Cysteinylleukotrienantagonist ved aterosklerosehæmning hos patienter efter endovaskulær behandling på grund af perifer arteriel sygdom (CADET-PAD)
Vurderingen af cysteinylleukotrienreceptorantagonistrolle i hæmning af åreforkalkning, proliferation og dens indflydelse på endotelfunktion hos patienter, der gennemgår endovaskulær behandling på grund af perifer arteriel sygdom.
Aterosklerose er en civilisationssygdom, hvilken patofysiologi er baseret på kronisk inflammatorisk respons i karvæggene, der er forårsaget af stigning i pro-inflammatoriske stoffer. Det er en væsentlig udfordring for diagnostik og farmakologi. Denne sygdom forekommer i over 60% af befolkningen over 70 år. Der er mange faktorer, der er ansvarlige for denne proces, herunder gruppen af arachidonsyremetabolismeprodukter - leukotriener, især leukotrien E4 (LTE4). Virkningen af disse faktorer blev beskrevet som grundlaget for patologi, ikke kun hjerte-kar-sygdomme, men også grundlaget for udvikling af astma og andre allergiske sygdomme. Stoffet, der blokerer aktiviteten af disse faktorer - montelukast - er en almindelig behandlingsmetode ved astma.
Formålet med dette projekt er at undersøge cysteinylleukotriens-receptorantagonisters indflydelse på reokklusionsraten for arterier i underekstremiteterne hos patienter med perifer arteriesygdom (PAD) efter endovaskulær behandling.
I de foregående år gennemførte vi et prospektivt studie, som hjalp os med at evaluere dynamikken af leukotriener og thromboxanniveauer hos patienter med PAD, som gennemgik endovaskulær behandling - perifer transluminal angioplastik (PTA). Vi konstaterede for første gang afhængigheden mellem det øgede niveau af LTE4 i urin (uLTE4) og forekomst af restenose eller genokklusion, hvilket oversætter til nødvendigheden af yderligere procedurer og et fald i livskvaliteten. Vi bør stille os selv et spørgsmål: Vil blokering af cysteinyl leukotriens reaktion som proinflammatoriske og proliferative faktorer ved brug af receptor CysLT1 antagonister reducere mængden af restenose og reokklusioner efter endovaskulær behandling? Inden for projektet udført i Angiologiafdelingen på Jagiellonian University blandt patienter, der lider af PAD og opfylder alle inklusionskriterier, vil det randomiserede dobbeltblindede kliniske studie blive udført. Patienterne vil blive inddelt i to grupper: Behandlingsgruppe (som vil modtage cysteinylleukotrienantagonist (montelukast) i en dosis på 10 mg/dag i 12 måneder) og kontrolgruppe, hvortil placebo vil blive administreret. Blandt alle patientpopulationer vil der ved hvert besøg ved 1., 3., 6. og 12-måneders klinisk tilstand blive udført ultralyd, hæmodynamiske parametre og endotel-billeddannelse samt uLTE4-målinger. En sammenligning af resultaterne mellem begge grupper vil give os svar på, om blokering af uLTE4-receptorer kan blive et gennembrud i fremtidig åreforkalkningsbehandling.
Mekanismerne, som fører til restenose, er stadig ikke fuldt ud forstået, og i øjeblikket anvendte behandlingsmetoder - antiblodplader, anti-proliferative lægemidler og antikoagulanter - er ikke fuldt effektive. Takket være denne forskning vil viden om behandling og forebyggelse af åreforkalkning blive øget, hvilket vil være forbundet med fremtidig bedre patientbehandling, især patienter med PAD.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Pawel Maga, Prof
- Telefonnummer: +48692814418
- E-mail: maga.pawel@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med perifer arteriel sygdom kvalificerede sig til endovaskulær behandling med Rutherford 3 eller 4 kliniske symptomer.
- Alder 45 - 75 år.
- Underskrevet informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med perifer arteriel sygdom (PAOD) med Rutherford 1,2,5 eller 6 kliniske symptomer.
- Alder < 45 eller > 75 år.
- Infektion og/eller feber (temperatur over 37,2 C) inden for de sidste 3 uger forud for undersøgelsesrekruttering (virale infektioner, forkølelse, bihulebetændelse) og brug af antibiotika inden for de sidste 2 måneder.
- Symptomer på akut vævsinfektion
- Kronisk inflammatorisk sygdom (f. KOL-stadium >II i GULD-klassificering)
- HIV+, HCV+, HBS+.
- Autoimmunologiske sygdomme og brug af steroider eller immunsuppressiv medicin inden for de sidste 3 måneder.
- Inflammatoriske blodkarsygdomme (med undtagelse af åreforkalkning)
- Myokardieinfarkt eller stoke inden for de sidste 6 måneder.
- Buerger sygdom.
- Kronisk hjertesvigt (3-4 NYHA)
- Akut iskæmi i underekstremiteterne eller kirurgisk revaskularisering inden for de sidste 6 måneder.
- Alvorlig traume eller operation inden for de sidste 6 måneder.
- Astma.
- Løbende antileukotrienbehandling.
- Neoplasma diagnosticeret inden for 5 år.
- Kronisk nyresygdom (creat. >177 µmol/l).
- Graviditet, barseltid, kvinder uden effektiv prævention.
- Vaccinationer inden for 30 dage før rekruttering.
- Indlæggelse på intensiv afdeling inden for 3 måneder.
- Manglende mulighed for den opfølgende deltagelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Montelukast + standardbehandling
|
Oral administration af 10 mg montelukast dagligt i 12 måneder
Perkutan transluminal angioplastik kombineret med stenting af bart metal af arterier i underekstremiteterne
Standard antitrombotisk behandling til patienter, der gennemgår endovaskulære procedurer
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo+ standardbehandling
|
Perkutan transluminal angioplastik kombineret med stenting af bart metal af arterier i underekstremiteterne
Standard antitrombotisk behandling til patienter, der gennemgår endovaskulære procedurer
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fejl ved endovaskulær behandling (Target Vessel Failure)
Tidsramme: 12 måneder
|
Hæmodynamisk signifikant restenose eller genokklusion af det behandlede kar
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Myokardieinfarkt
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Slag
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Død
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Kombinerede MACE'er
Tidsramme: 12 måneder
|
Forekomst af enhver større uønsket kardiovaskulær hændelse
|
12 måneder
|
|
Behandlet amputation af lemmer
Tidsramme: 12 måneder
|
Stor amputation af det behandlede lem
|
12 måneder
|
|
Betydeligt fald i livskvalitet
Tidsramme: 12 måneder
|
Betydeligt fald i livskvalitet hos patienter, der er i behandling, målt ved Vascu-Qol og Walking Impairment Questionnaire
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Pawel Maga, Prof, Angiology Department, Jagiellonian University Medical College
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Karsygdomme
- Iskæmi
- Perifer arteriel sygdom
- Perifere vaskulære sygdomme
- Åreforkalkning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Anti-astmatiske midler
- Respiratoriske midler
- Leukotrien-antagonister
- Hormonantagonister
- Cytokrom P-450 CYP1A2 inducere
- Cytokrom P-450 enzyminducere
- Montelukast
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CADET-PAD
- 2020-000715-71 (EUDRACT_NUMBER)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .