Ukontrolleret og mulig svær astma i Danmark (REASSESS)

Baggrund og formål Astma er den mest almindelige kroniske sygdom blandt børn, unge og voksne. Når diagnosen er bekræftet og det nødvendige behandlingsniveau etableret, er en velbehandlet astmapatient et individ uden astmasymptomer. Astma er imidlertid en heterogen sygdom, og det er langt fra let at opnå sygdomsbekæmpelse hos alle astmapatienter, selvom den nøjagtige andel af dette problem i det virkelige liv er ukendt. I Danmark giver CPR mulighed for at spore alle patienter med hensyn til diagnose og håndtering, og på en-for-en-basis at sammenlægge flere informative registre for at følge ordineret medicin, udfyldte recepter, uddannelse, bopæl, job, sygefravær. og henvisning til sekundær pleje for både astma og følgesygdomme. På baggrund af analyse af data om udfyldte recepter fra Sundhedsvæsenets Receptdatabase (DNHSPD) er det påvist, at kun en tredjedel af patienter, der er klassificeret som havende ukontrolleret astma, ses i sekundær pleje.

Baseret på en landsdækkende astmadatabase og klinisk bekræftelse sigter The Investigators efter at:

• Beskriv patientdemografi og sygdomsbyrde hos patienter med mulig skjult svær astma i Danmark ved brug af de nationale databaser.
• Belyse den reelle udbredelse af skjult svær astma i Danmark ved systematisk vurdering af patienter med mulig skjult svær astma.
• Undersøg effekten af ​​systematisk astmavurdering på livskvalitet og astmakontrol hos patienter med mulig skjult svær astma.

Hypoteser og forventede resultater

1. Inden for det seneste år har en stor del af astmapatienter (75 %) ordineret mellemstore til høje doser af inhalerede kortikosteroider (ICS) ikke fået målt deres lungefunktion, ikke fået ordineret nye astmamedicin og er ikke blevet henvist til sekundær pleje for yderligere behandling. vurderinger.
2. Et betydeligt antal astmapatienter i primærpleje får ordineret høje doser af ICS og fyldte recepter på >200 pust af redningsmedicin (korttidsvirkende beta 2-agonister (SABA) eller antikolinergika (SAMA)) om året over en periode på 2 år , der udviser lav sygdomsbevidsthed om de vanskelige at håndtere astmapatienter af både læger og patienter.
3. I den primære sygepleje er mere end 75 % af astmapatienterne ordineret højdosis ICS og en anden controller blevet set i sekundær pleje inden for det sidste år, hvilket efterlader få (25 %) med mulig skjult svær astma i primærplejen.
4. I den primære sundhedspleje er der et betydeligt misforhold mellem den praktiserende læge (GP)-baseret diagnose af svær astma (baseret på receptdata) og den sande forekomst af svær astma efter guideline-baseret systematisk vurdering for svær astma.
5. En systematisk pulmonal vurdering hos patienter med mulig svær astma efterlader få med en svær astmadiagnose og øger sygdomskontrollen hos patienter med moderat til let astma. En betydelig del af patienterne er i stand til at trappe ned i inhalationssteroidbehandling som beskrevet i GINA retningslinjer.

Metoder

De indledende undersøgelser er designet som retrospektive, observationsstudier med et evidensbaseret design fra den virkelige verden. Studietiden er 1/6-14 til 31/5-18. De anvendte databaser er:

• Danske Kliniske Registre (DCR) - Astma
• Nationalt Patientregister (NPR) & Danmarks Statistik (DST)
• Den danske sundhedstjenestes receptdatabase (DNHSPD)

Det kliniske opfølgningsstudie (revurdering) er designet som et interventionelt, ikke-randomiseret, ikke-blindet klinisk studie med det formål at vurdere effekten af ​​systematisk astmavurdering (som foreslået af Nordic Severe Asthma Network) på patienter med mulig svær astma. astma ikke set af en lungelæge.

Effekter måles som

1. forbedringer af symptomer og livskvalitet ifølge spørgeskemaer og
2. forbedringer af kliniske variabler såsom lavere peak ekspiratorisk flow (PEF) variabilitet.