Genetisk test for at forstå og adressere forskelle i nyresygdomme i USA (GUARDD-US)
Det primære formål er at bestemme effekten af deltagernes og udbyderens viden om en positiv APOL1-status og medfølgende retningslinjebaseret klinisk beslutningsstøtte (CDS) på blodtryksstyring på ændring i systolisk blodtryk (SBP) fra baseline til 3 måneder efter randomisering blandt de APOL1 positive deltagere. Sekundære mål er at:
- Bestem effekten af deltagerens og udbyderens viden om en positiv APOL1-status på sandsynligheden for passende CKD-diagnose.
- Bestem effekten af deltagerens og udbyderens viden om en positiv APOL1-status på sandsynligheden for at modtage en urinmikroalbumin/kreatinintest og ACE-I/ARB-ordination baseret på resultaterne af urinens mikroalbuminniveau.
- Udforsk omkostningseffektivitet, mediatorer, moderatorer, psykoadfærdsmæssig indvirkning af resultater afsløring på deltagere og virkninger af deltagernes og udbyderens viden om APOL1-status på udbyderens behandlingsanbefalinger.
PGX delstudie
Derudover vil GUARDD-US inkludere et delstudie for at bestemme effekten af viden om genetiske testresultater, der forudsiger effektiviteten af forskellige antihypertensive lægemidler på ændring i SBP fra baseline til 3 måneder hos APOL1-negative individer.
Cirka 6.650 deltagere af afrikansk aner i alderen 18-70 år med hypertension, der enten: 1) ikke har diabetes og ikke har CKD, eller 2) har CKD. Deltagere med diabetes kan inkluderes, så længe de også har CKD.
Population for hovedundersøgelse:
Deltagere fra Randomized Population (ovenfor), som tester positive for APOL1
Population for PGx-delstudie:
Deltagere fra Randomized Population (ovenfor) randomiseret til Intervention og som tester negativ for APOL1
Hovedundersøgelsesanalyser:
- For at bestemme effekten af deltagernes og udbyderens viden om en positiv APOL1-status på SBP, vil vi sammenligne ændringen i SBP fra baseline til 3 måneder af Interventionen - APOL1 positiv gruppe med ændringen i SBP fra baseline til 3 måneder efter kontrol - APOL1-positiv gruppe ved brug af en tosidet Mann Whitney-test, efter behov, med en tosidet type I-fejl på 0,05.
- Effekten af viden om en positiv APOL1-status på alle sekundære endepunkter vil blive sammenlignet mellem Intervention - APOL1 positive til kontrol - APOL1 positive med proportionsforskelstesten.
- Yderligere analyser vil omfatte analyse af tidstrends i SBP, delmængdeanalyser og eksplorative analyser af omkostningseffektivitet, mediatorer, moderatorer, psykoadfærdsmæssig indvirkning af resultater afsløring på deltagere og virkninger af viden om APOL1-status på udbyderens behandlingsanbefalinger.
Delstudie analyser:
Alle primære og sekundære endepunktsanalyser udført for APOL1-hovedstudiet vil blive gentaget for PGx-substudiet med fokus på forskelle i resultater mellem APOL1-negative individer med øjeblikkelig PGx ROR (PGx-intervention) og APOL1-negative individer med forsinket PGx ROR (PGx-kontrol).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Varianter med høj risiko i Apol1-genet forklarer ca. 70% af den overskydende forekomst af CKD hos afroamerikanere (AAS), hvilket giver en 5 gange højere risiko for hypertensiv CKD og en 10 gange højere risiko for ESRD. En pilotundersøgelse (GuardD) viste, at returnerende Apol1 -genetestresultater havde en statistisk signifikant forbedring i SBP efter 3 måneder, når man sammenlignede Apol1 -positive med Apol1 -negativer, der modtog deres genetiske testresultater, og når de sammenlignede Apol1 -positiver, der modtog deres resultater tidligt med overordnede kontroller, der ikke modtog deres resultater før efter de 3 måneders besøg. Guardd blev dog ikke drevet til at evaluere virkningerne af at have og kende en positiv APOL1 -status på resultater for dem med høj risiko for at udvikle CKD (dvs. sammenligne resultater for APOL1 -positive patienter, der kender deres genetiske risiko for APOL1 -positive patienter, der ikke kender deres genetiske risiko). En bredere undersøgelse er nødvendig for bedre at bestemme vigtigheden af Apol1 -gen -test for forbedring af test, diagnose og behandling af personer, der er i fare for CKD.
Det primære mål er at bestemme effekten af deltager og udbyderkendskab til en positiv Apol1 -status og ledsagende retningslinjebaseret klinisk beslutningsstøtte (CDS) på blodtryksstyring på ændring i systolisk blodtryk (SBP) fra basislinje til 3 måneder efter randomisering blandt Apol1 -positive deltagere. Sekundære mål er at:
- Bestem effekten af deltager og udbyderkendskab til en positiv Apol1 -status på sandsynligheden for dokumenteret CKD -diagnose.
- Bestem effekten af deltager og udbyderkendskab til en positiv Apol1-status på sandsynligheden for at modtage en urinmikroalbumin/kreatinin-test og ACE-I/ARB-recept baseret på resultater af urinmikroalbuminniveauet.
- Udforsk omkostningseffektivitet, mæglere, moderatorer, psykobehavioral påvirkning af resultater afsløring på deltagere og virkninger af deltager og udbyderviden om Apol1 -status på udbyderens behandlingsanbefalinger.
Cirka 6.750 deltagere i afrikansk anerstande 18-70 med hypertension, som enten: 1) ikke har diabetes og ikke har CKD, eller 2) har CKD. Deltagere med diabetes kan inkluderes, så længe de også har CKD.
Befolkning til hovedundersøgelse:
Deltagere fra randomiseret befolkning (ovenfor), der tester positivt for Apol1
Hovedundersøgelsesanalyser:
- For at bestemme effekten af deltager og udbyderkendskab til en positiv APOL1 -status på SBP, vil vi sammenligne ændringen i SBP fra basislinje til 3 måneder af interventionen - Apol1 -positiv gruppe med ændringen i SBP fra baseline til 3 måneder af kontrol - Apol1 -positiv gruppe ved hjælp af en to -sidet t -test, som passende, med en overordnet to -sidet type I -fejl med 0,05.
- Effekten af viden om en positiv APOL1 -status på alle sekundære endepunkter vil blive sammenlignet mellem intervention - Apol1 -positive for at kontrollere - Apol1 -positive med forholdsforskellen.
- Yderligere analyser vil omfatte analyse af tidstendenser i SBP, undergruppeanalyser og efterforskningsanalyser af omkostningseffektivitet, mediatorer, moderatorer, psykobehaviorale virkninger af resultater afsløring på deltagere og virkninger af viden om APOL1 -status på udbyderens behandlingsanbefalinger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kady-Ann Steen-Burrell
- Telefonnummer: 919-530-9711
- E-mail: kady.ann.steen.burrell@duke.edu
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610
- University of Florida - Gainesville
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32209
- University of Florida - Jacksonville
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Eskenazi Health
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70112
- University Medical Center New Orleans
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
New York, New York, Forenede Stater, 10035
- The Institute for Family Health
-
-
North Carolina
-
Lumberton, North Carolina, Forenede Stater, 28358
- Southeastern Healthcare
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15261
- University of Pittsburgh
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37208
- Meharry Medical College
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37208
- Nashville General Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75210
- Baylor Research Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Selvrapporteret afrikansk herkomst
- Engelsktalende
- Alder 18-70 år
- Har diagnosen hypertension
Diagnose af hypertension er defineret ved enten:
- ICD10 diagnosekoder (dvs. I10; I11.x; I12.x; I13.x; I16.x) ELLER
- På aktiv antihypertensiv behandling til indikation af hypertension ELLER
- At have systolisk blodtryk på 140 mm Hg eller mere i mindst 2 af de sidste 3 på hinanden følgende registrerede værdier i EPJ ELLER
At have hypertension i patientens journalproblemliste
- Er blevet set ≥1 gang i det seneste år på et deltagende primærplejested
- Enten: 1) har ikke diabetes og ikke har CKD, eller 2) har CKD;
Deltagere med diabetes kan inkluderes, så længe de også har CKD.
CKD er defineret af enten:
1) ICD10-koder (dvs. N18.x; E08.22; E09.22; E10.22; E11.22;E13.22 (ekskluder Z94.0; N18.6; Z99.2)) ELLER
- 15 ≤ eGFR ≤ 60 ml/min i 2 tidsperioder ≥ 3 måneder
- Diabetes er defineret ved:
- HbA1c ≥ 6,5 mindst én gang i det sidste år ELLER
- ICD10 diagnosekoder (se appendiks A) ELLER
- At have diabetes på patientens journalproblemliste
Ekskluderingskriterier:
- Har diabetes, men ingen CKD.
- Er i øjeblikket i dialyse (ICD 10 koder N18.6, Z99.2 og Z94.0)
- Har ESRD (eGFR
- Har en venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD)
- Har en dødelig sygdom
- Hav patientrapporteret kendt graviditet på tidspunktet for tilmelding
- Har fået en lever-, nyre- eller knoglemarvstransplantation
- For kognitivt svækket til at give informeret samtykke og/eller fuldføre undersøgelsesprotokollen
- Institutionaliseret eller for syg til at deltage (dvs. fængslet, psykiatrisk eller plejehjem)
- Planlæg at flytte ud af området inden for 6 måneder efter tilmelding
- Ikke en nuværende patient, der ser en udbyder, der tager sig af deres hypertension (dvs. familiemedicin, intern medicin, nefrologi, hiv-udbyder, kardiologi, hypertension-specialister) på et deltagende sted
- Har tidligere deltaget i GUARDD-pilotstudiet ELLER har tidligere gennemgået APOL1-test
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Øjeblikkelig returnering af resultater
Øjeblikkelig returnering af resultater for at informere deltageren om APOL1-status (enten positiv eller negativ).
|
Deltagerne vil blive randomiseret til øjeblikkelig kontra forsinket Apol1 -afkast af resultater
|
|
Aktiv komparator: Forsinket returnering af resultater
Forsinket returnering af resultaterne af APOL1-status (enten positive eller negative) efter afslutningen af det 6-måneders sidste studiebesøg.
|
Deltagerne vil blive randomiseret til øjeblikkelig kontra forsinket Apol1 -afkast af resultater
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring i systolisk blodtryk fra baseline til 3 måneder for Apol1 -positive deltagere.
Tidsramme: Baseline til 3 måneders studiebesøg
|
Baseline til 3 måneders studiebesøg
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring i antallet af deltagere med urinmikroalbuminuri/proteinuriordrer
Tidsramme: Baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Baseline til 6 måneders studiebesøg
|
|
Antal deltagere med dokumenteret rækkefølge af mikroalbuminuri/proteinuri -tests
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
|
Antal deltagere med en ændring i dokumenteret diagnose for fase 3 CKD og derover
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
|
Antal deltagere med dokumenteret diagnose af CKD -trin 3 og derover
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
|
Antal deltagere med en ændring i dokumenteret diagnose for enhver scene CKD
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
|
Antal deltagere med dokumenteret diagnose af alle faser af CKD
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Fra baseline til 6 måneders studiebesøg
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Hrishikesh Chakraborty, DrPH, Duke University
- Ledende efterforsker: Carol Horowitz, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Eadon MT, Cavanaugh KL, Orlando LA, Christian D, Chakraborty H, Steen-Burrell KA, Merrill P, Seo J, Hauser D, Singh R, Beasley CM, Fuloria J, Kitzman H, Parker AS, Ramos M, Ong HH, Elwood EN, Lynch SE, Clermont S, Cicali EJ, Starostik P, Pratt VM, Nguyen KA, Rosenman MB, Calman NS, Robinson M, Nadkarni GN, Madden EB, Kucher N, Volpi S, Dexter PR, Skaar TC, Johnson JA, Cooper-DeHoff RM, Horowitz CR; GUARDD-US Investigators. Design and rationale of GUARDD-US: A pragmatic, randomized trial of genetic testing for APOL1 and pharmacogenomic predictors of antihypertensive efficacy in patients with hypertension. Contemp Clin Trials. 2022 Aug;119:106813. doi: 10.1016/j.cct.2022.106813. Epub 2022 Jun 1.
- Eadon MT, Cavanaugh KL, She L, Steen-Burrell KA, Mohottige D, Nadkarni GN, Kitzman H, Chakraborty H, Empey PE, Limdi NA, Singh R, Beasley CM, Parker AS, Cicali EJ, Ramos MA, Clermont S, Dodgen L, Elwood EN, Robinson M, Umeukeje EM, Garcia Ortega A, Shroff N, Rosenman MB, Nguyen KA, Volpi S, Rider R, Dexter PR, Skaar TC, Peterson JF, Cavallari LH, Johnson JA, Wyatt CM, Orlando LA, Cooper-DeHoff RM, Horowitz CR; Implementing Genomics in Practice (IGNITE) Pragmatic Trials Network. Genetic Testing for APOL1 in Adults With Hypertension: The GUARDD-US Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026 Mar 2;9(3):e260528. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.0528.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Nyreinsufficiens
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Forhøjet blodtryk
- Nyresygdomme
- Nyreinsufficiens, kronisk
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PRO00102997
- U01HG007269 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U01HG010225 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U01HG010248 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U01HG010245 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U01HG010232 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- U01HG010231 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .