Telemedicinske abdominale undersøgelser og billeddannelse

Dette vil være en prospektiv, observationel, blindet diagnostisk konkordansundersøgelse af patienter, der bliver set for mavesmerter på en akademisk akutafdeling (ED) på Massachusetts General Hospital (MGH).

Undersøgelsen vil bestå af to faser. Begge faser vil have en vagthavende telemedicinsk læge, som vil vurdere patienten og besvare spørgsmålet om behov for billeddiagnostik.

Den første fase afbøder tekniske problemer med telemedicinsk teknologi ved at bruge højopløsnings MGH TeleHealth Stroke Cart. Dette vil tillade telemedicinsk hardware, der er blevet undersøgt i Acute Stroke Service med høj skarphed og høj pålidelighed, og vil minimere virkningen af ​​potentielle tekniske problemer med iPads og trådløs forbindelse.

Den anden fase vil erstatte Stroke Cart med en iPad for at efterligne de enheder, som patienterne sandsynligvis vil bruge hjemmefra i et direkte-til-patient-telesundhedsprogram.

I første omgang forventede vi at tilmelde op til 72 forsøgspersoner i 2 faser. Hver fase ville have behøvet 30 patienter for at opnå signifikante resultater, og yderligere 6 patienter estimeres for patienter, der kan blive udelukket under studiebesøget (f.eks. potentiale for kontaminering, hvis forsøgspersonen nævner abdominal billeddannelsesplaner for den personlige udbyder under telemedicinen undersøgelse). Fase 1 gav flere oplysninger og ændrede vores antagelser for fase 2 prøvestørrelse. Vi øgede fase 2-tilmeldingsmålet til 60 forsøgspersoner; vi har brug for 53 patienter for at opnå signifikante resultater og vil tilføje 7 patienter, hvis de bliver udelukket i løbet af undersøgelsen. Derfor vil i alt 90 forsøgspersoner i fase 1 og 2 blive tilmeldt.

Efter samtykke vil forskningsmedarbejderen søge den vagthavende studietelemedicinske læge og bringe slagtilfældevognen (iPad i anden fase) ind i undersøgelseslokalet. Den vagthavende læge vil oprette forbindelse til den sikre videoapplikation og vil interviewe og undersøge patienten. Den telemedicinske læge vil ikke fortælle patienten deres tanker om, hvad der er årsagen til deres smerte, og heller ikke fortælle patienten de næste trin i deres pleje. Lægen vil takke patienten for deres tid og logge af videoopkaldet. Telemedicinsk udbyder vil ikke afgive bestilling på patientens akutmodtagelsesbesøg og vil heller ikke dokumentere i patientens skema i den elektroniske journal. Telesundhedsudbyderen vil kun udføre en telesundhedsbaseret undersøgelse og besvare undersøgelsesspørgsmålene stillet af forskningsmedarbejderen; alle svar vil blive registreret på det elektroniske datafangstsystem (EDC). Forskningsmedarbejderen vil underrette det personlige team om, at telesundhedsundersøgelsen er afsluttet.

Den personlige undersøgelse vil følge den nuværende standard for praksis med den akutlæge, der er planlagt til det pågældende skift. Forskningsmedarbejderen vil stille de samme spørgsmål til den personlige udbyder efter deres undersøgelse og registrere dataene på EDC.