Optimal timing af transkateter aortaklapimplantation og perkutan koronarintervention - TAVI PCI-forsøget (TAVI-PCI)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forekomsten af koronararteriesygdom hos patienter med svær aortastenose er høj. Omkring 30-60 % af patienter, der gennemgår TAVI, udviser samtidig koronararteriesygdom. Optimal timing af koronar revaskularisering hos patienter med svær aortastenose og samtidig koronararteriesygdom, der gennemgår TAVI, er usikker.
Målet med dette investigator-initierede, randomiserede, multicenter, to-armede, open-label, non-inferiority forsøg er at sammenligne to behandlingsstrategier, der i øjeblikket udføres i klinisk praksis: PCI før TAVI versus PCI efter TAVI hos patienter med svær aorta stenose og samtidig koronararteriesygdom.
I dette forsøg vil konsekutive patienter med svær aortastenose og samtidig koronararteriesygdom accepteret for TAVI og PCI af hjerteteamet blive randomiseret i et 1:1-forhold til følgende strategier: iwFR-guidet fuldstændig koronar revaskularisering før (inden for 1-45 dage) eller efter (inden for 1-45 dage) TAVI med Edwards SAPIEN Transcatheter Heart Valve®.
For begge behandlingsgrupper egnede læsioner med iwFR≤0,89 eller >90 % diameter stenose på koronar angiografi i en kranspulsåre ≥2,5 mm i diameter anses for signifikante.
TAVI og PCI vil blive udført i henhold til gældende retningslinjer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Barbara E. Stähli, MD, eMBA
- Telefonnummer: +41 44 255 11 11
- E-mail: Barbara.Staehli@usz.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Markus Kasel, MD
- E-mail: markus.kasel@usz.ch
Studiesteder
-
-
-
Dijon, Frankrig
- University Hospital Dijon
-
Lyon, Frankrig
- The Clinique de l'Infirmerie Protestante
-
Marseille, Frankrig
- Cardiology Department, CHU Timone Marseille
-
Nice, Frankrig
- Arnault Tzanck Institute Saint Laurent du Var
-
Toulouse, Frankrig
- Toulouse University Hospital
-
-
-
-
-
Leiden, Holland
- Leiden University Medical Center
-
Rotterdam, Holland
- Thoraxcenter, Erasmus MC
-
-
-
-
-
Cuneo, Italien
- Azienda Santa Croce e Carle
-
Genova, Italien
- IRCCS Azienda Ospedaliera Metropolitana
-
Palermo, Italien
- Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione (ISMETT)
-
Turin, Italien
- Cardiology Department Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano di Torino
-
-
-
-
-
Basel, Schweiz
- University Hospital Basel
-
Geneva, Schweiz
- Geneva University Hospitals
-
Lausanne, Schweiz
- Lausanne University Hospital
-
Zurich, Schweiz, 8091
- University Hospital Zürich, Cardiology Department
-
-
-
-
-
Bad Berka, Tyskland
- Zentralklinik Bad Berka
-
Bad Bevensen, Tyskland
- Heart and Vascular Centre Bad Bevensen
-
Bad Krozingen, Tyskland
- Universitäts-Herzzentrum Freiburg Bad Krozingen, Freiburg & Bad Krozingen
-
Bad Nauheim, Tyskland
- Campus Kerckhoff of the Justus Liebig University Giessen
-
Bad Neustadt an der Saale, Tyskland
- Cardiovascular Center Bad Neustadt/Saale
-
Bad Rothenfelde, Tyskland
- Schüchtermann-Clinic Bad Rothenfelde
-
Bad Segeberg, Tyskland
- Segeberger Kliniken GmbH
-
Berlin, Tyskland
- German Heart Center of Charité
-
Bochum, Tyskland
- University Hospital Bergmannsheil
-
Dresden, Tyskland
- Herzzentrum Dresden
-
Düsseldorf, Tyskland
- Heinrich-Heine University
-
Erfurt, Tyskland
- Helios Hospital Erfurt
-
Erlangen, Tyskland
- University Hospital Erlangen
-
Frankfurt, Tyskland
- Universitätsklinikum Frankfurt
-
Fulda, Tyskland
- Klinikum Fulda
-
Fürth, Tyskland
- Academic Teaching Hospital of the Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg
-
Giessen, Tyskland
- Justus-Liebig University of Giessen
-
Hamburg, Tyskland
- University Heart and Vascular Centre Hamburg
-
Ingolstadt, Tyskland
- Klinikum Ingolstadt
-
Jena, Tyskland
- University Hospital Jena
-
Karlsruhe, Tyskland
- Municipial Hospital Karlsruhe
-
Kiel, Tyskland
- University Hospital Schleswig-Holstein
-
Leipzig, Tyskland
- Heart Center Leipzig at University of Leipzig
-
Magdeburg, Tyskland
- Otto-von-Guericke University Magdeburg
-
Munich, Tyskland
- LMU Munich
-
Munich, Tyskland
- TUM University Hospital
-
Oldenburg, Tyskland
- University of Oldenburg
-
Pforzheim, Tyskland
- Helios Hospital Pforzheim
-
Recklinghausen, Tyskland
- Prosper Hospital
-
Regensburg, Tyskland
- University Hospital Regensburg
-
Trier, Tyskland
- Krankenhaus der Barmherzigen Brüder
-
Ulm, Tyskland
- Ulm University Heart Center
-
-
-
-
-
Klagenfurt, Østrig
- Klinikum Klagenfurt Am Worthersee
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter ≥18 år med svær aortastenose og samtidig koronararteriesygdom accepteret for transfemoral TAVI med en Edwards SAPIEN Transcatheter Heart Valve™ og PCI af et multidisciplinært hjerteteam.
Alvorlig aortastenose defineret som aortaklapareal (AVA) ≤1,0 cm2 og/eller middeltrykgradient ≥40 mmHg (ekkokardiografi) og mindst et af følgende kriterier:
- Dyspnø
- Angina symptomer
- Synkope
- Fald i venstre ventrikulær ejektionsfraktion <50 %, symptomer eller fald i blodtryk ved træningstest eller tilstedeværelse af højrisikokriterier (peak transaorta hastighed >5,5 m/s, alvorlig klapforkalkning, peak transaorta hastighed progression ≥0,3 m/s om året, eller svær pulmonal hypertension med systolisk pulmonal arterietryk >60 mmHg) i henhold til gældende retningslinjer.
- Mindst én koronararterielæsion med 40-90 % diameter stenose og iwFR (eller et sammenligneligt hvileindeks) ≤0,89 eller med >90 % diameter stenose på koronar angiogram (ved visuel estimering) i en kranspulsåre ≥2,5 mm i diameter og trombolyse i myokardieinfarkt (TIMI) flow grad III, der anses for modtagelig for PCI inden for 45 dage før eller efter TAVI.
- Skriftligt informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- TAVI ved transapikal, subclavian eller transaortisk adgang
- Indlæggelse med akut myokardieinfarkt indenfor 30 dage før randomisering
- Elektiv koronar revaskularisering inden for 3 måneder før randomisering
- Tidligere koronar bypasstransplantation (CABG)
- Syntaks Score I ≥33
- Eventuelle kontraindikationer for dobbelt trombocythæmmende behandling med aspirin og en P2Y12-hæmmer (clopidogrel, ticagrelor eller prasugrel), undtagen for patienter i oral antikoagulering
- Planlagt åben hjerteoperation
- Kendt graviditet på tidspunktet for inklusion
- Forventet levetid <1 år på grund af anden alvorlig ikke-hjertesygdom
- Deltagelse i et andet klinisk studie med et forsøgsprodukt
- Akut COVID-19 infektion
- Patient med tidligere behandlet aortastenose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: PCI før TAVI
PCI udføres inden for 1-45 dage før TAVI.
|
TAVI udføres ved hjælp af Edwards SAPIEN Transcatheter Heart Valve®.
PCI udføres i enhver egnet læsion med ≥70 % diameter stenose på koronar angiografi i en kranspulsåre ≥2,5 mm i diameter.
|
|
Eksperimentel: PCI efter TAVI
PCI udføres inden for 1-45 dage efter TAVI.
|
TAVI udføres ved hjælp af Edwards SAPIEN Transcatheter Heart Valve®.
PCI udføres i enhver egnet læsion med ≥70 % diameter stenose på koronar angiografi i en kranspulsåre ≥2,5 mm i diameter.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det primære resultatmål er antallet af deltagere, der oplever det primære resultatmål
Tidsramme: 1 år
|
Det primære resultatmål er en sammensætning af:
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det primære resultatmål
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 2 år og 5 år
|
|
|
Enkelte komponenter i det primære endepunkt
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Alle forårsager død og myokardieinfarkt
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Kardiovaskulær død og myokardieinfarkt
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Alle forårsager død, myokardieinfarkt og iskæmi-drevet revaskularisering
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Alle forårsager død, myokardieinfarkt, iskæmi-drevet revaskularisering og genindlæggelse
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Kardiovaskulær død
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Slag
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Peri-procedurel myokardieinfarkt (PCI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Peri-procedurel myokardieinfarkt (TAVI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Store vaskulære komplikationer
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Blødningsbegivenheder
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Blødningsbegivenheder defineres i henhold til definitionen af Bleeding Academic Research Consortium (BARC).
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Symptomstatus og ændring fra baseline i symptomstatus (Canadian Cardiovascular Society (CCS) og New York Hear Association (NYHA) klassifikation)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
|
Livskvalitet (som vurderet af KCCQ og TASQ spørgeskemaer)
Tidsramme: Optagelse (til anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Kansas City Cardiomyopathy spørgeskema (KCCQ) og Toronto Aortic Stenosis Quality of Life spørgeskema (TASQ)
|
Optagelse (til anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Ændring fra baseline i livskvalitet (som vurderet af KCCQ- og TASQ-spørgeskemaerne)
Tidsramme: Optagelse (til anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Kansas City Cardiomyopathy spørgeskema (KCCQ) og Toronto Aortic Stenosis Quality of Life spørgeskema (TASQ)
|
Optagelse (til anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Procedurel succes (PCI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Enhedssucces (TAVI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Enhver revaskularisering
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Mål revaskularisering af læsionen
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Målkarrevaskularisering
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
In-stent trombose
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Akut nyreskade
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Nyopstået atrieflimren
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Ny permanent pacemakerimplantation
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Aortaklaprelateret dysfunktion, der kræver gentagelse af proceduren
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Mængde af kontrastmiddel (PCI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Fluoroskopi tid (PCI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Strålingseksponering (dosisområde produkt, PCI)
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Konvertering til åben hjertekirurgi
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
|
Brug af katekolaminer under PCI
Tidsramme: Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Udskrivelse (indlæggelse første og anden procedure), 3 måneder, 1 år, 2 år og 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Markus Kasel, MD, University Hospital, Zürich
- Ledende efterforsker: Barbara E. Stähli, MD, eMBA, University Hospital, Zürich
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TAVI PCI
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .