsken akkumuleret i mellemrummene mellem overfladiske fasciae, som er frit bevægelige i rummene. For nylig har Suehiro et al. har undersøgt virkningen af ​​aggressiv dekongestion i lemmer med lymfødem uden SEFS i subkutan vævsultralyd. Ifølge deres resultater syntes virkningen af ​​aggressiv dekongestion begrænset hos patienter med lymfødem uden SEFS. Men det var en retrospektiv undersøgelse, som kan være en begrænsning for at drage en sikker konklusion. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere vævsændringer via ultralyd efter kompleks dekongestiv terapi.