Psykologisk indvirkning af nedlukningen på patienter, der føder under COVID-19-epidemien Kort titel: Isolering og fødsel: Psykologisk indvirkning (COVMUM)

Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere den følelsesmæssige virkning af adskillelsen af ​​kvinder fra deres ægtefæller efter fødslen og deres familieisolation, når de vender hjem inden for rammerne af karantæne på grund af COVID-epidemien.

De sekundære mål er:

1. At identificere de faktorer, der har størst sårbarhed eller modstandskraft hos patienterne i den umiddelbare postpartum periode (6-8 uger efter fødslen).
2. At evaluere virkningen af ​​karantæne på parrene (DAS-16 skala), oplevelsen af ​​fødslen (PPQ skala), mor-barn interaktioner (MIBS) ved D10-D12 postpartum og ved 6-8 uger postpartum.
3. Optagelse af alle interviews, hvilket muliggør en kvalitativ undersøgelse af det ordrette ved brug af N-Vivo software, der tillader analyse af ustrukturerede og kvalitative data.

Det primære endepunkt vil være andelen af ​​patienter med postpartum depression defineret ved EPDS score >12 ved D10-12 og 6-8 uger postpartum. EPDS er afhængig af 10 specifikke elementer, som tillader beregning af en depressionsscore. En tærskel > 12 bruges i forskning til at definere eksistensen af ​​depressive symptomer. Til forskning kan scoren bruges som en kontinuerlig variabel eller i klassen med tærskelværdien 12.

De sekundære slutpunkter vil være:

1. at studere faktorer med størst sårbarhed eller modstandsdygtighed hos patienterne vil blive undersøgt:

   • Socioøkonomiske data
   • moder- eller fosterpatologi under tidligere graviditeter
   • associeret graviditetspatologi
   • Moderens psykologiske historie

2. at beskrive indvirkningen på parret (DAS-16 skala), oplevelsen af ​​fødslen (PPQ skala), mor-barn interaktioner (MIBS):

   • Dyadisk justering skala 16 (DAS-16). Revideret skala blev udviklet til at vurdere dyadisk tilpasning i ægteskabet.
   • Perinatal Posttraumatisk Stress Disorder Questionnaire (PPQ). Dette selvspørgeskema gør det muligt at vurdere de posttraumatiske reaktioner hos forældre, der står over for fødslen af ​​et barn, der udgør en høj perinatal risiko.
   • Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS): Auto spørgeskema, oprindeligt udviklet med henblik på at undersøge forstyrrelser i moderens følelser over for den nyfødte. Scoren spænder fra 0 til 24, en høj score er til fordel for en mor-barn-bindingsforstyrrelse.
3. Automatiseret psyko-lingvistisk analyse af interviewene ved hjælp af N Vivo-softwaren. Denne software tillader en automatiseret undersøgelse af det ordrette, hvilket muliggør en kvalitativ analyse af prosodi og til at identificere følelsesmæssige profiler og dermed identificere situationer med angst, stress og depression.

Undersøgelsespopulationen vil bestå af patienter med levering af et barn og:

• Singleton graviditet
• Levende barn uden indlæggelse af barnet på NICU
• Tålmodig taler og forstår fransk
• Større patient

Varighed af inklusionen vil være 2 måneder. Inklusionsbesøget vil finde sted under indlæggelse i post-partum afdelinger, underskrevet samtykke informeret vil blive indsamlet af en kvalificeret person (læge eller jordemoder) før inklusion. Hver uge sendes disse skemaer til studiepsykologreferenten i hver af de 3 barselsenheder.

Forskningsopfølgningsbesøg:

Planlagt telefonsamtale ved brug af vurderingsskalaerne beskrevet ovenfor på D10-D12 og 6-8 uger efter fødslen med en psykolog eller en M2 psykologistuderende under en barselspsykologs ansvar. Et rykkersystem leveres ved at sende en SMS/e-mail 48 timer før det planlagte opkald. I tilfælde af et ubesvaret opkald planlægges et genopkald samme dag eller næste dag (den sms/e-mail sendt til patienterne angiver denne påmindelsestilstand i tilfælde af utilgængelighed under det første opkald).

Under dette opkald gennemføres et semistruktureret interview med EPDS-score, DAS-16-skala, PPQ og MIBS-spørgeskema samt en optagelse til analyse af ustrukturerede og kvalitative data.

Når EPDS score> 12: forslag til psykologisk opfølgning i overensstemmelse med gældende standard for pleje ved fødselsdepression.

For score <12 formuleres muligheden for yderligere samtale med en psykolog, udover undersøgelsen.

Telefonsamtale på 6-8 uger med psykolog inklusiv, som tidligere beskrevet, et semistruktureret interview med EPDS-score, DAS-16-skala og MIBS-spørgeskema og en optagelse til analyse af ustrukturerede og kvalitative data Når EPDS-score> 12: forslag til psykologisk opfølgning i henhold til gældende standard for pleje ved fødselsdepression.

For score <12 formuleres muligheden for yderligere samtale med psykolog.

Patienterne blev informeret om optagelsen af ​​opkaldene. I tilfælde af afslag bliver opkaldene ikke optaget, og kun det semistrukturerede interview udføres med EPDS-score og DAS-16-skala og PPQ- og MIBS-spørgeskema.

Begrundelse for prøvestørrelse Inklusionen af ​​452 kvinder vil gøre det muligt at opdage mindst en 5-points ændring i andelen af ​​postpartum depression under COVID-pandemiperioden sammenlignet med den forventede/sædvanlige andel på 15 % (15 vs. 20 %) med 80 % af magten , i betragtning af en tosidet alfarisiko på 5 % og 5 % af frafald.