Klinisk styring af patienter med akut koronarsyndrom i Italien
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Dette er et kvalitetsforbedringsprogram, som indskriver alle på hinanden følgende patienter indlagt med ACS. De dataelementer, der er centrale i undersøgelsen, omfatter de primære og sekundære kvalitetsindikatorer (QI'er), der bruges til at definere ydeevnen og til at fremme forbedret kvalitet i plejen.
Mindst 3000 patienter vil blive indskrevet. Det primære endepunkt vurderes på hospitalet, ved indlæggelse og udskrivelse. Patienterne vil blive fulgt i 1 år efter ACS.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sergio Leonardi, MD
- Telefonnummer: +39-0382-982105
- E-mail: s.leonardi@smatteo.pv.it
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Monica Portolan, M.Sc.
- Telefonnummer: +39-0382-982105
- E-mail: m.portolan@smatteo.pv.it
Studiesteder
-
-
-
Bologna, Italien, 40124
- Rekruttering
- Azienda USL di Bologna
-
Kontakt:
- Casella Gianni, MD
- E-mail: gianni.casella@ausl.bologna.it
-
Cremona, Italien, 26100
- Trukket tilbage
- ASST Cremona
-
Pavia, Italien, 27100
- Rekruttering
- IRCCS Policlinico S. Matteo
-
Ledende efterforsker:
- Sergio Leonardi, MD
-
Ravenna, Italien, 48121
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Ospedale Santa Maria Delle Croci
-
Reggio Emilia, Italien, 42123
- Ikke rekrutterer endnu
- Arcispedale Santa Maria Nuova
-
Kontakt:
- Navazio Alessandro, MD
- E-mail: navazio.alessandro@ausl.re.it
-
Rimini, Italien, 47924
- Rekruttering
- AUSL Romagna
-
Kontakt:
- Grosseto Daniele, MD
- E-mail: dgrosseto@gmail.com
-
-
Ferrara
-
Cona, Ferrara, Italien
- Rekruttering
- Ferrara University Hospital
-
Kontakt:
- Gianluca Campo, MD
- E-mail: cmpglc@unife.it
-
-
Forlì-Cesena
-
Forlì, Forlì-Cesena, Italien, 47121
- Rekruttering
- Ospedale Morgagni-Pierantoni
-
Kontakt:
- Ottani Filippo, MD
- E-mail: popilafittoni@gmail.com
-
-
Milano
-
Sesto San Giovanni, Milano, Italien, 20099
- Rekruttering
- IRCCS MultiMedica
-
Kontakt:
- De Servi Stefano, MD
- E-mail: stefano.deservi@multimedica.it
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- STEACS-patienter: symptomer på myokardieiskæmi og vedvarende (dvs. > 20 min) ST-elevation i mindst to sammenhængende EKG-afledninger. N.B. Positive biomarkører for hjertenekrose (dvs. troponin) er ikke nødvendige for at bekræfte diagnosen. Ny eller formodentlig ny venstrebundt-grenblok ved præsentation forekommer sjældent, kan interferere med ST-elevationsanalyse og bør ikke betragtes som diagnostisk for akut myokardieinfarkt (MI) isoleret.
- NSTE-ACS-patienter: symptomer på myokardieiskæmi på mindst 10 minutter uden vedvarende ST-forhøjelse i mindst to sammenhængende EKG-afledninger. For at blive inkluderet i denne kategori skal patienter have mindst én af følgende to tilstande: a) EKG-bevis for NSTEACS defineret som T-bølgeinversion i afledninger med dominerende R-bølger på mindst 1 mm (100 μV) eller ST-segment depression på mindst 0,5 mm (50 μV) og/eller b) biomarkørbevis for NSTEACS defineret som mindst én positiv (dvs. over den 99. percentil øvre referencegrænse) troponinværdi (dvs. NSTEMI)
- Et skriftligt informeret samtykke (for at aftale en kontakt, normalt telefonisk) er kun påkrævet for patienter, der udskrives i live.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner, som efter investigators mening ikke er i stand til at overholde undersøgelsens opfølgningsprocedurer, herunder, men ikke begrænset til, patienter, der er i fængsel, som forventes at flytte til et fjerntliggende land, eller som nægter at blive fulgt, bør blive udelukket.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Patienter med STEACS beregnet til akut angio/reperfusion.
Denne population omfatter for det meste STEACS-patienter, som primær PCI er beregnet til.
En minoritet af denne population omfatter patienter med STEACS beregnet til akut angiografi for vedvarende ST-stigning og/eller symptomer, men med symptomdebut > 12 timer (sekundær PCI), akut angiografi efter mislykket fibrinolyse (rednings-PCI) eller patienter, der får fibrinolyse.
|
|
Patienter med STEACS IKKE beregnet til akut angio/reperfusion
Denne population omfatter for det meste STEACS-patienter, der ikke modtager reperfusion til sen præsentation (dvs.
> 12 timer) eller patientens præference.
Bemærk, at patienten i denne kategori kan modtage diagnostisk angiografi for bedre diagnostisk vurdering og/eller risikostratificering, men IKKE på et presserende grundlag.
|
|
Patienter med NSTEACS beregnet til invasiv behandling
Denne population omfatter patienter med NSTEACS behandlet invasivt med koronar angiografi inden for 72 timer.
De fleste patienter er en højrisikofunktion (dvs.
positiv troponin, GRACE-risikoscore > 140, hæmodynamisk/elektrisk ustabilitet) for hvem angiografi er beregnet til.
|
|
Patienter med NSTEACS IKKE beregnet til invasiv behandling
Denne population omfatter patienter, der er kandidater til en initialt konservativ strategi.
Bemærk, at denne kategori kan omfatte patienter, der efterfølgende behandles med koronar angiografi, herunder tilbagevendende symptomer på myokardieiskæmi eller hæmodynamisk/elektrisk ustabilitet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Tid til reperfusion hos patienter med STEACS og optimal medicinsk behandling ved hospitalsudskrivning hos patienter med en endelig diagnose af MI eller UA.
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
At måle overholdelse af en bred vifte af QI'er inden for flere plejedomæner, herunder optimal ACS-diagnose, terapi og individualiseret risikovurdering gennem overvågning af plejeprocesser og benchmarkede kvalitets-of-care feedback-rapporter.
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
Undersøg sammenslutninger af programdeltagelse med tendenser til QIs overholdelse over 1 år.
Tidsramme: 1 år.
|
1 år.
|
|
At overvåge karakteristika, behandlinger og resultater af patienter indlagt med ACS.
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
At udforske sammenhængen mellem evidensbaserede akutte behandlingsstrategier og risikojusterede kliniske resultater.
Tidsramme: 1 år.
|
1 år.
|
|
At vurdere brugen af diagnostisk billeddannelse, laboratorietests og invasive procedurer; og spore data om hospitalets/koronarafdelingens liggetid.
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
Vurder tendenser i medicindoseringsmønstre og forbedre lægemiddelsikkerheden gennem målrettet kvalitetsfeedback relateret til medicinoverdosering.
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
Identificer barrierer for implementering af retningslinjer for patienter med AMI, og udvikle effektive strategier til at overvinde disse barrierer
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sergio Leonardi, MD, IRCCS Policlinico S. Matteo
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Leonardi S, Montalto C, Carrara G, Casella G, Grosseto D, Galazzi M, Repetto A, Tua L, Portolan M, Ottani F, Galvani M, Gentile L, Cardelli LS, De Servi S, Antonelli A, De Ferrari GM, Visconti LO, Campo G. Clinical governance of patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Nov 30;11(11):797-805. doi: 10.1093/ehjacc/zuac106. Erratum In: Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Dec 21;:
- Leonardi S, Montalto C, Casella G, Grosseto D, Repetto A, Portolan M, Fortuni F, Ottani F, Galvani M, Cardelli LS, De Servi S, Rubboli A, De Ferrari GM, Oltrona Visconti L, Campo G. Clinical governance programme in patients with acute coronary syndrome: design and methodology of a quality improvement initiative. Open Heart. 2020 Dec;7(2):e001415. doi: 10.1136/openhrt-2020-001415.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ESR-16-12480
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .