Vitamin C-infusion til behandling af svær 2019-nCoV-inficeret lungebetændelse

I slutningen af ​​2019 dukkede patienter med uforklarlig lungebetændelse op i Wuhan, Kina. Klokken 21.00 den 7. januar 2020 blev en ny coronavirus opdaget i laboratoriet, og påvisningen af ​​patogene nukleinsyrer blev afsluttet kl. 20.00 den 10. januar. Efterfølgende navngav Verdenssundhedsorganisationen officielt den nye coronavirus, der forårsagede lungebetændelsesepidemien i Wuhan, som 2019 ny coronavirus (2019-nCoV), og lungebetændelsen blev kaldt alvorlig akut luftvejsinfektion (SARI). Indtil den 4. februar 2020 er over 20.000 tilfælde blevet diagnosticeret i Kina, hvoraf 406 er døde, og 154 tilfælde er blevet opdaget i andre lande rundt om i verden. De fleste af dødsfaldene var ældre patienter eller patienter med alvorlige underliggende sygdomme. SARI har skabt global bekymring og nødsituation.

Statistik over de 41 patienter med SARI offentliggjort i JAMA viste oprindeligt, at 13 patienter blev overført til intensivafdelingen, hvoraf 11 (85%) havde ARDS og 3 (23%) havde shock. Af disse havde 10 (77%) behov for mekanisk ventilationsstøtte, og 2 (15%) havde brug for ECMO-støtte. Af de ovennævnte 13 patienter døde 5 (38%) til sidst, og 7 (38%) blev overført fra intensivafdelingen. Viral lungebetændelse er en farlig tilstand med en dårlig klinisk prognose. For de fleste virusinfektioner er der mangel på effektive målrettede antivirale lægemidler, og symptomatisk understøttende behandling er stadig den nuværende hovedbehandling.

C-vitamin, også kendt som ascorbinsyre, har antioxidante egenskaber. Når sepsis sker, aktiveres cytokinstigningen forårsaget af sepsis, og neutrofiler i lungerne akkumuleres i lungerne og ødelægger alveolære kapillærer. Tidlige kliniske undersøgelser har vist, at C-vitamin effektivt kan forhindre denne proces. Derudover kan C-vitamin hjælpe med at eliminere alveolær væske ved at forhindre aktivering og akkumulering af neutrofiler og reducere alveolær epitelvandkanalskade. Samtidig kan C-vitamin forhindre dannelsen af ​​neutrofile ekstracellulære fælder, som er en biologisk hændelse af vaskulær skade forårsaget af neutrofil aktivering. Vitaminer kan effektivt forkorte varigheden af ​​forkølelse. Under ekstreme forhold (atleter, skiløbere, kunstarbejdere, militærøvelser) kan det effektivt forhindre almindelig forkølelse. Og om C-vitamin også har en vis beskyttende effekt på influenzapatienter, har kun få undersøgelser vist, at C-vitaminmangel hænger sammen med den øgede risiko og sværhedsgraden af ​​influenzainfektioner. I et kontrolleret, men ikke-randomiseret forsøg, oplevede 85 % af de 252 behandlede studerende en reduktion i symptomer i højdosis C-vitamingruppen (1g/t ved begyndelsen af ​​symptomer i 6 timer, efterfulgt af 3*1g/dag). Blandt patienter med sepsis og ARDS viste patienter i højdosis vitamingruppen ikke en bedre prognose og andre kliniske resultater. Der er stadig nogle forvirrende faktorer i den eksisterende forskning, og konklusionerne er forskellige.

Derfor er det under den nuværende epidemi af SARI nødvendigt at studere den kliniske effektivitet og sikkerhed af C-vitamin til viral lungebetændelse gennem randomiserede kontrollerede forsøg.