MODSTÅ! Blodstrømningsrestriktionsmodstandstræning til forbedring af insulinfølsomhed ved type 2-diabetes (RESIST)
Metaboliske virkninger af en ny modstandstræning hos personer med type 2-diabetes
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Type 2-diabetes (T2D) er karakteriseret ved en stigende ufølsomhed af muskel-, fedt- og leverceller over for hormonet insulin. Omkring 9 % af den globale befolkning er ramt af denne tilstand, og dødelighedsrisikoen er dobbelt så høj hos personer med diabetes sammenlignet med personer med samme alder uden diabetes.
Muskler er af særlig betydning for glukosehomeostase, da det hos raske mennesker tegner sig for 80-90% af postprandial insulinstimuleret glukosebortskaffelse. Efter cellulær optagelse af glucose af den specialiserede glucosetransporter 4 (GLUT4), fosforyleres glucose og lagres som glykogen. Hos personer med fedme eller T2D er insulinets evne til at lette glukoseoptagelsen og glykogensyntesen svækket. Denne reducerede reaktion af en given insulinkoncentration for at udøve sin biologiske virkning kaldes insulinresistens. Efterfølgende formindsket insulinsekretion på grund af β-cellesvigt resulterer i fastende hyperglykæmi og åbenlys diabetes. Det er vigtigt, at muskelinsulinresistens er den første defekt, der opstår i udviklingen af T2D og går forud for den kliniske udvikling af sygdommen med op til 20 år.
Bevarelsen af skeletmuskelfunktionen er således essentiel for mennesker med T2D, som har en øget risiko for sarkopeni. På den ene side er højintensiv modstandstræning (HIT) med maksimalt 80 % én gentagelse (%1-RM) en velkendt strategi til at forbedre muskelstyrke og glykæmisk kontrol for personer med T2D, på den anden side ældre eller overvægtige mennesker kan muligvis ikke tolerere disse høje belastninger. Blodstrømsbegrænsningstræning (BFRT) med lav belastning (20-30% 1-RM) har konsekvent vist sammenlignelige effekter med HIT og ser ud til at være et lovende alternativ til at øge muskelfunktionen.
Under BFRT bliver musklen hypoksisk på grund af en kortvarig okklusion af venøs blodgennemstrømning ved hjælp af en tourniquet under træning. Følgelig frigives metabolitter som laktat, væksthormon (GH) og insulinlignende vækstfaktor (IGF-1) og resulterer i muskelhypertrofi gennem aktivering af kollagensyntesen og rekruttering af satellitceller. Endvidere har cellehævelse baseret på venøs blodpooling, reaktiv hyperæmi og metabolitakkumulering vist sig at øge proteinsyntesen ved at aktivere pattedyrets Target of Rapamycin Complex 1 (mTORC1) pathway. Desuden øger BFRT niveauet af reaktive oxygenarter (ROS), hvilket kan føre til højere glukoseoptagelse under træning. Sidst, men ikke mindst, rekrutteres motoriske enheder med højere tærskel (hurtige twitch-fibre) på grund af hypoxi og metabolitakkumulering.
Selvom der er et signifikant omvendt forhold mellem muskelstyrke og risikoen for kardiovaskulær dødelighed, er kardiovaskulære tilpasninger til styrketræning underudforsket og dårligt forstået.
Studiet har derfor til formål at undersøge de metaboliske og kardiovaskulære effekter af BFRT med lav belastning hos individer med T2D.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Michael Roden, Prof., MD
- Telefonnummer: 201 00492113382
- E-mail: Michael.Roden@ddz.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Nina Saatmann, M.Sc.
- Telefonnummer: 514 00492113382
- E-mail: Nina.Saatmann@ddz.de
Studiesteder
-
-
NRW
-
Düsseldorf, NRW, Tyskland, 40225
- Rekruttering
- German Diabetes Center
-
Kontakt:
- Michael Roden, Prof., MD
- Telefonnummer: 201 00492113382
- E-mail: Michael.Roden@ddz.de
-
Kontakt:
- Nina Saatmann, M.Sc.
- Telefonnummer: 514 00492113382
- E-mail: Nina.Saatmann@ddz.de
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand og kvinde, alder mellem ≥ 30 og ≤ 69 år
- Personer med type 2-diabetes
- BMI: 19-40 kg/m²
Ekskluderingskriterier:
- Akutte infektioner inden for de sidste 2 uger
- Vægtudsving (> 10 % inden for de sidste 6 måneder)
- Terapi med Glitazon, Betablokker, Insulin
- Ondartet kræft
- Hjertesygdomme (angina pectoris, myokardieinfarkt, akut myocarditis eller pericarditis, hjertevægsaneurismer/stenose, ubehandlet hypotension eller hypertension, aortastenose, slagtilfælde, hjerteinsufficiens, NYHA-klasse ≥II, hjertearytmi, venekredsløbsforstyrrelser i blodets ekstremiteter, insufficiens, åreknuder)
- Diabetisk neuropati
- Luftvejssygdom (KOL, guldgrad ≥II)
- Alvorlig hjerte-, nyre- eller leversygdom: - New York Heart Association-Classification (NYHA) stadium ≥ II - kreatinin ≥ 1,6 mg/dl - Aspartat Aminotransferase (AST) eller Alanine Aminotransferase (ALT) ≥ to gange øvre referenceværdi
- Anæmi (Hb
- Sygdom i immunsystemet (leukocytter
- Anvendelse af immunmodulerende midler (glukokortikoider, antihistamin, acetylsalicylsyre)
- Anvendelse af antitrombotiske midler (antikoagulant)
- Blodkoagulationsforstyrrelser (unormale niveauer af trombocytter [450.000 ± 50 ], delvis tromboplastintid (PTT) [26-36 s ± 5 s], hurtig [70-120 % ± 10 %) eller sårheling
- Skjoldbruskkirtelsygdom (ubehandlet hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, behandling med thiamazol)
- Epilepsi
- Anvendelse af lægemidler, der kan manipulere termoreguleringen (antipsykotisk)
- Rosacea
- Vitamintilskud (med de sidste 4 uger)
- Cigaretter (eller ikke-rygere 30 g/d, kvinder > 20 g/d), stofmisbrug
- Alvorlig psykiatrisk sygdom eller afhængighed
- Risiko for/eller HIV eller Hepatitis B eller C
- Skifteholdsarbejde eller unormal døgnrytme
- Muskelsygdomme, ortopædiske restriktioner
- Overfølsomhed over for lokalbedøvelse
- Graviditet, amning
- Metalliske og magnetiske implantater (f.eks. mekaniske hjerteklapper, ledproteser, clips efter karkirurgi, mellem- og indre øreimplantater eller friske tandimplantater)
- Klaustrofobi
- Hypohidrose
- Deltagelse i endnu et interventionsstudie inden for de sidste 3 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Blodstrømningsbegrænsende modstandstræning
Modstandstræning med lav belastning (15-30% RM) i kombination med en kortvarig okklusion af venøs blodgennemstrømning ved hjælp af en tourniquet under træning.
|
Træningsprogram: Efter 10 minutters opvarmning udfører deltageren tre øvelser med BFRT for underekstremiteterne.
Intensiteten er omkring 15-30% af 1-RM.
|
|
Eksperimentel: Klassisk modstandstræning
Modstandstræning med høj belastning (60-80% RM).
|
Træningsprogram: Efter opvarmning udfører deltageren tre øvelser for underkroppen.
Intensiteten er omkring 60-80% af 1-RM.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i insulinfølsomhed ved blodgennemstrømningsbegrænsning eller klassisk modstandstræning
Tidsramme: Før og efter 12 ugers træning (intervention)
|
Ved at bruge hyperinsulinemisk-euglykæmisk klemmeteknik vil ændringer i M-værdien (mg x kg-1 x min-1) blive målt.
m-værdien repræsenterer glucoseinfusionshastigheden ved et defineret niveau af hyperinsulinemi under en glucoseklemmetest.
Den hyperinsulinemiske-euglykæmiske klemmeteknik vil således være impliceret til at vurdere ændringer i insulinfølsomhed før og efter 12 ugers styrketræning.
|
Før og efter 12 ugers træning (intervention)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i skeletmuskelmasse ved blodgennemstrømningsbegrænsning eller klassisk modstandstræning
Tidsramme: Før og efter 12 ugers træning (intervention)
|
Tværsnitsareal (cm2) fra quadriceps vil blive målt ved MR-billeddannelsesteknik for at evaluere ændringer i muskeldiameter ("hypertrofi") før og efter 12 ugers styrketræning.
|
Før og efter 12 ugers træning (intervention)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i skeletmuskelstyrke ved blodgennemstrømningsbegrænsning eller klassisk modstandstræning
Tidsramme: Før og efter 12 ugers træning (intervention)
|
Isometriske og submaksimale styrketest (kg) vil blive udført for at måle ændringer i muskelstyrke før og efter 12 ugers styrketræning.
|
Før og efter 12 ugers træning (intervention)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Michael Roden, Prof., MD, German Diabetes Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Takarada Y, Takazawa H, Sato Y, Takebayashi S, Tanaka Y, Ishii N. Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans. J Appl Physiol (1985). 2000 Jun;88(6):2097-106. doi: 10.1152/jappl.2000.88.6.2097.
- Centner C, Wiegel P, Gollhofer A, Konig D. Effects of Blood Flow Restriction Training on Muscular Strength and Hypertrophy in Older Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2019 Jan;49(1):95-108. doi: 10.1007/s40279-018-0994-1. Erratum In: Sports Med. 2018 Nov 9;:
- Hughes L, Paton B, Rosenblatt B, Gissane C, Patterson SD. Blood flow restriction training in clinical musculoskeletal rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017 Jul;51(13):1003-1011. doi: 10.1136/bjsports-2016-097071. Epub 2017 Mar 4.
- Takarada Y, Nakamura Y, Aruga S, Onda T, Miyazaki S, Ishii N. Rapid increase in plasma growth hormone after low-intensity resistance exercise with vascular occlusion. J Appl Physiol (1985). 2000 Jan;88(1):61-5. doi: 10.1152/jappl.2000.88.1.61.
- Loenneke JP, Fahs CA, Rossow LM, Abe T, Bemben MG. The anabolic benefits of venous blood flow restriction training may be induced by muscle cell swelling. Med Hypotheses. 2012 Jan;78(1):151-4. doi: 10.1016/j.mehy.2011.10.014. Epub 2011 Nov 1.
- Christiansen D, Eibye KH, Hostrup M, Bangsbo J. Blood flow-restricted training enhances thigh glucose uptake during exercise and muscle antioxidant function in humans. Metabolism. 2019 Sep;98:1-15. doi: 10.1016/j.metabol.2019.06.003. Epub 2019 Jun 12.
- Abe T, Fujita S, Nakajima T, Sakamaki M, Ozaki H, Ogasawara R, Sugaya M, Kudo M, Kurano M, Yasuda T, Sato Y, Ohshima H, Mukai C, Ishii N. Effects of Low-Intensity Cycle Training with Restricted Leg Blood Flow on Thigh Muscle Volume and VO2MAX in Young Men. J Sports Sci Med. 2010 Sep 1;9(3):452-8. eCollection 2010.
- Mattocks KT, Jessee MB, Mouser JG, Dankel SJ, Buckner SL, Bell ZW, Owens JG, Abe T, Loenneke JP. The Application of Blood Flow Restriction: Lessons From the Laboratory. Curr Sports Med Rep. 2018 Apr;17(4):129-134. doi: 10.1249/JSR.0000000000000473.
- Harreiter J, Roden M. [Diabetes mellitus-Definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2019)]. Wien Klin Wochenschr. 2019 May;131(Suppl 1):6-15. doi: 10.1007/s00508-019-1450-4. German.
- Pesta DH, Goncalves RLS, Madiraju AK, Strasser B, Sparks LM. Resistance training to improve type 2 diabetes: working toward a prescription for the future. Nutr Metab (Lond). 2017 Mar 2;14:24. doi: 10.1186/s12986-017-0173-7. eCollection 2017.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DDZ_Resist
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .