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Test genetici per comprendere e affrontare le disparità di malattie renali negli Stati Uniti (GUARDD-US)

9 marzo 2026 aggiornato da: Duke University

L'obiettivo principale è determinare l'effetto della conoscenza del partecipante e dell'operatore di uno stato APOL1 positivo e del relativo supporto decisionale clinico basato su linee guida (CDS) sulla gestione della pressione arteriosa sulla variazione della pressione arteriosa sistolica (SBP) dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione tra i partecipanti APOL1 positivi. Obiettivi secondari sono:

  1. Determinare l'effetto della conoscenza del partecipante e del fornitore di uno stato APOL1 positivo sulla probabilità di una diagnosi appropriata di CKD.
  2. Determinare l'effetto della conoscenza del partecipante e dell'operatore di uno stato APOL1 positivo sulla probabilità di ricevere un test della microalbumina/creatinina nelle urine e la prescrizione di ACE-I/ARB in base ai risultati del livello di microalbumina nelle urine.
  3. Esplora l'efficacia in termini di costi, i mediatori, i moderatori, l'impatto psicocomportamentale della divulgazione dei risultati sui partecipanti e gli effetti della conoscenza dello stato APOL1 da parte di partecipanti e fornitori sulle raccomandazioni terapeutiche del fornitore.

Sottostudio PGX

Inoltre, GUARDD-US includerà un sottostudio per determinare l'effetto della conoscenza dei risultati dei test genetici che predicono l'efficacia di vari farmaci antipertensivi sulla variazione della SBP dal basale a 3 mesi in individui APOL1 negativi.

Circa 6.650 partecipanti di discendenza africana di età compresa tra 18 e 70 anni con ipertensione che: 1) non hanno il diabete e non hanno CKD, o 2) hanno CKD. I partecipanti con diabete possono essere inclusi purché abbiano anche CKD.

Popolazione per lo studio principale:

Partecipanti della popolazione randomizzata (sopra) che risultano positivi per APOL1

Popolazione per il sottostudio PGx:

Partecipanti della popolazione randomizzata (sopra) randomizzati all'intervento e che risultano negativi per APOL1

Principali analisi dello studio:

  • Per determinare l'effetto della conoscenza del partecipante e del fornitore di uno stato APOL1 positivo su SBP, confronteremo la variazione di SBP dal basale a 3 mesi del gruppo Intervento - APOL1 positivo con la variazione di SBP dal basale a 3 mesi del controllo - Gruppo APOL1 positivo utilizzando un test di Mann Whitney a due code, a seconda dei casi, con un errore di tipo I a due code di 0,05.
  • L'effetto della conoscenza di uno stato APOL1 positivo su tutti gli endpoint secondari sarà confrontato tra Intervento - APOL1 positivi e Controllo - APOL1 positivi con il test della differenza proporzionale.
  • Ulteriori analisi includeranno l'analisi delle tendenze temporali in SBP, analisi di sottoinsiemi e analisi esplorative dell'efficacia dei costi, mediatori, moderatori, impatto psicocomportamentale della divulgazione dei risultati sui partecipanti ed effetti della conoscenza dello stato APOL1 sulle raccomandazioni terapeutiche del fornitore.

Analisi del sottostudio:

Tutte le analisi degli endpoint primari e secondari condotte per lo studio principale APOL1 saranno ripetute per il sottostudio PGx concentrandosi sulle differenze negli esiti tra i soggetti negativi per APOL1 con ROR PGx immediato (intervento PGx) e i soggetti negativi per APOL1 con ROR PGx ritardato (controllo PGx).

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Le varianti ad alto rischio nel gene ApoL1 spiegano circa il 70% della prevalenza in eccesso della CKD negli afroamericani (AAS), conferendo un rischio 5 volte superiore per la CKD ipertensiva e un rischio 10 volte superiore per ESRD. Uno studio pilota (GARDD), ha dimostrato che i risultati del test del gene ApoL1 di ritorno hanno avuto un miglioramento statisticamente significativo in SBP a 3 mesi quando si confrontano i positivi APOL1 con i negativi APOL1 che hanno ricevuto i loro risultati di test genetici e quando si confrontano i positivi APOL1 che hanno ricevuto i loro risultati presto ai controlli complessivi che non hanno ricevuto i loro risultati fino a dopo i 3 mesi di visita. Guardd non è stato tuttavia potenziato per valutare gli effetti di avere e conoscere uno stato di APOL1 positivo sugli esiti per coloro che hanno un alto rischio di sviluppare CKD (cioè, confrontando i risultati per i pazienti positivi APOL1 che conoscono il loro rischio genetico per i pazienti positivi APOL1 che non conoscono il loro rischio genetico). È necessario uno studio più ampio per determinare meglio l'importanza dei test del gene APOL1 per migliorare i test, la diagnosi e il trattamento degli individui a rischio di CKD.

L'obiettivo principale è determinare l'effetto della conoscenza del partecipante e del fornitore di uno stato di APOL1 positivo e di accompagnare il supporto alle decisioni cliniche (CDS) sulla gestione della pressione arteriosa sul cambiamento nella pressione arteriosa sistolica (SBP) dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione tra i partecipanti positivi apol1. Gli obiettivi secondari sono a:

  1. Determinare l'effetto del partecipante e della conoscenza del fornitore di uno stato di APOL1 positivo sulla probabilità di diagnosi di CKD documentata.
  2. Determinare l'effetto del partecipante e della conoscenza del fornitore di uno stato di APOL1 positivo sulla probabilità di ricevere un test di microalbumina/creatinina di urina e prescrizione ACE-I/ARB in base ai risultati del livello di microalbumina delle urine.
  3. Esplora l'efficacia in termini di costi, mediatori, moderatori, impatto psico -comportamentale della divulgazione dei risultati sui partecipanti e effetti della conoscenza dei partecipanti e del fornitore dello stato APOL1 sulle raccomandazioni sul trattamento del fornitore.

Circa 6.750 partecipanti di antenati africani età 18-70 con ipertensione che: 1) non hanno diabete e non hanno CKD o 2) hanno CKD. I partecipanti con diabete possono essere inclusi finché hanno anche CKD.

Popolazione per lo studio principale:

Partecipanti della popolazione randomizzata (sopra) che risultano positive per APOL1

Analisi principali di studio:

  • Per determinare l'effetto del partecipante e della conoscenza del fornitore di uno stato di APOL1 positivo su SBP, confronteremo la variazione di SBP dal basale a 3 mesi di intervento - ApoL1 Gruppo positivo con la variazione di SBP dal basale a 3 mesi del gruppo di controllo - Apol1 Gruppo positivo usando un test T a due lati, come appropriato, con un errore complessivo di tipo I di 0,05.
  • L'effetto della conoscenza di uno stato di APOL1 positivo su tutti gli endpoint secondari verrà confrontato tra l'intervento - Apol1 positivi per controllare i positivi - Apol1 con il test di differenza di proporzione.
  • Ulteriori analisi includeranno l'analisi delle tendenze temporali in SBP, analisi dei sottoinsieme e analisi esplorative di efficacia in termini di costi, mediatori, moderatori, impatto psicobeavalente della divulgazione dei risultati sui partecipanti e effetti della conoscenza dello stato APOL1 sulle raccomandazioni sul trattamento del fornitore.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

6789

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
        • University of Florida - Gainesville
      • Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32209
        • University of Florida - Jacksonville
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
        • Indiana University
      • Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
        • Eskenazi Health
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70112
        • University Medical Center New Orleans
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • New York, New York, Stati Uniti, 10035
        • The Institute for Family Health
    • North Carolina
      • Lumberton, North Carolina, Stati Uniti, 28358
        • Southeastern Healthcare
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15261
        • University of Pittsburgh
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37208
        • Meharry Medical College
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37208
        • Nashville General Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75210
        • Baylor Research Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 66 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Ascendenza africana autodichiarata
  • Parlando inglese
  • Età 18-70 anni
  • Avere diagnosi di ipertensione

La diagnosi di ipertensione è definita da:

  • Codici diagnostici ICD10 (ovvero I10; I11.x; I12.x; I13.x; I16.x) OPPURE
  • In terapia antipertensiva attiva per indicazione di ipertensione OPPURE
  • Avere una pressione arteriosa sistolica di 140 mm Hg o superiore in almeno 2 degli ultimi 3 valori consecutivi registrati nell'EHR OR
  • Avere ipertensione nell'elenco dei problemi della cartella clinica del paziente

    • Sono stati visti ≥1 volta nell'ultimo anno presso un centro di cure primarie partecipante
    • O: 1) non ha il diabete e non ha CKD, o 2) ha CKD;

I partecipanti con diabete possono essere inclusi purché abbiano anche CKD.

  • La CKD è definita da:

    1) codici ICD10 (ovvero, N18.x; E08.22; E09.22; E10.22; E11.22;E13.22 (esclude Z94.0; N18.6; Z99.2)) OPPURE

  • 15 ≤ eGFR ≤ 60 ml/min per 2 periodi di tempo ≥ 3 mesi
  • Il diabete è definito da:
  • HbA1c ≥ 6,5 almeno una volta nell'ultimo anno OPPURE
  • Codici diagnostici ICD10 (vedere Appendice A) OPPURE
  • Avere il diabete nell'elenco dei problemi della cartella clinica del paziente

Criteri di esclusione:

  • Avere il diabete, ma non CKD.
  • Sono attualmente in dialisi (codici ICD 10 N18.6, Z99.2 e Z94.0)
  • Avere ESRD (eGFR
  • Avere un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)
  • Avere una malattia terminale
  • Avere una gravidanza nota riferita dal paziente al momento dell'arruolamento
  • Hanno subito un trapianto di fegato, rene o midollo osseo
  • Troppo compromissione cognitiva per fornire il consenso informato e/o completare il protocollo di studio
  • Istituzionalizzato o troppo malato per partecipare (es. struttura carceraria, psichiatrica o casa di cura)
  • Pianifica di trasferirti fuori dall'area entro 6 mesi dall'iscrizione
  • Non è un paziente attuale che vede un fornitore che si prende cura della sua ipertensione (ad esempio, medicina di famiglia, medicina interna, nefrologia, fornitore di HIV, cardiologia, specialisti dell'ipertensione) presso un centro partecipante
  • Precedentemente partecipato allo studio pilota GUARDD OPPURE precedentemente sottoposto a test APOL1

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Ritorno immediato dei risultati
Restituzione immediata dei risultati per informare il partecipante dello stato APOL1 (positivo o negativo).
I partecipanti saranno randomizzati al rendimento apol1 immediato rispetto a APOL1
Comparatore attivo: Ritorno ritardato dei risultati
Ritorno ritardato dei risultati dello stato APOL1 (positivo o negativo) dopo il completamento della visita di studio finale di 6 mesi.
I partecipanti saranno randomizzati al rendimento apol1 immediato rispetto a APOL1

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Cambiamento della pressione arteriosa sistolica dal basale a 3 mesi per i partecipanti positivi apol1.
Lasso di tempo: Visita di studio di base a 3 mesi
Visita di studio di base a 3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Modifica del numero di partecipanti con ordini di microalbuminuria/proteinuria delle urine
Lasso di tempo: Visita di studio di base a 6 mesi
Visita di studio di base a 6 mesi
Numero di partecipanti con ordine documentato di test di microalbuminuria/proteinuria
Lasso di tempo: Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Numero di partecipanti con una modifica nella diagnosi documentata per la CKD in stadio 3 e superiore
Lasso di tempo: Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Numero di partecipanti con diagnosi documentata di CKD Stage 3 e superiore
Lasso di tempo: Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Numero di partecipanti con un cambiamento nella diagnosi documentata per qualsiasi CKD in stadio
Lasso di tempo: Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Numero di partecipanti con diagnosi documentata di tutte le fasi della CKD
Lasso di tempo: Dalla visita di studio di base a 6 mesi
Dalla visita di studio di base a 6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Direttore dello studio: Hrishikesh Chakraborty, DrPH, Duke University
  • Investigatore principale: Carol Horowitz, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 luglio 2020

Completamento primario (Effettivo)

9 aprile 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

17 maggio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

5 dicembre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 dicembre 2019

Primo Inserito (Effettivo)

10 dicembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 marzo 2026

Ultimo verificato

1 marzo 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • PRO00102997
  • U01HG007269 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HG010225 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HG010248 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HG010245 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HG010232 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HG010231 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

Il Centro di coordinamento dei dati (DCC) presenterà set di dati a livello di partecipanti de-identificati e documentazione associata al repository di dati di NHGRI-Analisi genomica, visualizzazione e informatica di laboratorio (ANVIL), per l'uso da parte di altri investigatori. I set di dati e la documentazione associati saranno disponibili dopo la pubblicazione del manoscritto dei risultati primari. La documentazione includerà i moduli di casi di segnalazione annotati, l'elenco delle variabili derivate insieme alle descrizioni e una descrizione del modello di dati e del processo di de-identificazione.

Periodo di condivisione IPD

3 mesi dopo la pubblicazione

Criteri di accesso alla condivisione IPD

I set di dati saranno designati come accesso controllato e i ricercatori saranno in grado di applicare ai comitati NIH Accesso dei dati (DAC) per l'uso di questi set di dati.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • ICF

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .