Ændringer i tarmmikrobiota efter enteral fodring (ved alkoholisk hepatitis) (CREED)
Indtagelse af store mængder alkohol kan forårsage skader på leveren. Hvis leveren er alvorligt skadet af alkohol, kan den blive meget betændt, og denne tilstand kaldes alkoholisk hepatitis. Alkoholisk hepatitis kan være livstruende. Der er ingen kur mod alkoholisk hepatitis. Det er kendt, at stoppe med at drikke og have god ernæring kan hjælpe leveren med at komme sig.
Infektioner er meget almindelige for mennesker, der lider af alkoholisk hepatitis. Nogle gange kan disse infektioner være meget alvorlige. Det er ikke altid muligt at finde ud af, hvor infektionen kommer fra. Men de bakterier, der lever i tarmen, kan flytte til andre organer, der forårsager disse infektioner, og en sygdom som alkoholisk hepatitis kan få "dårlige bakterier" til at tage over fra "gode bakterier" i tarmen.
Denne undersøgelse ønsker at forstå ændringerne i bakterierne i tarmen hos mennesker, der har en akut betændelse i leveren forårsaget af alkohol (alkoholisk hepatitis).
Efterforskerne vil tage afføringsprøver fra patienter, der er indlagt på hospitalet med alkoholisk hepatitis. Efterforskerne vil køre test på afføringen, der kan finde ud af, hvilke bakterier der lever i tarmen. Det forventes, at disse bakterier er forskellige fra dem, der lever i tarmen hos raske mennesker. Efterforskerne er interesserede i at se, om disse bakterier ændrer sig, når patienterne får god næring ved hjælp af en lille sonde fra næsen til maven. Denne type ernæring bruges rutinemæssigt til at hjælpe med at forbedre leveren ved svær alkoholisk hepatitis. Efterforskerne vil tage nogle flere afføringsprøver fra disse patienter, efter at ernæringen gennem sonden er begyndt for at kontrollere, hvordan bakterierne ændrer sig med ernæring.
Bedre værktøjer til at kontrollere bakterierne i tarmen er nu tilgængelige, så dette kan hjælpe efterforskerne til bedre at forstå, om ændrede bakterier i tarmen kan hjælpe med at komme sig af alkoholisk hepatitis.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgspersoner, der er indlagt på hospitalet med en diagnose af alkoholisk hepatitis, og som er planlagt til at modtage nasogastrisk fodring i mindst 7 dage, vil være berettiget til undersøgelsen.
En afføringsprøve vil blive opsamlet før påbegyndelse af enteral ernæring via nasogastrisk sonde og analyseret. Efterfølgende vil yderligere afføringsprøver blive indsamlet og analyseret på dag 3 og dag 7 efter påbegyndelse af nasogastrisk fodring.
DNA vil blive ekstraheret fra hver af prøverne, og bakterielle 16S rRNA-gener vil blive PCR-amplificeret og sendt til sekventering på CGEBM ved hjælp af en Illumina MiSeq-maskine. Dette vil generere mindst 2 millioner parrede endeaflæsninger (2 x 300 bp), som vil blive samlet og analyseret ved hjælp af Mothur-softwareplatformen. Efterforskerne vil også analysere de kortkædede fedtsyreprofiler i afføringsprøverne ved hjælp af gaskromatografi. Shannon Diversity Index vil blive brugt til at vurdere bakteriediversiteten, og Pielous indeks vil blive brugt til at vurdere artens jævnhed på hvert tidspunkt. Sammenligning mellem tidspunkter vil blive udført. Mikrobiotasammensætningen på de forskellige tidspunkter vil blive vurderet ved hjælp af Mothur-software til at opdage, om der er systematiske ændringer i specifikke medlemmer af tarmmikrobiotaen under enteral fodring. Prævalens ved forskellige molekylære metoder vil blive vurderet, og resultaterne fra undersøgelsespatienter vil blive sammenlignet med deres baseline prøver ved Fishers eksakte test.
Manglende data vil blive håndteret ved hjælp af en manglende indikator.
Forsøgspersoner vil blive kontaktet af det team, der er ansvarlig for den kliniske pleje, og mulighed for at deltage i undersøgelsen vil blive tilbudt. Informationsfolder vil blive udleveret til forsøgspersonen 24 timer før samtykke og mulighed for at diskutere med forsøgsteamet.
Data vil blive indsamlet af autoriserede medlemmer af prøveteamet i en passende ad hoc adgangskodebeskyttet Excel-database som eCRF. Kildedata vil være elektronisk patientjournal eller papirsagsnotater. Kildedata til mikrobiomanalyse vil være computerrapport. Nøjagtigheden af dataindtastning vil blive kontrolleret af et separat delegeret medlem af teamet. Ekstern monitorering sker regelmæssigt til kliniske forsøg arrangeret af sponsor.
Patienthemmeligheden vil til enhver tid blive opretholdt. Ingen identificerbare data vil blive indsamlet. eCRF vil være adgangskodebeskyttet og lagret på krypteret hospitalscomputer beskyttet med adgangskode. samtykke eller anden papirdokumentation vil blive opbevaret adskilt i aflåste skabe i hospitalets lokaler.
Rapportering af uønskede hændelser vil blive udført af en kompetent og delegeret medarbejder i overensstemmelse med vores sponsorstandarddriftsprocedure og registreret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aberdeen, Det Forenede Kongerige, AB25 2ZN
- Aberdeen Royal Infirmary
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter: 16 år og derover
- Diagnose af alkoholisk hepatitis bekræftet af behandlende hepatologer og defineret som:
- Bilirubin >80 umol/l
- Dokumenteret historie om fortsat alkoholskadelig brug
- ALT< 500 umol/L
- Klinisk beslutning om at starte NG-fodring og udsigt til at fortsætte NG-fodring >3 dage
Ekskluderingskriterier:
- Alder <16
- Hepatocellulært karcinom
- Graviditet og amning
- Manglende evne til at give informeret samtykke
- Eventuelle årsager efter investigators mening, der kan kompromittere deltagelse i forsøget eller påvirke patientens helbred
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kun etui
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
fag
personer med alkoholisk hepatitis, der får NG-fodring
|
NG fodring
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ændring af bakteriel mikrobiom diversitet og jævnhed efter enteral ernæring ved alkoholisk hepatitis
Tidsramme: 7 dage
|
For at forstå, hvordan tarmmikrobiomet ændrer sig hos patienter med AH efter enteral fodring.
|
7 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Moreno C, Deltenre P, Senterre C, Louvet A, Gustot T, Bastens B, Hittelet A, Piquet MA, Laleman W, Orlent H, Lasser L, Serste T, Starkel P, De Koninck X, Negrin Dastis S, Delwaide J, Colle I, de Galocsy C, Francque S, Langlet P, Putzeys V, Reynaert H, Degre D, Trepo E. Intensive Enteral Nutrition Is Ineffective for Patients With Severe Alcoholic Hepatitis Treated With Corticosteroids. Gastroenterology. 2016 Apr;150(4):903-10.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2015.12.038. Epub 2016 Jan 5.
- Dubinkina VB, Tyakht AV, Odintsova VY, Yarygin KS, Kovarsky BA, Pavlenko AV, Ischenko DS, Popenko AS, Alexeev DG, Taraskina AY, Nasyrova RF, Krupitsky EM, Shalikiani NV, Bakulin IG, Shcherbakov PL, Skorodumova LO, Larin AK, Kostryukova ES, Abdulkhakov RA, Abdulkhakov SR, Malanin SY, Ismagilova RK, Grigoryeva TV, Ilina EN, Govorun VM. Links of gut microbiota composition with alcohol dependence syndrome and alcoholic liver disease. Microbiome. 2017 Oct 17;5(1):141. doi: 10.1186/s40168-017-0359-2.
- Puri P, Thursz M. Intensive Enteral Nutrition in Alcoholic Hepatitis: More Food for Thought. Gastroenterology. 2016 Apr;150(4):803-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.061. Epub 2016 Feb 26. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Kemisk inducerede lidelser
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Alkohol-relaterede lidelser
- Stof-relaterede lidelser
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Leversygdomme
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Enterovirus infektioner
- Picornaviridae infektioner
- Leversygdomme, alkohol
- Alkohol-inducerede lidelser
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis, alkoholisk
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019GA002
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .