Asymptomatisk renal Calculi ved tilbagevendende urinvejsinfektioner
Behandling af asymptomatiske nyresten ved tilbagevendende UVI: en prospektiv observationel kohorteundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Urinvejsinfektioner (UVI) er almindelige og har en stor sygdomsbyrde på befolkningsniveau. Denne undersøgelse vil vurdere effektiviteten af at fjerne nyresten hos patienter, der har tilbagevendende UVI.
Rollen af øvre urinvejssten i urinvejsinfektioner er ikke godt forstået. Selvom der er nogle beviser for, at nogle metaboliske sten, såsom calciumoxalat, kan rumme bakterier, vides det ikke, om dette er klinisk signifikant, eller om disse bidrager til kliniske infektioner.
Denne undersøgelse har til formål at fremme niveauet af evidens i behandlingen af ikke-obstruerende urolithiasis i forbindelse med tilbagevendende UVI.
Formålet med denne undersøgelse er at:
1. Vurder virkningerne af behandling af ikke-obstruerende sten i de øvre urinveje på tilbagevendende UVI i det første prospektive observationsforsøg på dette område
Patienter, der opfylder inklusionskriterier, vil træffe en beslutning om at behandle deres asymptomatiske sten eller ej med deres kirurg som sædvanlig klinisk behandling. Det primære resultat vil være frekvensen af tilbagevendende urinvejsinfektioner for patienter, sammenligne patienter, der fik og ikke fik deres sten behandlet.
Patientdata opbevares sikkert på afidentificeret vis i REDCAP-databasen, efter alle de sikre protokoller fra de involverede institutioner. Rekrutteringsmålet er 80 patienter baseret på effektberegninger for at detektere effektstørrelsen. Statistisk analyse vil blive udført mellem de to grupper, med t-test brugt til normalfordelte numeriske data og fishers eksakte eller chi-kvadrat-tests for kategoriske data.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ryan Hsi, MD
- Telefonnummer: 6153432036
- E-mail: ryan.hsi@vumc.org
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6T1Z4
- Vancouver General Hospital/University of British Columbia
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85054
- Mayo Clinic Arizona
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92093
- University Of California San Diego
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10027
- Columbia University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier (alle følgende):
- tilbagevendende UVI, defineret som 3 positive urinkulturer af specifikke organismer med symptomer inden for 12 måneder (eller 2 positive kulturer med symptomer inden for 6 måneder) før klinisk vurdering
- ikke-obstruerende nyresten ved billeddannelse inden for 6 måneder efter det første besøg
Ekskluderingskriterier:
- alder < 18 år
- graviditet
- hydronefrose eller tegn på obstruktion
- tilstedeværelse af et fremmedlegeme i urinvejene (f. Foley, ureteral stent, nefrostomirør) på tidspunktet for UVI-diagnose
- samtidig blæresten
- Urinafledning eller tidligere operation, der involverer segmenter af tarm indskudt i urinvejene (ileal ledning, ileal ureter osv.)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Observation
Patienter, der vælger at have observation af deres asymptomatiske sten som en del af sædvanlig pleje, vil blive fulgt.
Bemærk, at der ikke er nogen randomisering, beslutningen om at behandle eller ikke behandle en sten træffes på sædvanlig klinisk måde af patienten i samråd med deres kirurg.
|
|
|
Stenbehandlet
Patienter, der vælger at få indgreb i deres asymptomatiske sten som en del af sædvanlig pleje, vil blive fulgt.
Bemærk, at der ikke er nogen randomisering, beslutningen om at behandle eller ikke behandle en sten træffes på sædvanlig klinisk måde af patienten i samråd med deres kirurg.
|
Hvis patienten vælger at få sin sten behandlet, vil den blive behandlet på den sædvanlige mest klinisk passende måde (Shockwave litotripsi, ureteroskopi eller perkutan nefrolitotomi).
Alle typer behandling vil blive analyseret sammen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tilbagevendende urinvejsinfektioner
Tidsramme: 12 måneder
|
• Antal UVI, defineret som positiv urinkultur (>10^5 CFU/mL af en specifik organisme) med symptomer.
Hvis vi har fået foretaget kirurgisk indgreb for stenene, vil vi tælle en UVI i løbet af >30 dage og <1 år efter indgrebet, så det ikke tilskrives indgrebet
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til første UVI
Tidsramme: op til 12 måneder
|
Tid fra første besøg til første UVI, defineret som ovenfor
|
op til 12 måneder
|
|
Pyelonefrit/urosepsis
Tidsramme: op til 12 måneder
|
Forekomst af pyelonefritis/urosepsis
|
op til 12 måneder
|
|
Forekomst af komplikationer fra intervention inden for 30 dage
Tidsramme: 30 dage
|
Clavien-Dindo-komplikationer, skadestuebesøg, genindlæggelser, infektioner inden for 30 dage, ikke-elektive gentagne indgreb (f.eks. for at blokere fragmenter)
|
30 dage
|
|
Forekomst af yderligere indgreb for sten
Tidsramme: 12 måneder
|
eventuelle yderligere stenindgreb påkrævet
|
12 måneder
|
|
Stenanalyse korrelation med rUTI
Tidsramme: 12 måneder
|
Korrelation mellem primært resultat og stenanalyse
|
12 måneder
|
|
Stenfri vs ikke stenfri korrelation med rUTI
Tidsramme: 12 måneder
|
Korrelation mellem stenfri status efter intervention og tilbagevendende UVI
|
12 måneder
|
|
Korrelation af udvalgte demografiske faktorer med rUTI
Tidsramme: 12 måneder
|
Korrelation mellem baseline demografiske parametre og tilbagevendende UVI'er (herunder inkluderer alder, køn, bakterietype, tidligere følgesygdomme fra UVI'er, tidligere følgesygdomme fra sten, komorbiditeter inklusive diabetes mellitus, fedme, hypertension og immunsuppression, kreatinin, total stenbyrde, placering af sten, stensammensætning, stenkultur, stenfri rate efter intervention og 24-timers urinparametre, hvis de er tilgængelige)
|
12 måneder
|
|
Nummer fri for tilbagevendende UTI'er
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal patienter fri for tilbagevendende UVI efter 1 år, defineret som 3 positive urinkulturer (>105 CFU/mL af en specifik organisme) med symptomer på 1 år eller 2 på 6 måneder.
Hvis vi har fået foretaget kirurgisk indgreb for stenene, vil vi tælle en UVI i løbet af >30 dage og <1 år efter indgrebet, så det ikke tilskrives indgrebet
|
12 måneder
|
|
Nummer fri for enhver UTI
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal patienter fri for enhver UVI efter et år, som defineret ovenfor
|
12 måneder
|
|
Overgang fra observation til intervention
Tidsramme: 12 måneder
|
Patienter på observation og beslutter at søge behandling efter indskrivning
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ryan Hsi, MD, Vanderbilt University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Anger J, Lee U, Ackerman AL, Chou R, Chughtai B, Clemens JQ, Hickling D, Kapoor A, Kenton KS, Kaufman MR, Rondanina MA, Stapleton A, Stothers L, Chai TC. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019 Aug;202(2):282-289. doi: 10.1097/JU.0000000000000296. Epub 2019 Jul 8.
- Cai T, Mazzoli S, Mondaini N, Meacci F, Nesi G, D'Elia C, Malossini G, Boddi V, Bartoletti R. The role of asymptomatic bacteriuria in young women with recurrent urinary tract infections: to treat or not to treat? Clin Infect Dis. 2012 Sep;55(6):771-7. doi: 10.1093/cid/cis534. Epub 2012 Jun 7.
- Assimos D, Krambeck A, Miller NL, Monga M, Murad MH, Nelson CP, Pace KT, Pais VM Jr, Pearle MS, Preminger GM, Razvi H, Shah O, Matlaga BR. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART I. J Urol. 2016 Oct;196(4):1153-60. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.090. Epub 2016 May 27.
- Agarwal DK, Krambeck AE, Sharma V, Maldonado FJ, Westerman ME, Knoedler JJ, Rivera ME. Treatment of non-obstructive, non-struvite urolithiasis is effective in treatment of recurrent urinary tract infections. World J Urol. 2020 Aug;38(8):2029-2033. doi: 10.1007/s00345-019-02977-3. Epub 2019 Oct 23.
- Barr-Beare E, Saxena V, Hilt EE, Thomas-White K, Schober M, Li B, Becknell B, Hains DS, Wolfe AJ, Schwaderer AL. The Interaction between Enterobacteriaceae and Calcium Oxalate Deposits. PLoS One. 2015 Oct 8;10(10):e0139575. doi: 10.1371/journal.pone.0139575. eCollection 2015.
- Flannigan RK, Battison A, De S, Humphreys MR, Bader M, Lellig E, Monga M, Chew BH, Lange D. Evaluating factors that dictate struvite stone composition: A multi-institutional clinical experience from the EDGE Research Consortium. Can Urol Assoc J. 2018 Apr;12(4):131-136. doi: 10.5489/cuaj.4804. Epub 2017 Dec 22.
- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003 Feb;49(2):53-70. doi: 10.1067/mda.2003.7.
- Geerlings SE. Clinical Presentations and Epidemiology of Urinary Tract Infections. Microbiol Spectr. 2016 Oct;4(5). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0002-2012.
- Griebling TL. Urologic diseases in america project: trends in resource use for urinary tract infections in men. J Urol. 2005 Apr;173(4):1288-94. doi: 10.1097/01.ju.0000155595.98120.8e.
- Omar M, Abdulwahab-Ahmed A, Chaparala H, Monga M. Does Stone Removal Help Patients with Recurrent Urinary Tract Infections? J Urol. 2015 Oct;194(4):997-1001. doi: 10.1016/j.juro.2015.04.096. Epub 2015 Apr 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Calculi
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urinvejsregning
- Infektioner
- Nephrolithiasis
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Nyre Calculi
- Urinvejsinfektioner
- Urolithiasis
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0000000 (Anden identifikator: Rheumatology Research Foundation)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Urinvejsinfektioner
-
NCT04232696Aktiv, ikke rekrutterendeUrinary Urgency Inkontinens
-
NCT01843543AfsluttetUrinary Urgency Inkontinens
-
NCT06123221RekrutteringTandimplantat mislykkedes | Sinus Tract
-
NCT07569822Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04810234RekrutteringfMRI | Transkutan Vagal Nerve Stimulation (tVNS) | Nucleus of the Solitary Tract (NTS)
-
NCT05454436Ikke rekrutterer endnuSinus Tract | Singler besøg | Multibesøg | Enkel kegle obturationsteknik | Biokeramisk forsegler
-
NCT07144813RekrutteringUrinary Urgency Inkontinens
-
NCT07265947RekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma
-
NCT02130518UkendtUrinary Catheter Blokering og Encrustation
-
NCT01807260AfsluttetPædiatrisk Urinary Lithiasis
Kliniske forsøg med Ingen - observationel
-
NCT07293624Tilmelding efter invitationSystemisk inflammation | Bariatrisk kirurgi | Bariatrisk ærmegatrektomi | Diætbetændelsesindeks (DII) | Systemiske inflammationsmarkører | Inflammation
-
NCT06815900Ikke rekrutterer endnuSøvnkvalitet, fysisk kondition og kropsmasseindeks
-
NCT04805645AfsluttetCovid19 | Kritisk syg
-
NCT03238014UkendtKOL | Hyperkapnisk respirationssvigt
-
NCT01987271Afsluttet
-
NCT03458364AfsluttetKronisk obstruktiv lungesygdom med (akut) eksacerbation
-
NCT00977002UkendtEkstubationsfejl | Akut respirationssvigt efter ekstubation
-
NCT02630784AfsluttetRespiratorisk acidose hos ICU-patienter
-
NCT07291479RekrutteringCerebral Parese | Hemiparese | Spædbørns udvikling | Perinatal slagtilfælde