Blødt vævsændringer omkring tandimplantater (Geistlich)
Dimensionelle ændringer i blødt væv omkring tandimplantater efter brug af en kollagenmatrix eller et bindevævstransplantat. En pilotundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse vil for første gang karakterisere helingsmønsteret af blødt væv omkring tandimplantater i tilfælde af bløddelsforstørrelse og i sammenligning med normal heling.
En innovativ og omfattende geometrisk/termisk billeddannelsesanalyse vil blive anvendt, som er ikke-kontakt og ikke-invasiv for patienter og vil gøre det muligt at karakterisere helingsprocessen på en 2D-3D dimensionel og volumetrisk måde.
Denne tilgang, kombineret med LSCI og kliniske og radiografiske resultater, vil give nye data om biologien og de kritiske faser af blødt vævsheling omkring implantater, såvel som om stabiliteten og æstetikken af peri-implantatvævet med forskellige transplantater.
Patientrapporterede udfaldsmålinger (PROM'er) vil også blive brugt til at vurdere niveauet af smerte og ubehag forbundet med bløddelsforstørrelsesprocedurer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Elena Calciolari, PhD
- Telefonnummer: +44(0)207 882 3134
- E-mail: elena.calciolari@nhs.net
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Vandana Luthra, Dr.
- Telefonnummer: +44(0)207 882 6348
- E-mail: BHNT.Clinicaloralresearchcentre@nhs.net
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, E1 2AD
- Centre for Oral Clinical Research (COCR)
-
London, Det Forenede Kongerige, E1 2AD
- Barts and The London Dental Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 20 og 80 år.
- Godt medicinsk og psykisk helbred.
- Fravær af ubehandlede carieslæsioner og ubehandlet/ukontrolleret paradentose. Hvis patienter har behov for parodontal behandling (ikke-kirurgisk og/eller kirurgisk), skal dette arrangeres uden for undersøgelsesprotokollen og afsluttes mindst 30 dage før tilmeldingen.
- Behov for en enkelttandserstatning i den æstetiske region (fortænd, hjørnetand eller præmolar).
- Tilstedeværelse af tilstrækkelig knogle til implantatplacering uden behov for væsentlig knogleregenerering. Især bør patienterne have en bucco-palatal resterende alveolær bredde på mindst 6 mm ved det centrale og crestal aspekt af enkelttandsspalten for at sikre fuldstændig indlejring af et implantat ved knogle (De Bruyckere et al., 2018).
- En resterende alveolær højde >8 mm, nok mellembueplads til en krone og en minimumsafstand på 6 mm fra de tilstødende tænder.
- Bredden og højden vil blive bekræftet efter røntgenundersøgelse i besøg 1 (eller ekstra besøg). Tilfælde af små apikale fenestrationer (≤ 25 % af implantatlængden) efter implantatplacering vil ikke blive udelukket, men vil blive behandlet efter GBR-princippet (kollagenmembran forbundet med et deproteiniseret bovint knogletransplantat) for at genetablere knoglekonturen og uden over konturering.
- Mindst 8 ugers heling af socket efter ekstraktion var sket på tandløsstedet.
- Villighed til at underskrive den informerede samtykkeerklæring.
Ekskluderingskriterier:
- Selvrapporteret graviditet og amning.
- Enhver kendt systemisk sygdom, der påvirker knoglemetabolismen (f. Cushings syndrom, crohns sygdom, leddegigt, osteoporose, diabetes type I og ukontrolleret diabetes type II), systemiske infektioner eller nylige kirurgiske indgreb inden for 30 dage efter studiestart.
- Kronisk behandling (dvs. 2 uger eller mere) med enhver medicin, der vides at påvirke oral status (f.eks. phenytoin, dihydropyridin, calciumantagonister og cyclosporin) eller knoglemetabolisme (f.eks. bisfosfonater, hormonsubstitutionsterapi, immunsuppressiva) inden for 1 måned før baseline besøg.
- HIV eller viral hepatitis.
- Fysiske handicap, der ville forstyrre evnen til at udføre tilstrækkelig mundhygiejne.
- Selvrapporteret alkoholisme eller kronisk stofmisbrug.
- Storrygere (>10/cigaretter pr. dag).
- Patienter, der lider af en kendt psykologisk lidelse eller med begrænset mental kapacitet eller sprogfærdigheder, således at studieinformation ikke kunne forstås, informeret samtykke kunne indhentes eller enkle instruktioner kunne følges.
- Blødning fra fuld mund (BOP) og plak (PI) scorer >30 % eller steder med periodontal lommedybde >5 mm ved afslutningen af forbehandlingsfasen.
- Meget tynde eller meget tykke biotyper, som ifølge klinikerens vurdering enten ville risikere at få komplikationer eller ikke ville have gavn af at få et transplantat.
- <2 mm KT bukkalt (fra mucogingival junction til det koronale aspekt af crestal blødt væv).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Ingen bløddelsforstørrelsesoperation
Ingen forstørrelse af blødt væv samtidig med implantatplacering.
Negativ kontrolgruppe.
|
Under implantatplaceringskirurgi vil der ikke blive udført bløddelsforstørrelse
|
|
Eksperimentel: Bløddelsforstørrelsesoperation med Fibro-Gide
Blødt vævsforøgelse samtidig med implantatplacering med en porcin, volumenstabil tværbundet kollagenmatrix (Fibro-Gide, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Schweiz). Testgruppe. |
Fibro-Gide vil blive brugt til at opnå bukkal blødvævsforøgelse.
Fibro-Gide vil blive trimmet med en skalpel og justeret i størrelse og tykkelse for bedre at tilpasse sig det bukkale område til implantatet.
Især vil transplantatet blive formet for at opnå et transplantat på ca. 2-3 mm tykkelse og tilstrækkelig længde.
Fibro-Gide vil derefter blive syet til indersiden af den bukkale klap, før klappen genplaceres og sutureres på en spændingsfri måde.
|
|
Aktiv komparator: Bløddelsforstørrelseskirurgi med patientens CTG
Blødt vævsforøgelse samtidig med implantatplacering med et bindevævstransplantat (CTG) taget fra patientens gane eller retromolare område. Positiv kontrolgruppe. |
Et epitel-bindevævstransplantat med en tykkelse på ca. 2-3 mm og tilstrækkelig længde vil blive taget fra patientens gane eller retromolare region og de-epiteliseret med en skalpel (ideelt set en tykkelse på 1,5-2,0 mm). Det opnåede bindevævstransplantat (CTG) vil derefter blive placeret bukkalt til tandimplantatet og syet til den indvendige side af flappen, så det giver blødt vævsvolumen i niveau med implantatets hals og simulerer en rodprominens for den manglende tand. . |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
3D intraorale volumenændringer i slimhindeblødt væv efter augmentation
Tidsramme: Umiddelbart efter implantatplacering.
|
Disse ændringer vil blive vurderet ved at fange 3D intra-orale scanninger på de forskellige tidspunkter.
|
Umiddelbart efter implantatplacering.
|
|
3D intraorale volumenændringer i slimhindeblødt væv efter augmentation
Tidsramme: 7, 14 og 30 dage efter implantation
|
Disse ændringer vil blive vurderet ved at fange 3D intra-orale scanninger på de forskellige tidspunkter.
|
7, 14 og 30 dage efter implantation
|
|
3D intraorale volumenændringer i slimhindeblødt væv efter augmentation
Tidsramme: 12 uger og 16 uger efter implantatladning.
|
Disse ændringer vil blive vurderet ved at fange 3D intra-orale scanninger på de forskellige tidspunkter.
|
12 uger og 16 uger efter implantatladning.
|
|
3D intraorale volumenændringer i slimhindeblødt væv efter augmentation
Tidsramme: 12 måneder efter implantatladning.
|
Disse ændringer vil blive vurderet ved at fange 3D intra-orale scanninger på de forskellige tidspunkter.
|
12 måneder efter implantatladning.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i tandkødstykkelse
Tidsramme: implantatplacering til 12 uger efter implantatplacering
|
Ændringer i tandkødstykkelse fra tidspunktet for implantatplacering (med eller uden graft) og 12 uger efter implantatplacering vurderet med en skydelære
|
implantatplacering til 12 uger efter implantatplacering
|
|
3D ekstra-orale volumetriske ændringer
Tidsramme: baseline, umiddelbart efter implantatplacering, 7, 14 og 30 dage efter implantatplacering
|
3D ekstra-orale morfometriske ændringer vurderet med en ansigtsscanner
|
baseline, umiddelbart efter implantatplacering, 7, 14 og 30 dage efter implantatplacering
|
|
2D-3D intraorale termiske ændringer
Tidsramme: baseline til 1, 3, 7, 14 og 30 dage efter implantatplacering
|
2D-3D intraorale termiske ændringer ved hjælp af et infrarødt, kontaktfrit termisk kamera
|
baseline til 1, 3, 7, 14 og 30 dage efter implantatplacering
|
|
ændringer i vaskularisering
Tidsramme: før og umiddelbart efter implantatplacering og på postoperative dage 1, 3, 7, 14 og 30
|
Ændringer i revaskularisering i området for implantatoperationen med laserspektrekontrastbilleddannelse
|
før og umiddelbart efter implantatplacering og på postoperative dage 1, 3, 7, 14 og 30
|
|
blødt vævs æstetik
Tidsramme: Ved implantatladning og 12 måneder efter ladning.
|
Papilla Fill Index og Pink Aesthetic Score
|
Ved implantatladning og 12 måneder efter ladning.
|
|
ændringer i højden af keratineret væv
Tidsramme: baseline til 30 dage, 12 uger og 16 uger efter implantatplacering og 12 måneder efter læsning
|
ændringer i højden af keratiniseret væv målt med en sonde
|
baseline til 30 dage, 12 uger og 16 uger efter implantatplacering og 12 måneder efter læsning
|
|
Patienternes rapporterede resultater (PROMS) i oral indvirkning på daglige præstationer (OIDP) spørgeskema (OIDP)
Tidsramme: Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
OIPD er et velvalideret og hyppigt anvendt PROM i undersøgelser af oral sundhed.
Det er et sammensat mål for indvirkningen af oral sundhed på menneskers livskvalitet.
OIDP fokuserer på indvirkningen af oral sundhed på menneskers livskvalitet.
OIDP fokuserer på den indvirkning, som betingelserne for tænderne og personens sociale velvære.
Mere specifikt vurderer den indvirkningen af orale tilstande på grundlæggende daglige aktiviteter og adfærd (spise, tale, rense tænder, gå ud, slappe af, smile, større arbejde eller rolle, følelsesmæssig stabilitet, social kontakt).
For hver præstation vurderes både hyppigheden og sværhedsgraden af orale påvirkninger.
Den overordnede OIDP-score varierer fra 0 til 100, hvor højere score indikerer dårligere livskvalitet.
|
Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
|
PROM'er baseret på evaluering af globale ændringer i livskvalitet
Tidsramme: Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
Globale vurderinger af sundhed og livskvalitet vil blive givet gennem to metoder:
Svaret vil blive bedømt på en seks-trins skala som:
|
Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
|
PROM'er baseret på evaluering af patientens opfattelse af terapi
Tidsramme: Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
Omfanget af oplevet ubehag og/eller smerte vil blive evalueret ved hjælp af en 100 mm horisontal visuel analog skala (VAS).
Ankrene for hver ende af skalaen vil blive udpeget som ingen og ekstreme.
Patienterne vil også blive instrueret i at kvantificere den analgetiske medicin, der tages.
Herudover vil omfanget af ubehag, rodoverfølsomhed, ødem, hæmatom, høj feber og indblanding i daglige aktiviteter i den første efterbehandlingsuge blive vurderet på samme måde.
|
Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
|
Postoperativ hævelse og ødem
Tidsramme: Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
En række subtraherede billeder fra basislinjen vil nøjagtigt identificere området og størrelsen af hævelsen, ændringer i ansigtsform, volumen og temperatur for at overvåge/kvantificere helingen.
For hver patient vil der blive oprettet en personspecifik skabelon af postoperativt hævelse/ødemmønster i ansigtet til sekventielle hævelse/termiske ændringer eller ødemvolumenmålinger, som vil blive anvendt på en unik justering af patientens specifikke på hinanden følgende billedoverflader (selvdefineret positionering baseret på patientens ansigtstræk).
|
Ved basline, 3 måneder (besøg 2, 3 og 4), 1 uge fra besøg 2, 2 uger fra besøg 2, 1 måned fra besøg 2.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nikos Donos, PhD, Barts & The London School of Medicine & Dentistry, QMUL
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRAS 268553
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .