Vitamin B12 til aromatasehæmmere associerede muskel-skeletsymptomer ved brystkræft
En randomiseret undersøgelse af oral vitamin B12 til behandling af aromatasehæmmere (AI)-associerede muskuloskeletale symptomer (AIMSS) hos kvinder med tidligt stadie af brystkræft
Behandling af hormonreceptor (HR)-positiv brystkræft med aromatasehæmmere (AI'er) kan føre til associerede muskuloskeletale smerter og kan få patienter til at afbryde vigtig behandling.
Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, der vurderer virkningen af vitamin B12 på AI-associerede ledsmerter og andre resultater. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt 1:1 til behandlings- eller kontrolarm.
Det primære formål med denne undersøgelse er:
-For at vurdere om daglig oral vitamin B12 reducerer gennemsnitlige ledsmerter hos kvinder med AI-associerede muskel- og skeletsymptomer
Sekundære mål omfatter:
- At undersøge om dagligt vitamin B12 forbedrer den funktionelle livskvalitet
- At udforske behandlingens indvirkning på seruminflammatoriske cytokinniveauer (C-reaktivt protein) mellem baseline og forskellige punkter i behandlingen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ifølge American Cancer Society var der mere end 250.000 nye tilfælde af brystkræft i 2017. Forekomsten af brystkræft stiger med alderen, og mere end 75 % af patienterne er postmenopausale på diagnosetidspunktet. Derudover er hormonreceptorer (HR) overudtrykt i størstedelen af brystkræfttumorer hos postmenopausale kvinder.
To klasser af anti-endokrine terapier bruges til behandling af HR-positiv brystkræft: tamoxifen og AI'erne, som kun kan bruges til at behandle postmenopausale kvinder, fordi de er ineffektive hos kvinder med funktionelle æggestokke. Ledsmerter er en betydelig AI-associeret toksicitet, der påvirker så mange som 50 % af patienterne. Ingen faktorer forbundet med brystkræftbehandling (såsom kemoterapi) eller komorbide tilstande (såsom diabetes eller body mass index) har vist sig klart at være forudsigende for udviklingen af ledsmerter. Årsagen til AI-associerede muskuloskeletale symptomer er stadig uhåndgribelig, men nogle mener, at det er forbundet med de direkte virkninger af østrogenmangel på knogler, neurohormonelle ændringer, som resulterer i ændring i smertefølsomhed, og immunsystemændringer, der ændrer de cirkulerende eller lokale inflammatoriske cytokinkoncentrationer.
Nogle undersøgelser rapporterer, at mere end 20 % af patienterne ikke længere tager deres AI-kemoterapi på grund af AI-associerede ledsmerter. Så mange som 40.000 kvinder påvirkes af denne toksicitet i USA årligt, og op til 20.000 kvinder stopper med AI-behandling på grund af utålelige ledsmerter og muskelsmerter. Den nuværende behandling for AI-associerede muskuloskeletale symptomer er begrænset til oral smertestillende medicin og motion, men ingen af interventionerne har optimale effekter, og langvarig brug af oral smertestillende medicin er problematisk. Forbedring i behandlingen af AI-associerede muskuloskeletale symptomer er nødvendig for at forbedre compliance med terapi og derved føre til forbedrede brystkræftresultater og overlevelse.
Undersøgelsesholdet gennemførte en pilotundersøgelse (Campbell et al. Breast J, 2018), som foreslog, at vitamin B12 reducerer smerter og forbedrer livskvaliteten for deltagere, der tager aromatasehæmmere (AI'er), som oplevede AI-relaterede muskuloskeletale symptomer. Denne undersøgelse har til formål at bekræfte disse resultater i et fase III randomiseret prospektivt forsøg. Hvis det bekræftes, vil vitamin B12 blive en sikker og omkostningseffektiv mulighed for behandling af AI-relaterede muskuloskeletale symptomer, hvilket fører til forbedrede kræftresultater og overlevelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zeina Nahleh, MD
- Telefonnummer: 1 954-659-5840
- E-mail: NAHLEHZ@ccf.org
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersoner skal have histologisk eller cytologisk bekræftet østrogenreceptor (ER) og/eller progesteronreceptor (PgR) positivt invasivt karcinom i brystet (stadie I-III) uden tegn på metastatisk sygdom (M0).
- Forsøgspersonerne skal have gennemført mastektomi eller brystbesparende operation og skal være kommet sig over alle bivirkninger af operationen. Patienter bør være kommet sig over alle grad 2 eller højere bivirkninger af kemoterapi og/eller strålebehandling med undtagelse af alopeci og perifer neuropati. Samtidige bisphosphonat- og trastuzumab-behandlinger er tilladt
- Patienter skal have aromatasehæmmer (AI) associerede muskuloskeletale symptomer, der begyndte eller steg efter start af AI-behandling. Nye muskuloskeletale smerter må ikke skyldes specifikt brud eller traumatisk skade
Forsøgspersoner skal i øjeblikket tage en af følgende aromatasehæmmerdoser (AI) i mindst 14 dage før registrering og planlægge at fortsætte i mindst yderligere 180 dage efter registrering:
- Anastrozol (Arimidex) 1 mg daglig ELLER
- Letrozol (Femara) 2,5 mg daglig ELLER
- Exemestan (Aromasin) 25 mg dagligt
Patienter skal være postmenopausale, som defineret ved mindst én af følgende:
--≥ 12 måneder siden deres sidste menstruation ELLER
- Tidligere bilateral oophorektomi ELLER
- Tidligere hysterektomi med en eller begge ovarier tilbage på plads (eller tidligere hysterektomi, hvor dokumentation for bilateral oophorektomi ikke er tilgængelig) OG (medmindre ≥ 60 år) FSH-værdier stemmer overens med de institutionelle normale værdier for den postmenopausale tilstand.
- Præstationsstatus: Patienter skal have Zubrod præstationsstatus på 0-2
- Patienter må ikke have nogen kendt allergi eller overfølsomhed over for vitamin B12
Patienter må ikke have nogen kontraindiceret samtidige sygdomme, herunder:
- Anamnese med alkohol eller andet stofmisbrug eller afhængighed inden for 365 dage før tilmelding.
- Kronisk leversygdom.
- Slutstadiet af nyresygdom.
- Patienter, der er i behandling med narkotika, tramadol, gabapentin og/eller pregabalin, skal have taget en stabil dosis i mindst 30 dage før registrering.
- Patienter skal kunne udfylde undersøgelsesspørgeskemaer på engelsk eller spansk, som vil blive givet via en iPad eller, hvis de ikke er tilgængelige eller på grund af tekniske vanskeligheder, via papirkopier.
- Patienter, der i øjeblikket tager vitamin B12 eller et multivitamin, der indeholder vitamin B12, vil kunne deltage i undersøgelsen efter at have stoppet med at tage vitamin B12 eller multivitamin, der indeholder B12 i to uger.
- Patienter skal være villige til at indsende blodprøver til laboratorietestning [for at teste for serumvitamin B12, CRP, homocysteinniveau og MMA]. Baselineprøver skal tages før protokolbehandling påbegyndes.
- Alle patienter eller deres juridisk autoriserede repræsentant skal informeres om undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og skal underskrive og give skriftligt informeret samtykke i overensstemmelse med institutionelle og føderale retningslinjer.
- Forsøgspersoner skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner, der modtager andre undersøgelsesmidler.
- Anamnese med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som vitamin B12 eller andre midler anvendt i denne undersøgelse.
- Personer med ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, kronisk leversygdom, nyresygdom i slutstadiet, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kontrol - Standard of Care
Dag 0:
Dag 45:
Dag 90: - Gentagelse af dag 45 |
Blodprøvetagning til laboratorieundersøgelse vil finde sted inden for 10 dage efter underskrivelse af samtykkeerklæringen, på dag 45 +/- 10 dage og på dag 90 +/- 10 dage. Det vil omfatte:
Kort smerteopgørelse - kort formularundersøgelse
FACT-ES Trial Outcome Index (version 4)
Spørgeskema til vurdering af overholdelse af aromatasehæmmere
Demografiske spørgeskema
|
|
Eksperimentel: Studiemedicingruppe (B12)
Dag 0:
Dag 45
Dag 90: -Gentagelse af dag 45 uden yderligere indtagelse af undersøgelseslægemiddel. |
Blodprøvetagning til laboratorieundersøgelse vil finde sted inden for 10 dage efter underskrivelse af samtykkeerklæringen, på dag 45 +/- 10 dage og på dag 90 +/- 10 dage. Det vil omfatte:
Kort smerteopgørelse - kort formularundersøgelse
FACT-ES Trial Outcome Index (version 4)
Spørgeskema til vurdering af overholdelse af aromatasehæmmere
Demografiske spørgeskema
Vitamin B12, oralt, 2500 mcg, dagligt, i 90 dage
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i gennemsnitlige ledsmerter i henhold til Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF)
Tidsramme: Ved baseline, dag 45 (+/- 10 dage) og på dag 90 (+/- 10 dage)
|
Ændring i gennemsnitlige ledsmerter i henhold til Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF) gennemsnitlige smertescore.
Dette emne har en skala fra 0 til 10, hvor 0 angiver "Ingen smerte" og 10 angiver "Smerte så slemt som du kan forestille dig"
|
Ved baseline, dag 45 (+/- 10 dage) og på dag 90 (+/- 10 dage)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i værste ledsmerter ifølge BPI-SF
Tidsramme: På dag 90 (+/- 10 dage)
|
Ændring i værste ledsmerter i henhold til BPI-SF værste (maksimale) smertescore.
Dette emne har en skala fra 0 til 10, hvor 0 angiver "Ingen smerte" og 10 angiver "Smerte så slemt som du kan forestille dig".
|
På dag 90 (+/- 10 dage)
|
|
Livskvalitet (QOL) målt ved Functional Assessment of Cancer Therapy-Endocrine Scale (FACT-ES)
Tidsramme: Ved baseline, dag 45 (+/- 10 dage) og på dag 90 (+/- 10 dage)
|
Livskvalitet (QOL) målt ved Functional Assessment of Cancer Therapy-Endocrine Scale (FACT-ES) en 5-punkts skala (0-4) hvor 0 er bedre, 4 er dårligere.
|
Ved baseline, dag 45 (+/- 10 dage) og på dag 90 (+/- 10 dage)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum inflammatoriske cytokinniveauer (C-reaktivt protein)
Tidsramme: Ved baseline, dag 45 (+/- 10 dage) og på dag 90 (+/- 10 dage)
|
Serum inflammatoriske cytokinniveauer (C-reaktivt protein)
|
Ved baseline, dag 45 (+/- 10 dage) og på dag 90 (+/- 10 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Zeina Nahleh, MD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Brystsygdomme
- Brystneoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Mikronæringsstoffer
- Hormonantagonister
- Vitaminer
- Steroidsyntesehæmmere
- Østrogenantagonister
- Vitamin B kompleks
- Hæmatinik
- Vitamin B 12
- Hydroxocobalamin
- Aromatasehæmmere
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CASE5119
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .