CPX-351- eller CLAG-M-regimen til behandling af akut myeloid leukæmi eller andre højgradige myeloide neoplasmer hos patienter, der ikke er i medicinsk form
Randomiseret fase 2-forsøg med CPX-351 (Vyxeos) vs. CLAG-M (cladribin, cytarabin, G-CSF og mitoxantron) hos medicinsk mindre egnede voksne med akut myeloid leukæmi (AML) eller anden højgradig myeloid neoplasma
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 arme på en 1:1 måde. ARM I = CPX-351; ARM II = CLAG-M.
ARM I (INDUKTION): Patienter får CPX-351 intravenøst (IV) over 90 minutter på dag 1, 3 og 5 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, som opnår et andet respons end en MRDneg CR, modtager en anden kur med CPX-351 intravenøst IV over 90 minutter på dag 1, 3 og 5 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
ARM I (POST-REMISSION): Patienter, der opnår en CR eller CR med ufuldstændig hæmatologisk genopretning (CRi), får en reduceret dosis af CPX-351 IV over 90 minutter på dag 1, 3 og 5 i op til 4 yderligere forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
ARM II (INDUKTION): Patienterne får cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, cytarabin IV over 2 timer på dag 1-5, G-CSF subkutant (SC) på dag 0-5 og mitoxantron IV over 60 minutter på dag 1-3 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, der opnår et andet respons end en MRDneg CR, får en anden kur med cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, cytarabin IV over 2 timer på dag 1-5, G-CSF SC på dag 0-5 og mitoxantron IV over 60 minutter på dag 1-3 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
ARM II (POST-REMISSION): Patienter, der opnår en CR/CRi, modtager en mellemdosis af cytarabin IV over 2 timer på dag 1-6 i op til 4 yderligere forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne periodisk i op til 5 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Roland Walter
- Telefonnummer: 206-667-3599
- E-mail: rwalter@fredhutch.org
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af ubehandlet "højgradig" myeloid neoplasma (>=10 % blaster i blod eller knoglemarv) eller AML bortset fra akut promyelocytisk leukæmi (APL) med t(15;17)(q22;q12) eller varianter ifølge 2016 Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikation. Eksternt diagnostisk materiale er acceptabelt for at etablere diagnose; indsendelse af perifert blodprøve til flowcytometri udført på undersøgelsesinstitutionen bør overvejes. Diagnostisk materiale skal være indsendt til cytogenetisk og/eller molekylær testning, alt efter klinisk relevant
- Behandlingsrelateret dødelighed (TRM) score >= 13,1 som beregnet med forenklet model
- Brug af hydroxyurinstof før tilmelding er tilladt; hydroxyurinstof bør seponeres før start af undersøgelsesbehandling. Patienter med symptomer/tegn på hyperleukocytose eller hvide blodlegemer (WBC) > 100.000/uL eller med bekymring for andre komplikationer af høj tumorbyrde eller leukostase (f. hypoxi, dissemineret intravaskulær koagulation) kan behandles med leukaferese eller kan modtage op til 2 doser cytarabin (op til 500 mg/m^2) når som helst før indskrivning
- Patienter kan have modtaget lavintensiv behandling (f. azacitidin/decitabin, lenalidomid, vækstfaktorer) til forudgående lavgradig myeloid neoplasma (dvs. < 10 % blaster i blod og knoglemarv)
- Bilirubin < 2,0 mg/ml, medmindre stigning menes at skyldes leverinfiltration af neoplastiske celler, Gilberts syndrom eller hæmolyse (vurderet inden for 14 dage før undersøgelsesdag 0)
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) >= 45 %, vurderet inden for 12 måneder før registrering, f.eks. ved multigated acquisition scan (MUGA) scanning eller ekkokardiografi eller en anden passende diagnostisk modalitet
- Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal acceptere at bruge passende prævention begyndende ved underskrivelsen af samtykket indtil mindst 4 uger efter den sidste dosis af forsøgslægemidlet
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
Ekskluderingskriterier:
- Myeloid blast krise af kronisk myeloid leukæmi (CML), medmindre patienten ikke anses for kandidat til behandling med tyrosinkinasehæmmere
- Samtidig sygdom forbundet med en sandsynlig overlevelse på < 1 år
- Aktiv systemisk svampe-, bakteriel, viral eller anden infektion, medmindre sygdommen er under behandling med antimikrobielle stoffer og/eller kontrolleret eller stabil. Patienter med feber, der antages at være sekundært til leukæmi, er berettigede
- Kendt overfølsomhed over for ethvert forsøgslægemiddel, der anvendes i dette forsøg
- Graviditet eller aktiv amning
- Samtidig behandling med ethvert andet godkendt eller afprøvende anti-leukæmimiddel. Behandling med en FLT3-hæmmer for FLT3-muteret AML er tilladt
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm I (CPX-351)
INDUKTION: Patienter modtager CPX-351 IV over 90 minutter på dag 1, 3 og 5 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, som opnår et andet respons end en MRDneg CR, modtager en anden kur med CPX-351 intravenøst IV over 90 minutter på dag 1, 3 og 5 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. POST-REMISSION: Patienter, der opnår en CR/CRi, modtager en reduceret dosis af CPX-351 IV over 90 minutter på dag 1, 3 og 5 i op til 4 yderligere forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. |
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Givet IV
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm II (CLAG-M)
INDUKTION: Patienterne får cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, cytarabin IV over 2 timer på dag 1-5, G-CSF SC på dag 0-5 og mitoxantron IV over 60 minutter på dag 1-3 i fravær sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, der opnår et andet respons end en MRDneg CR, får en anden kur med cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, cytarabin IV over 2 timer på dag 1-5, G-CSF SC på dag 0-5 og mitoxantron IV over 60 minutter på dag 1-3 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. POST-REMISSION: Patienter, der opnår en CR/CRi, modtager en mellemdosis af cytarabin IV over 2 timer på dag 1-6 i op til 4 yderligere forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. |
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet SC
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
3-month Overall Survival (OS)
Tidsramme: Up to 3 months from date of start of protocol therapy
|
Will evaluate whether CPX-351 or cladribine, cytarabine, granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF), and mitoxantrone (CLAG-M), at doses typically used for medically-fit adults with AML, improve 3-month overall survival in medically-unfit adults with AML compared to attenuated dose CPX-351 as used in our previous institutional trial (32 units/m2 per dose).
|
Up to 3 months from date of start of protocol therapy
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Complete Remission (CR) Rates
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
Will compare CR rates between the study arms.
|
Up to 5 years post treatment
|
|
MRDneg CR Rates
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
Will compare MRDneg CR rates between the study arms.
|
Up to 5 years post treatment
|
|
Response Duration
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
Will compare response duration between the study arms.
|
Up to 5 years post treatment
|
|
Relapse-free Survival
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
Will compare RFS between the study arms.
|
Up to 5 years post treatment
|
|
Incidence of Adverse Events
Tidsramme: AEs were recorded from the time of first exposure to the therapy (start of the first drug administration infusion on day 1) until 4 weeks after the last dose. All-Cause Mortality was monitored from study start to data cut-off dates 5/27/2020 to 9/18/2025
|
Will use the CTCAE (National Cancer Institute [NCI] Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 5.0 for toxicity and adverse event reporting.
Will describe the toxicity profile and infectious complications of each study treatment.
|
AEs were recorded from the time of first exposure to the therapy (start of the first drug administration infusion on day 1) until 4 weeks after the last dose. All-Cause Mortality was monitored from study start to data cut-off dates 5/27/2020 to 9/18/2025
|
|
30-day Mortality Rate
Tidsramme: At 30 days
|
30-day mortality rate from start of treatment
|
At 30 days
|
|
60-day Mortality
Tidsramme: At 60 days
|
60-day mortality rate from start of treatment
|
At 60 days
|
|
Quality of Life (QOL): Questionnaire
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
QOL of patients will be assessed longitudinally using the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) core QOL questionnaire (QLQ-C30) and the newly developed acute myeloid leukemia-specific QOL instrument. QOL measures for Global Health Status (GHS), Functional Score, and Symptom Score were scored on a 0-100 scale with lower scores indicating worse outcomes. |
Up to 5 years post treatment
|
|
Patient Use of Medical Resources (e.g. Transfusions)
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
Electronic medical chart review to enumerate the number of platelet and red blood cell transfusions administered.
|
Up to 5 years post treatment
|
|
Patient Use of Medical Resources (e.g. Transfusions)
Tidsramme: Up to 5 years post treatment
|
Electronic medical chart review to enumerate the number of days spent on IV antimicrobial therapy and the number of days spent in the ICU.
|
Up to 5 years post treatment
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Roland Walter, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Leukæmi, myeloid
- Leukæmi
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Leukæmi, monocytisk, akut
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Farmaceutiske præparater
- Terapeutik
- Doseringsformer
- Lægemiddeladministrationsruter
- Lægemiddelterapi
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Kulbrinter
- Kulbrinter, cyklisk
- Kulhydrater
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Kulbrinter, aromatisk
- Polycykliske forbindelser
- Glycosider
- Puriner
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Biomedicinske og tandmaterialer
- Fremstillede materialer
- Teknologi, industri og landbrug
- Nukleosider
- Ribonucleosider
- Arabinonucleosider
- Anthracycliner
- Naphthacenes
- Aminoglycosider
- Anthraquinoner
- Anthroner
- Antracener
- Quinones
- Deoxyribonucleosider
- 2-chloroadenosin
- Adenosin
- Purine nukleosider
- Deoxyadenosiner
- Membraner, kunstige
- Lægemiddelbærere
- Biomimetiske materialer
- Cytarabin
- Daunorubicin
- Mitoxantron
- Cladribin
- Injektioner
- CPX-351
- Liposomer
- Pegyleret granulocytkolonistimulerende faktor
- 2'-chloro-2'-deoxyadenosine
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RG1005577
- NCI-2019-07640 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10330 (Anden identifikator: CTEP)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .