Nytten af kontrastforstærket harmonisk endoskopisk ultralyd til bugspytkirtelcyster
Anvendeligheden af kontrastforstærket harmonisk endoskopisk ultralyd (CH-EUS) til differentiering af bugspytkirtelcyster og til vejledning af endoskopisk ultralydsstyret finnålsaspiration (EUS-FNA) fra Murale Nodules.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
På grund af den øgede brug af tværsnitsbilleddannelsesteknikker til forskellige medicinske tilstande bliver der tilfældigt fundet flere og flere bugspytkirtelcyster. Magnetisk resonansbilleddannelse afslørede en forekomst af tilfældig pancreas cystisk neoplasma (PCN) hos voksne mellem 2,4-49,1 %, og obduktionsundersøgelser viste, at halvdelen af individerne havde pancreascyster.
Der er et stort udvalg af bugspytkirtelcyster, de er hovedsageligt opdelt i neoplastiske eller ikke-neoplastiske (dvs. pseudocyster). Pseudocyster opstår efter akut eller kronisk pancreatitis og repræsenterer kun 20 % af alle bugspytkirtelcyster. PCN omfatter en forskelligartet gruppe af bugspytkirtelcyster, herunder mucin-producerende (intraduktal papillær mucinøs neoplasma (IPMN), mucinøs cystisk neoplasma (MCN)) og ikke-mucin-producerende læsioner (serøst cystadenom (SCN), solid pseudopapillær neoplasma (SPN) cystisk neuroendokrin tumor (cNET)) med forskellig morfologi og progression til malignitet. SPN'er,cNET betragtes som præmaligne eller ondartede tilstande og kræver overvågning eller kirurgisk resektion. SCN er i stedet godartede, og overvågning er ikke nødvendig. Resektion overvejes kun, hvis der er symptomer.
Forskellen mellem de forskellige cystetyper er afgørende for den terapeutiske tilgang. Deres morfologi kan være ens, og nogle gange er det en udfordring at diagnosticere dem. Der er mange værktøjer, men ingen er god nok til at blive brugt alene.
Kontrastforstærket harmonisk endoskopisk ultralyd ved hjælp af lavt mekanisk indeks (0,12-0,4) er en yderligere test til at vurdere vaskulariseringen af den cystiske væg og septa og den faste komponent til differentialdiagnose af PCN.
Vores mål var at identificere specifikke billeddannelseskarakteristika ved hjælp af CH-EUS for at øge den diagnostiske nøjagtighed for potentielle maligne bugspytkirtelcyster.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Cluj-Napoca, Rumænien, 400162
- Regional Institite of Gastroenterology and hepatology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- tilstedeværelse af en ubestemt bugspytkirtelcyste >10 mm (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse);
- skriftligt informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- trombocyttal under 50.000 blodplader pr. mikroliter (mcL)
- patienter med kardiorespiratorisk ustabilitet
- nægte patienten at deltage.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: studiedeltagere
Efter en omhyggelig endoskopisk ultralydsundersøgelse i B-tilstand af hele bugspytkirtlen, blev kontrastforstærkning administreret til deltagerne.
Optagelsen og udvaskningen af midlet blev fulgt, og derefter blev en morfologisk diagnose stillet.
EUS-finnålsaspiration af cystevæggen, septa eller faste komponenter blev styret af det forstærkende mønster.
|
Under ekkoendoskopien blev billedet fikseret på området af interesse (pancreascyste), og den udvidede rene harmoniske detektionstilstand blev valgt. 2,4 ml kontrastforstærkning (Sonovue-Bracco Italien) blev injiceret i deltagernes højre antecubitale vene efterfulgt af en skylning af 5 ml 0,9% saltvandsopløsning for at sikre, at hele mængden af midlet går ind i blodgennemstrømningen. Efter indgivelsen blev bugspytkirtlens cyste observeret i mindst 120 sekunder. Vi fulgte den forstærkende adfærd af cystevæggen, septa og de faste komponenter. Arteriel forstærkning (kontrastoptagelse) blev betragtet som de første 25-30 sekunder efter injektion og den venøse fase (wah-out) 30-45 sekunder efter injektion. EUS-FNA blev udført hos alle patienter uden kontraindikationer |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Specifikke billeddannelseskarakteristika ved brug af CH-EUS
Tidsramme: Baseline
|
At identificere specifikke billeddannelseskarakteristika ved hjælp af CH-EUS (kontrastoptagelsesmønsteret) for at øge den diagnostiske nøjagtighed for de forskellige typer bugspytkirtelcyster
|
Baseline
|
|
Differentiering mellem murale knuder og slimpropper eller snavs
Tidsramme: Baseline
|
CH-EUS's rolle til identifikation af ægte vægmaleknuder
|
Baseline
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vejleder EUS-FNA ved forbedringsmønsteret
Tidsramme: En måned
|
At vurdere forbedringen af EUS-FNA-resultaterne, hvis læsionerne er målrettet gennem forbedringsmønsteret
|
En måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Andrada Seicean, MD,PhD, Regional Institute of Gastroenterology and Hepatology Cluj-Napoca
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- van Huijgevoort NCM, Del Chiaro M, Wolfgang CL, van Hooft JE, Besselink MG. Diagnosis and management of pancreatic cystic neoplasms: current evidence and guidelines. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Nov;16(11):676-689. doi: 10.1038/s41575-019-0195-x. Epub 2019 Sep 16.
- Elta GH, Enestvedt BK, Sauer BG, Lennon AM. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Pancreatic Cysts. Am J Gastroenterol. 2018 Apr;113(4):464-479. doi: 10.1038/ajg.2018.14. Epub 2018 Feb 27.
- Fusaroli P, Serrani M, De Giorgio R, D'Ercole MC, Ceroni L, Lisotti A, Caletti G. Contrast Harmonic-Endoscopic Ultrasound Is Useful to Identify Neoplastic Features of Pancreatic Cysts (With Videos). Pancreas. 2016 Feb;45(2):265-8. doi: 10.1097/MPA.0000000000000441.
- European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut. 2018 May;67(5):789-804. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316027. Epub 2018 Mar 24.
- Kamata K, Kitano M. Endoscopic diagnosis of cystic lesions of the pancreas. Dig Endosc. 2019 Jan;31(1):5-15. doi: 10.1111/den.13257. Epub 2018 Sep 30.
- Seicean A, Mosteanu O, Seicean R. Maximizing the endosonography: The role of contrast harmonics, elastography and confocal endomicroscopy. World J Gastroenterol. 2017 Jan 7;23(1):25-41. doi: 10.3748/wjg.v23.i1.25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 3803
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .